Antiarytmika (CN)

More documents

Recommendations

Info

A=atrium, V=ventrikel, SAN = SA-nod, AVN = AV-nod, SDD = Slow/Spontaneous Diastolic Depolarization, APD = Action Potential Duration, ERP = Effective Refractory Period Observera skillnaden i fas 0 och fas 4 mellan Fast Auto (= Na + ) och Slow Auto (= Ca 2+ ) samt avsaknad av distinkt fas 1 och fas 2 (platåfas) hos Slow Auto Arytmimekanismer A.) Abnorm impulsgeneration 1. störning i normal pacemakervävnad (ökad automaticitet) 2. uppkomst av ektopisk automaticitet 3. efterdepolarisationer (Early eller Delayed After-Depolarizations; EADs, DADs) B.) Abnorm överledning 1. block 2. re-entry-fenomen i. “funktionellt” (“självgående rundgång”) ii. “anatomiskt” (Wolff-Parkinson-White-syndrom) Ökad automaticitet - fyra mekanismer: i.) - ökad slope på fas 4 (spontandepolariseringen) ii.) - sänkt tröskelpotential (“mindre positiv”) iii.) - förhöjd MDP (maximal diastolisk potential) (“mindre negativ”) iv.) - förkortad AP-duration ( förkortad ERP) 4
Efterdepolarisationer - orsaker - EAD: förlängd aktionspotential “utdragen” fas 3 utdragen RRP; relativ refraktärperiod (ssk vid bradykardi) - DAD: abnormt ökat Ca 2+ -inflöde efter en aktionspotential (ssk vid takykardi) Re-entry - “funktionellt”, (rundgång; “circus movement”) Grenad överledning kring icke-konduktiv area. Normalt möts de båda impulserna och “tar ut varandra” så att ingen kan “gå tillbaka”. Vid s k unidirektionellt block är den ena anterograda impulsen förhindrad/nedsatt medan den retrograda kan återvända till förgreningspunkten. Är denna inte refraktär kan en rundgång (“circus movement”) startas. 5
Page 1 and 2: Antiarytmika (CN) Hjärtarytmier, p
Page 3: Processerna styrs alltså av transm
Page 7 and 8: Indelning av antiarytmika: (Sing-)
Page 9 and 10: Klass I: Na + -kanalblockerare, tre
Page 11 and 12: (5.) propranolol (Inderal ® ) p.o.
Page 13 and 14: ⇑K + kanaler i AVN (KACH?, KATP?)

Antiarytmika (CN)

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?