Antiarytmika (CN)
Antiarytmika (CN)
Antiarytmika (CN)
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Klass I: Na + -kanalblockerare, tre subklasser: Ia, Ib och Ic (Ic = 2 st prep)<br />
Klass Ia: disopyramid (Durbis ® ) p.o.<br />
Ind: Profylax och behandling av symtomatiska ventrikulära takykardier.<br />
Profylax mot recidiv av förmaksflimmer.<br />
Intermediär dissociationskinetik<br />
“Arvtagare” till numera avregistrerade klassikern kinidin<br />
Även viss K + -kanalblockerande effekt<br />
Påtaglig antimuskarinerg effekt (vanligaste biverkningar!)<br />
Hypotensiv effekt<br />
Negativ inotrop effekt (försiktighet vid svikt!)<br />
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––<br />
Klass Ib: lidokain (Xylocard ® ) inj.<br />
Ind: Terapi vid och profylax efter ventrikulära takyarytmier inklusive recidiv av<br />
kammarflimmer, speciellt i samband med hjärtinfarkt, mekanisk irritation av myokardiet vid<br />
hjärtoperationer, diagnostiska ingrepp (t ex hjärtkateterisering och angiokardiografi),<br />
digitalisintoxikation och intoxikation med TAD.<br />
(Ej längre 1:a-hand vid ventrikelflimmer - utan numera amiodaron i.v.)<br />
Mkt snabb dissociationskinetik (0.5 s).<br />
Större affinitet för ischemisk och högfrekvent arbetande vävnad, liten för normal.<br />
Klassiskt lokalanestetikum<br />
Uttalad första-passage-effekt (97% inaktiveras) därför parenteralt!<br />
Effekt efter i.v. dos sätter in efter 45-90 s med 10-20 min duration.<br />
<strong>CN</strong>S-biv vanligast (yrsel, parestesier), hypotension<br />
“Very safe drug”<br />
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––<br />
Klass Ic (1.) flekainid (Tambocor ® ) p.o.<br />
Ind: Profylax och behandling av livshotande ventrikulär takyarytmi.<br />
Profylax och behandling av allvarliga supraventrikulära takyarytmier, som inte svarat på<br />
annan behandling, hos patienter med WPW-syndrom utan tecken på annan hjärtsjukdom<br />
(i synnerhet utan tecken på vänsterkammarsvikt och/eller fastställd koronarsjukdom).<br />
Profylax och behandling av allvarliga symtomatiska paroxysmala förmaksflimmer/fladder hos<br />
patienter utan strukturell hjärtsjukdom (i synnerhet utan vänsterkammarsvikt och/eller<br />
fastställd koronarsjukdom) där annan behandling inte haft effekt eller har gett oacceptabla<br />
biverkningar.<br />
Långsam dissociationskinetik (10-20 s); preferens för “open active state”.<br />
Blockerar även K + -kanaler.<br />
Biv: <strong>CN</strong>S: yrsel, synstörningar. Dyspné.<br />
CAST-studien (Cardiac Arrhytmia Suppression Trial, 1989)<br />
- proarytmisk effekt!<br />
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––<br />
9
Change language