VIDEO SOM HJÄLP I HANDLEDNINGEN – eller: ett sätt att få ...
VIDEO SOM HJÄLP I HANDLEDNINGEN – eller: ett sätt att få ...
VIDEO SOM HJÄLP I HANDLEDNINGEN – eller: ett sätt att få ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>VIDEO</strong> <strong>SOM</strong> <strong>HJÄLP</strong> I <strong>HANDLEDNINGEN</strong><br />
<strong>–</strong> <strong>eller</strong>: <strong>ett</strong> <strong>sätt</strong> <strong>att</strong> <strong>få</strong> huvudroll i egen såpa<br />
Kerstin Wickberg<br />
Sammanf<strong>att</strong>ning<br />
I<br />
denna essä har jag velat studera hur video kan användas för <strong>att</strong> ge nya<br />
perspektiv på terapi. Jag har videoinspelat två terapisessioner och se<br />
dan använt dem som underlag i min egen handledning. Som terapeut<br />
blev det tydligt hur jag omedvetet styrt och låst mina klienter genom mina<br />
egna livsmönster. Terapin blev inte en möjlighet för klienten <strong>att</strong> utvecklas<br />
mot sina livsmål utan visade hur vi samarbetade för <strong>att</strong> vidmakthålla våra<br />
mönster. När jag fick hjälp <strong>att</strong> se vårt samspel blev bådas mönster tydliga och<br />
till god hjälp för de forts<strong>att</strong>a terapierna.I <strong>ett</strong> handledarperspektiv fick handledaren<br />
ökad inblick i terapierna och hade möjlighet <strong>att</strong> även se det som<br />
skedde och var utanför terapeutens berättelse. Båda klienterna var mycket<br />
positiva till det de <strong>få</strong>tt ut av min handledning med hjälp av videon.<br />
Inledning<br />
Om en ärkebiskop som fick Serafimerorden berättas det <strong>att</strong> han först blev glad, sedan<br />
ledsen över <strong>att</strong> han blev glad och till slut glad över <strong>att</strong> han ändå blev ledsen<br />
över <strong>att</strong> han blev glad.<br />
Har d<strong>ett</strong>a med videohandledning <strong>att</strong> göra? Mycket tycker jag. I båda fallen<br />
handlar det om <strong>att</strong> reflektera över sig själv och de känslor det väcker. Att<br />
se sig själv som terapeut på video är inte alltid upplyftande och lätt <strong>att</strong> ta till<br />
sig. Tveklöst kan det vara ”hälsosamt och utvecklande och förvånande och<br />
obegripligt och roligt och pinsamt och insiktsfullt och ”nu-igen”!” På sikt<br />
kan det ge terapeuten såväl ökad självkännedom som ökad kunskap om <strong>att</strong><br />
arbeta med och i den terapeutiska processen. Videohandledning kan också<br />
utgöra <strong>ett</strong> komplement till andra former av handledning. Ett, av många, <strong>sätt</strong><br />
<strong>att</strong> se sig själv bortom och bakom terapeutrollen och våga vara människa på<br />
gott och ont.<br />
Videohandledning förut<strong>sätt</strong>er också tillit till handledaren och gruppen<br />
för <strong>att</strong> göra det möjligt <strong>att</strong> se,höra och känna det som sker när vi tittar på<br />
videon tillsammans. Handledningsformen förut<strong>sätt</strong>er villighet hos terapeuten<br />
<strong>att</strong> visa sig och <strong>att</strong> vidkännas sina svårigheter i terapin . Utan dessa egenskaper<br />
är det svårt <strong>att</strong> bli medveten om sina känslor och det som går <strong>att</strong> för-<br />
24 Nordiska GestaltJournalen nr 9<br />
Kerstin Wickberg
ändra och utveckla i terapin.<br />
Jag vill i denna essä förmedla mina erfarenheter och tankar över metoden<br />
som inspiration till forts<strong>att</strong> experimenterande, ifråga<strong>sätt</strong>ande och<br />
refleterande med tonvikt på terapeut- och handledarperspektivet.<br />
Jag vill utforska: Video av terapisituationen för handledningen kan tillföra<br />
andra dimensioner och perspektiv på terapin, som inte enbart terapeutens<br />
berättelse av terapin ger tillgång till.<br />
Bakgrund<br />
Inga flera gudar! Ge mig en människa, Hon skall vara<br />
som jag: dunkel,oavslutad, oklar och dimmig.<br />
Witold Gombrowic<br />
De saker som vi skall lära oss <strong>att</strong> utföra lär vi oss genom <strong>att</strong> utföra dem.<br />
Så formulerade sig Aristoteles. Övers<strong>att</strong> till terapeutrollen skulle d<strong>ett</strong>a<br />
innebära <strong>att</strong> vi lär som terapeuter genom <strong>att</strong> utföra terapeutarbete. Vi lär på<br />
samma <strong>sätt</strong> <strong>att</strong> handleda genom <strong>att</strong> handleda. Utförandet behöver em<strong>eller</strong>tid<br />
kompl<strong>ett</strong>eras med reflektion över det som sker i terapin och handledningen<br />
för <strong>att</strong> lärande och utveckling skall ske. Hit hör naturligtvis terapeutens<br />
egna reflektioner, men också handledarens och handledningsgruppens<br />
reflektioner.<br />
Finns möjlighet <strong>att</strong> bredda vägarna för reflektion och göra dem mer farbara?<br />
Så här har mitt konventionella och invanda vägnät s<strong>ett</strong> ut.<br />
Reflektionsvägar för mig som terapeut:<br />
<strong>–</strong> Klientens reflektioner - spontana <strong>eller</strong> på direkta frågor ex Hur var det<br />
för dig <strong>att</strong> jag...?<br />
<strong>–</strong> Terapeutens reflektioner under, efter terapin ensam samt kopplat till<br />
handledningssituationen<br />
<strong>–</strong> Handledarens och handledningsgruppens reflektioner över det jag förmedlat<br />
om terapin<br />
Reflektionsvägar för mig som handledare:<br />
<strong>–</strong> Terapeutens berättelse om terapin i handledningssituationen.<br />
<strong>–</strong> Handledningsgruppens reflektioner.<br />
<strong>–</strong> Egna reflektioner i perspektiv utifrån hela handledningsprocessen över<br />
tid.<br />
<strong>–</strong> Direkthandledning där jag som handledare är med under terapin.<br />
Som handledare ville jag utforska andra <strong>sätt</strong> <strong>att</strong> handleda än enbart genom<br />
terapeutens egen berättelse av terapin och direkthandledning. Jag har<br />
Video som hjälp i handledningen...<br />
Nordiska GestaltJournalen nr 9 25
alltid känt mig kluven inför situationen <strong>att</strong> avbryta i en pågående terapi. Jag<br />
har saknat möjlighet <strong>att</strong> låta terapeuten med egna ögon och öron ”se” sig själv<br />
i terapin. Jag ville ge terapeuten möjlighet <strong>att</strong> reflektera efter och över terapin<br />
när den var avslutad. Jag ville också värna om mitt ansvar <strong>att</strong> se till <strong>att</strong><br />
klienten blev väl behandlad i terapin.<br />
Jag valde <strong>att</strong> använda mig själv som studieobjekt både som terapeut, handledd<br />
och handledare.<br />
Terapeutperspektivet<br />
Min nyfikenhet på hur samspelet under terapin utvecklades var stor. Det<br />
fanns frågor jag ville gå vidare med! Videon var en sådan möjlighet.<br />
1 Jag var mycket nyfiken på det som hände i förhållande till den bild jag<br />
skapat och uttryckte i min berättelse. Vad jag uppf<strong>att</strong>ade under terapin och<br />
vad jag inte lade märke till i stunden. Ändrades min egen bild när jag såg<br />
videon ?<br />
2 Vad kunde jag bli medveten om från videon av samspelet under terapiprocessen<br />
efter enbart mina egna reflektioner och därpå, efter <strong>att</strong> också ha<br />
tagit del av andras reflektioner när jag inte var mitt inne i terapin?<br />
3 I vilka situationer tappade jag helt (!) <strong>eller</strong> delvis kontakt med både<br />
klienten och/<strong>eller</strong> mig själv? Om jag gjorde det, när och hur?<br />
Jag ville se, höra och <strong>få</strong> reagera. Jag ville reflektera över det jag såg och<br />
hörde och i slutändan ändå vara glad <strong>att</strong> jag vågat se det jag såg även om det<br />
jag såg av mig visade upp mina brister. Allt d<strong>ett</strong>a därför <strong>att</strong> jag tror <strong>att</strong> jag som<br />
terapeut blir närvarande i terapin först i den stund jag vågar se min ofullkomlighet<br />
och mina svagheter. Se hur min personlighet samspelar på gott<br />
och ont med klientens. Bli medveten om när mina omedvetna behov <strong>få</strong>r första<br />
prioritet - inte då och då utan som <strong>ett</strong> tydligt tema!<br />
Det är först när jag riskerar något genom <strong>att</strong> visa mig själv jag förhoppningsvis<br />
kan bli mer ödmjuk och närvarade som människa och också öppen<br />
i min kontakt med min klient och mig själv . När klienten möter människan<br />
bakom terapeutrollen och terapeuten möter människan bakom klientrollen<br />
har vi förut<strong>sätt</strong>ning för utvecklande samspel som ger klienten utrymme <strong>att</strong><br />
förverkliga sina livsmål och valuta för satsad tid, engagemang och ekonomi.<br />
Martin Buber skriver om spänningsfältet mellan det som är och det som synes<br />
vara.Terapi handlar för mig om <strong>att</strong> våga se och riskera se det som är och inte<br />
fastna i det som synes vara. Jag vill hitta vägar <strong>att</strong> inte fastna i det som synes<br />
vara. I mitt arbete som terapeut har jag saknat <strong>att</strong> någon ser och hör själv och<br />
26 Nordiska GestaltJournalen nr 9<br />
Kerstin Wickberg
inte enbart tar del av det jag förmedlar genom min berättelse. Jag önskade<br />
<strong>att</strong> någon kunde sitta med mig och utifrån den positionen dela sina tankar<br />
och erfarenheter. En reflektion utifrån som inte enbart utgick från min berättelse.<br />
Berättelsen <strong>få</strong>ngar upp stora delar av väsentligheterna från terapin<br />
samt det som blir synligt via parallellprocessen i handledningen. Berättelsen<br />
begränsas däremot alltid av det jag som terapeut <strong>få</strong>ngat upp och förmedlar.<br />
En möjlighet skulle kunna vara <strong>att</strong> jag med hjälp av videon fick tillfälle se<br />
mig själv utifrån och inifrån samtidigt. Jag ville <strong>få</strong> reflektera över och efter<br />
terapin och stanna upp och backa processen om så behövdes. Att se det andra<br />
ser som jag inte kan se och <strong>att</strong> höra vad andra hör som jag inte hör. Här<br />
öppnades stora möjligheter för mig men hur skulle det bli för klienten?.<br />
<strong>–</strong> Jag ville inte ha vinster på klientens bekostnad utan ville <strong>att</strong> vi båda skulle<br />
<strong>få</strong> ut mer än vi riskerade <strong>att</strong> förlora.<br />
<strong>–</strong> Jag ville behålla ansvaret för terapin så som jag hade det nu.<br />
<strong>–</strong> Jag ville inte <strong>att</strong> min klient skulle bli <strong>eller</strong> känna sig invaderad.<br />
<strong>–</strong> Och inte h<strong>eller</strong> jag som terapeut.<br />
Ett förslag från min handledare <strong>att</strong> ta upp en timma av terapin på video<br />
s<strong>att</strong>e igång mig och mina överväganden. Törs jag visa mig och och vad innebär<br />
det för min klient och terapiprocessen? Jag minns mina överväganden i<br />
just denna ordning.<br />
Ett observandum <strong>att</strong> jag tänkt på mig själv i första hand. Hur såg det då ut<br />
i terapin!?<br />
Min tvekan uppvägdes av mina positiva erfarenheter av gruppen.<br />
Värderingsmässigt ställer jag kravet på mig <strong>att</strong> stå för det jag gör och vara<br />
synlig för andras perspektiv och erfarenheter.<br />
<strong>–</strong> Jag ville pröva hur det var för klienten och hur det kunde påverka terapin?<br />
<strong>–</strong> Hur skulle jag förhålla mig för <strong>att</strong> minimera ev förluster och maximera<br />
vinsterna?<br />
Jag kommer <strong>att</strong> utifrån terapeutperspektivet beskriva två klienter och hur jag<br />
som terapeut använde videon i terapin och jag kommer <strong>att</strong> presentera mina personliga<br />
reflektioner. Båda klienterna har g<strong>ett</strong> sitt samtycke.<br />
Anna<br />
Anna har gått i terapi hos mig i två omgångar.När hon kom till mig första<br />
omgången för 12 år sedan levde hon helt isolerat med man, barn och sina<br />
Video som hjälp i handledningen...<br />
Nordiska GestaltJournalen nr 9 27
föräldrar. Under perioden avled pappan. Banden till mamman var mycket<br />
starka och Anna kände mycket stora krav från henne och tyckte aldrig mamman<br />
var nöjd. Anna hade alltid varit i centrum men kände sig inte sedd. För<br />
henne var det obegripligt <strong>att</strong> tänka sig in i hur andra såg utifrån annat perspektiv.<br />
Under de första 3 åren gjorde hon <strong>få</strong> spontana reflektioner.<br />
Hon uppf<strong>att</strong>ade hela omvärlden som fientligt sinnad och saknade tillit<br />
till dem hon kom i kontakt med. Anna delade upp människor i onda och goda.<br />
De goda var <strong>få</strong>. I terapin ifrågas<strong>att</strong>e Anna och var ofta arg på mig för mitt <strong>sätt</strong><br />
<strong>att</strong> vara och för det jag sa. Hon var stundtals även kritisk mot hur jag såg ut .<br />
Anna missade aldrig sina terapier. Anna var flyktingbarn och hade varit föräldrarnas<br />
kontakt med yttervärlden. Gränserna mellan Annas föräldrar och<br />
hennes egen familj var mycket diffusa. De gånger hon s<strong>att</strong>e gräns fick hon<br />
skuldkänslor. Gränserna mellan Anna och barnen var otydliga och hon kände<br />
för och med sina barn utan <strong>att</strong> kunna särskilja sig från dem. Hon kunde inte<br />
avgöra vem som var ledsen, barnet <strong>eller</strong> hon. Anna var som mamma mycket<br />
självkritisk och rädd <strong>att</strong> hon gjorde fel. Ångesten fanns ständigt på lur. Hon<br />
blev upprörd och arg när hon inte såg samband mellan det hon gjorde och<br />
andras reaktioner.<br />
Annas mål var <strong>att</strong> kunna fungera med arbetskamraterna utan ständiga<br />
konflikter.Hon ville kunna förstå hur andra människor är och tänker. Anna<br />
ville också utveckla och bevara en vänskap med en kvinna hon träffat.<br />
Under tre<strong>–</strong>fyra år gick Anna regelbundet i terapi varje vecka. Hon blev<br />
alltmer reflekterande och fungerade allt bättre på arbetet utan ständiga fejder<br />
med arbetskamraterna. Hon hade också <strong>få</strong>tt en vän. Anna ville avsluta terapin<br />
och klara sig själv. Hon uttryckte stor rädsla över <strong>att</strong> bli alltför beroende<br />
av mig.<br />
Anna var nöjd med sitt liv. Vi hade sporadisk kontakt via telefon och brev<br />
<strong>ett</strong> par gånger per år.<br />
Efter några år tog hon kontakt för <strong>att</strong> ta upp terapin igen. Anna mådde<br />
dåligt och ”förstod inte omvärlden”. Hon kunde inte se några samband mellan<br />
sitt agerande och arbetskamrternas reaktioner. Anna var djupt besviken<br />
på andra och hade gjort sig ovän med den kvinna hon byggt upp en vänskap<br />
med. På arbetet kände hon sig utfrusen och var i konflikt och arg på många i<br />
arbetsgruppen. Anna var orolig över om barnen inte hade det bra och hade<br />
ånyo ångest.Hon ville inte bli beroende av mig. D<strong>ett</strong>a tema återkom från förra<br />
terapiomgången. Hur jag än försökte <strong>få</strong> grepp om vad det innebar konkret<br />
lyckades jag inte. D<strong>ett</strong>a var viktigt och något jag ville ta fasta på om jag bara<br />
28 Nordiska GestaltJournalen nr 9<br />
Kerstin Wickberg
egrep hur. Jag föreslog <strong>att</strong> vi skulle ta hjälp av min handledning för <strong>att</strong> <strong>få</strong><br />
nya ögon på vad som hände mellan oss. Anna funderade på d<strong>ett</strong>a över två<br />
veckor och samtyckte till <strong>att</strong> vi skulle använda min handledningsgrupp.<br />
Hon ville inte vara med i bild men deltog gärna om kameran var ställd<br />
mot mig. Så gjorde vi.<br />
Min reflektion över videon före handledningen<br />
Jag var mycket nöjd med <strong>att</strong> jag såg så lugn och samlad ut. Jag minns hur vi<br />
hade ständiga konfrontationer i början och <strong>att</strong> jag ofta kände mig spänd. Allt<br />
d<strong>ett</strong>a var borta nu och jag såg fram mot <strong>att</strong> för en gångs skull visa mig som<br />
mogen och välbalanserad terapeut. Jag var stolt.<br />
Min frågeställning till handledningsgruppen<br />
D<strong>ett</strong>a ville jag <strong>att</strong> gruppen skulle fokusera på :<br />
Anna är rädd <strong>att</strong> bli beroende. Det är en stor oro hos henne. Vad såg de<br />
och vad fick de för tankar? Vad såg de som jag inte såg ?<br />
Vad finns för olika <strong>sätt</strong> <strong>att</strong> se på vad som händer?<br />
Mina reflektioner efter handledningen<br />
Reflektionerna över ”videon” var många och jag väljer ut några .<br />
<strong>–</strong> Det fanns stor närhet mellan Anna och mig.<br />
<strong>–</strong> Jag ställde frågor, tittade koncentrerat och uppmärksamt på Anna och<br />
väntade ” hur länge som helst ” på hennes svar.<br />
<strong>–</strong> Jag såg hela tiden mycket förväntansfull och intresserad ut.<br />
<strong>–</strong> Anna var helt i centrum.<br />
<strong>–</strong> Mönstret upprepades flera gånger under de 45 minuterna.<br />
<strong>–</strong> Vad kunde jag lära av <strong>att</strong> se på vårt samspel så här?<br />
<strong>–</strong> Under hur lång tid hade vi byggt upp d<strong>ett</strong>a mönster?<br />
<strong>–</strong> Hade Anna dresserat mig <strong>eller</strong> jag henne?<br />
<strong>–</strong> Viken funktion hade det för Anna och för mig?<br />
<strong>–</strong> I terapin fick Anna vara helt i centrum. Hur gagnade det henne?<br />
<strong>–</strong> Lärde hon sig något nytt <strong>eller</strong> jobbade vi med <strong>att</strong> förstärka hennes neuros?<br />
<strong>–</strong> Och min?<br />
<strong>–</strong> Hade hennes kritik av mig upphört när jag lärt mig följa henne?<br />
<strong>–</strong> Hur var det för Anna?<br />
<strong>–</strong> Vad speglade det av hennes vardag och livet hemma och på jobbet?<br />
Video som hjälp i handledningen...<br />
Nordiska GestaltJournalen nr 9 29
Det blev för mig en mängd helt nya frågor som kändes viktiga! Frågor mer<br />
spännande än svaren för frågorna ledde till nya tankar och frågor.<br />
Och nya igen!<br />
Möte med Anna efter handledningen<br />
Tillsammans med Anna kopplade jag tillbaka till handledningen och vad<br />
gruppen s<strong>ett</strong> och reflekterat över. Jag var nyfiken på om hon kände igen bilden<br />
så som jag såg det. Hennes upplevelse var en helt annan. Hon tyckte t.ex.<br />
inte <strong>att</strong> jag var speciellt följsam ! Vi gick vidare och senare berättade Anna<br />
<strong>att</strong> ”så som hon var hos mig kunde hon inte vara med någon annan”.<br />
”Vad är skillnaden ?”<br />
Anna: ”Här <strong>få</strong>r jag all uppmärksamhet och det <strong>få</strong>r jag inte någon annan<br />
stans.”<br />
”Vad tror du skulle hända om du fick så här mycket uppmärksamhet någon<br />
annan stans? Vore det möjligt i <strong>ett</strong> vanligt liv?”<br />
Att <strong>få</strong> all uppmärksamhet är ovanligt och ställer övriga livet i nytt ljus!<br />
Mitt <strong>sätt</strong> <strong>att</strong> vara i terapin blev också en form av gränslöshet som Anna<br />
kände i nära relationer. En gränslöshet som inte var kontaktfull närhet! En<br />
gränslöshet som var en upprepning och inte den väg till <strong>att</strong> pröva annat som<br />
Anna ville. Hon ville känna hur det var <strong>att</strong> <strong>sätt</strong>a och ut<strong>sätt</strong>as för gränser. Särskilja<br />
sig från andra och på så <strong>sätt</strong> se likhet och olikheter mellan människor.<br />
Var det närhet som var svårt för Anna? Väckte närhet rädsla och ångest? Det<br />
blev en händelserik fort<strong>sätt</strong>ning. De urspungliga målen var inte längre<br />
aktuellla. Anna s<strong>att</strong>e upp nya mål tillsammans med mig.<br />
Närhet utlöste rädsla och ångest <strong>att</strong> bli uppslukad. Det som varit uttryckt<br />
som rädsla för beroende övergick nu till <strong>att</strong> handla om <strong>att</strong> lära härda ut och<br />
pröva närhet. Anna märkte hur närhet fick henne känna sig uppslukad av<br />
den andre. Hon hade hittills löst närhet genom <strong>att</strong> stänga av <strong>eller</strong> bråka. Fanns<br />
det andra alternativ och val?<br />
Min reflektion efter <strong>att</strong> Anna ändrat mål för terapin<br />
Utifrån oss experimenterade vi med närhet och avstånd. I närhet titta på olikheter<br />
och likhet och sedan ta avstånd. Ett avstånd som innebar differentiering.<br />
Vi är lika och vi är olika. Anna började särskilja sig och föräldrarna.<br />
Det var bra och samtidigt en kris! Om hon inte var den Anna de menat , vem<br />
var hon då? Om barnen var mer och annat än hon trodde, vilka var de då?<br />
Vem var hon då som mamma?<br />
30 Nordiska GestaltJournalen nr 9<br />
Kerstin Wickberg
Familjen blev allt mer viktig. Anna tyckte maken blivit mer omtänksam<br />
och striderna dem emellan klingade av. Den vuxne sonen flyttade hemmifrån<br />
och bytte studiebana. Dottern valde <strong>att</strong> läsa något helt annat än Anna ”planerat”.<br />
Hon upptäckte <strong>att</strong> barnen ville, tänkte och tyckte annorlunda än hon<br />
själv. Hon var i slutändan glad över deras självständighet och det var <strong>ett</strong> tufft<br />
år för Anna. Jag var mycket imponerad över henne och den sårbarhet hon<br />
uts<strong>att</strong>e sig själv för i förändringen.<br />
Efter <strong>ett</strong> år sa Anna <strong>att</strong> hon bestämt sig för <strong>att</strong> sluta terapin. Hon ville<br />
välja egna vägar. Beslutet kom abrupt och Anna sa <strong>att</strong> det var viktigt <strong>att</strong> hon<br />
själv fick bestämma. Så blev det. ”Jag vill veta <strong>att</strong> du finns om jag behöver.<br />
Det är som <strong>att</strong> komma hem efter skolan och kasta in väskan och veta <strong>att</strong> det är<br />
någon hemma. Sedan gå ut <strong>–</strong> själv!”<br />
<strong>–</strong> Annas vrede, som fanns med i terapin från början, tror jag <strong>att</strong> jag övervann<br />
och styrde bort genom <strong>att</strong> bli följsam. Jag var lyhörd för henne och ville<br />
inte väcka hennes vrede? Säkert skulle det kunna vara obehagligt för mig som<br />
för andra utanför i ” levande livet”. Jag mötte henne så som hennes omvärld<br />
mötte henne. Lät henne vara i centrum men lyssnade inte på hur jag successivt<br />
anpassade mig till henne. Möjligen hade vi upprättat <strong>ett</strong> outtalat och<br />
omedvetet kontrakt mellan oss ”Om jag inte ifråga<strong>sätt</strong>er dig så är du snäll<br />
mot mig.”<br />
<strong>–</strong> Vårt samspel hade inneburit många ingredienser. Jag ser d<strong>ett</strong>a som en<br />
viktig del. Det var svår<strong>få</strong>ngat eftersom det till stor del handlade om kroppsspråk<br />
och det som sker i tystnaden.<br />
<strong>–</strong> För egen del tror jag inte <strong>att</strong> jag skulle kunnat se vad som hände själv.<br />
När jag såg på videon direkt efter terapin märkte jag inget av d<strong>ett</strong>a .Var mer<br />
nöjd över mitt tålamod och <strong>att</strong> jag var så lugn! Och det var jag ju också !<br />
<strong>–</strong> Efter handledningsgruppens reflektioner kunde jag bli medveten om<br />
och också <strong>få</strong> perspektiv på hur det kan vara <strong>att</strong> vara nära Anna. Min känsla<br />
och erfarenhet från vår relation kunde vi använda för <strong>att</strong> gå vidare i Annas<br />
terapi .<br />
<strong>–</strong> Tillsammans med Anna tillät jag mig inte känna egen ilska .<br />
Jag vet <strong>att</strong> jag ibland känner rädsla <strong>att</strong> hantera ilska. Min och andras.<br />
Anna ville förstå hur andra är och tänker. Ett hinder var <strong>att</strong> jag inte märkte<br />
hur jag stelnat i <strong>ett</strong> mönster. Vi var inte längre i en initialfas även om jag<br />
betedde mig så. Att inte plocka in andras perspektiv hade varit klokt i början<br />
av terapin. Men sedan?<br />
Video som hjälp i handledningen...<br />
Nordiska GestaltJournalen nr 9<br />
31
Barbro<br />
Barbro kontaktade mig för <strong>att</strong> gå i terapi. Hon hade gått i gruppterapi och hos<br />
tre terapeuter under kortare perioder. Barbro ville lära sig bli nöjd med sig<br />
själv och sina val.Hon ville <strong>att</strong> andra skulle lägga märke till henne och komma<br />
ihåg henne. Barbro var helt övertygad om <strong>att</strong> ingen av de terapeuter hon gått<br />
hos mindes henne. Barbro kände också <strong>att</strong> hon med det fick bekräftat <strong>att</strong><br />
ingen såg henne.<br />
Vi gick igenom hennes överväganden och på vilket <strong>sätt</strong> hon hoppades på<br />
<strong>att</strong> denna terapi skulle bli bättre för henne. Hon var mycket ambivalent till<br />
<strong>att</strong> påbörja terapi. Igen.<br />
Jag var mer strukturerad denna gång än jag brukar vara när jag startar upp<br />
terapier. Ställde krav på en terapi över minst <strong>ett</strong> halvår och en gång i veckan.<br />
Jag funderade över vad som gjorde mig så ”ramig”. Barbro började terapin<br />
och efter några gånger ville jag <strong>få</strong> hjälp <strong>att</strong> se vad som hände.Hur hade vårt<br />
samspel utvecklats och om och i så fall på vilket <strong>sätt</strong> upprepade vi tidigare<br />
terapimönster? Jag ville undvika <strong>att</strong> Barbro avslutade besviken för <strong>att</strong> jag inte<br />
såg henne.<br />
Hon var positiv till video för <strong>att</strong> använda i min handledning.<br />
Mina reflektioner över videon före handledningen<br />
D<strong>ett</strong>a märkte jag när jag ensam tittade på videon efter terapin före handledningen.<br />
<strong>–</strong> Jag kände mig nedstämd när jag tittade igenom videon.<br />
<strong>–</strong> Jag kunde också erinnra mig <strong>att</strong> känslan funnits även under terapin!<br />
<strong>–</strong> Jag såg och hörde inget nytt, endast det som jag märkt under terapin.<br />
Min frågeställning till handledningsgruppen<br />
Vad händer i terapin under de 5 första minuterna?<br />
Jag behövde hjälp <strong>att</strong> se vad jag gjorde och vad jag signalerade med min mimik,<br />
röst och kropp och mina ord.<br />
Mina reflektioner efter handledningen<br />
Tillsammans med min handledningsgrupp tittade jag på videon och fick hjälp<br />
<strong>att</strong> se och höra.<br />
<strong>–</strong> Alldeles i början var jag först mycket lättsam och skr<strong>att</strong>ade med Barbro<br />
<strong>–</strong> Vi s<strong>att</strong>e oss och med minspel gjorde jag en tydlig markering: ”Nu börjar<br />
det.”<br />
32 Nordiska GestaltJournalen nr 9<br />
Kerstin Wickberg
<strong>–</strong> Barbro forts<strong>att</strong>e le och skr<strong>att</strong>a. Jag såg alltmer allvarlig och tung ut.<br />
<strong>–</strong> Vad hände med min följsamhet?<br />
<strong>–</strong> Hur orkade hon se så glad ut med en så tung terapeut ?<br />
<strong>–</strong> Mot slutet av terapin började Barbro gråta. Kanske inte så underligt med<br />
tanke på hur jag såg ut? Fanns andra skäl?<br />
<strong>–</strong> Vad hände bakom det vi talade om?<br />
<strong>–</strong> Är det något jag omedvetet tar emot men inte gör mig medveten om?<br />
<strong>–</strong> Handlade det om <strong>att</strong> jag mådde dåligt? Det kändes inte så.<br />
<strong>–</strong> Jag signalerade mycket med min kropp. Jag markerade sammanhang<br />
ordlöst.<br />
<strong>–</strong> Jag var inte följsam till det skeende som fanns i Barbros berättelse och<br />
inte h<strong>eller</strong> till Barbros kroppsspråk.<br />
<strong>–</strong> Kanske var jag var följsam till det Barbro bar men inte berättade!<br />
<strong>–</strong> Blockerade jag stora delar av mig själv och var ouppmärksam på mig<br />
själv!<br />
<strong>–</strong> Vad var det jag registrerar men inte gjorde mig medveten om?<br />
Efter gruppens hjälp kunde jag komma loss och tänka, känna och agera<br />
friare. Jag prövade vända på perspektivet med fokus på mig som terapeut. Så<br />
som jag såg ut vem kunde man då tänka sig <strong>att</strong> jag s<strong>att</strong> mitt emot och vad fick<br />
jag höra? Ett dödsbud? Någon som inte tycker <strong>att</strong> livet är värt <strong>att</strong> leva?<br />
Möte med Barbro efter handledningen<br />
Tillsammans med Barbro gick jag igenom mina funderingar efter handledningen.<br />
Barbro berättade hur hon hade det och bekräftade mina reaktioner.<br />
Hon hade återkommande tankar på <strong>att</strong> ta sitt liv. Samtidigt fanns <strong>ett</strong> hopp<br />
om <strong>att</strong> hon skulle kunna <strong>få</strong> det bättre. Hon hade valt <strong>att</strong> leva vidare för barnens<br />
skull. Barbro kände sig av och till deprimerad och uppgiven. Ville hålla<br />
masken hemma och på jobbet. Orkade inte prata om det hon kände. Hon<br />
önskade samtidigt <strong>att</strong> någon skulle se.<br />
Terapin forts<strong>att</strong>e men nu med <strong>ett</strong> annat fokus och mål. Barbro ville ge sig<br />
tid <strong>att</strong> känna efter hur hon känner sig. Kanske börja prata med sin man <strong>eller</strong><br />
en vän om det. Hon ville kunna välja när, om och till vem hon berättar om<br />
sina tvivel.<br />
Mina reflektioner efter <strong>att</strong> Barbro ändrat mål för terapin<br />
<strong>–</strong> Vad har jag för teman? Hur ser mina blinda fläckar ut?<br />
<strong>–</strong> Jag har en bild av mig <strong>att</strong> jag lätt <strong>få</strong>ngar upp sorg och förtvivlan. Så kan<br />
Video som hjälp i handledningen...<br />
Nordiska GestaltJournalen nr 9 33
det ändå vara. Det som blev påtagligt här var hur jag i vårt samspel ”hjälpte”<br />
Barbro behålla sin hemlighet. Hon ville inte visa hur illa ställt hon hade det.<br />
Samtidigt ville hon <strong>att</strong> någon skulle se. Vilket behov var starkast för henne?<br />
Och hos mig ?<br />
När jag tappade kontakt med mig själv på det här <strong>sätt</strong>et kan det också spegla<br />
de relationer Barbro har med sina nära. Mönstret i terapin speglar andra<br />
mönster i Barbros relationer. Människor runt henne stänger av så som jag<br />
gjorde. Vi hjälps åt <strong>att</strong> bevara hemligheten - en medmänniska som inte vill<br />
leva. Det är för ohanterligt och smärtsamt för alla parter.<br />
Denna form av existentiell hemlighet är svårt <strong>att</strong> <strong>få</strong> grepp om utan hjälp<br />
av andra som speglar skeendet och inte är mitt inne i processen. För det hjälper<br />
avstånd. Ibland med tex. ”slutna” öron <strong>eller</strong> med en distanserande kopp<br />
te i handen. För <strong>att</strong> bli medveten om hemligheter har jag vid andra tillfällen<br />
också haft hjälp av andra former av handledning. Det som var annorlunda<br />
denna gång var <strong>att</strong> det var det ordlösa samspelet som gav nyckeln.<br />
Uppenbarligen är min kropp i många situationer mer begåvad än jag tillstår.<br />
Med kroppen <strong>få</strong>ngade jag upp och reagerade utan censur. Censuren kom<br />
senare. Jag är också min kropp, en stor tillgång, när jag är medveten och ger<br />
mig tid <strong>att</strong> använda det kroppen signalerar! Min kunskap om mig själv utökades<br />
genom <strong>att</strong> jag fick se mig själv utifrån och samtidigt mindes hur det var<br />
inifrån. Jag överraskades och förvåndes över mig själv och fick nya perspektiv.<br />
Genom <strong>att</strong> se hur jag påverkades, utan <strong>att</strong> vara medveten om det, i vårt<br />
möte kunde jag <strong>få</strong>nga delar av vårt samspel utifrån som berättade nytt om<br />
både mig och min klient.<br />
Handledarperspektivet<br />
<strong>–</strong> utifrån mina tankar i perspektivet utbildningshandledare<br />
Inför <strong>att</strong> sammanställa mina erfarenheter och reflektioner av video i handledning<br />
har jag läst och läst. Och tänkt. Dessutom, utan framgång, börjat<br />
skriva i tre år. Minst! Jag märker <strong>att</strong> det som från början var omöjligt <strong>att</strong> starta<br />
nu ter sig lika svårt <strong>att</strong> begränsa ! Tankar och ideer rinner och skuttar och det<br />
är roligt! Som en vårflod som banar nya vägar.<br />
Jag har arbetat som handledare i 20 år och <strong>få</strong>tt handledning ännu längre.<br />
Jag känner mig fortfarande nyfiken och priviligierad över <strong>att</strong> vara med i en<br />
bra handledningsgrupp. Viktigast för mig som handledd har genomgående<br />
varit <strong>att</strong> jag känner <strong>att</strong> min handledare och grupp tycker <strong>att</strong> jag duger. En bra<br />
grupp har ingredienser som värme,humor, spontanitet och hyllar inte givna<br />
34 Nordiska GestaltJournalen nr 9<br />
Kerstin Wickberg
sanningar Det finns oändligt <strong>att</strong> lära, fascineras av och ta del av från andra<br />
när dessa förut<strong>sätt</strong>ningar finns med.<br />
Som utbildningshandledare i olika sammanhag har jag också funderat<br />
över ansvarsfrågan. Det finns inget lätt svar. Juridiskt är det <strong>få</strong> handledare<br />
som ställts till ansvar. Risken är liten även om det förekommit. För min del<br />
väljer jag <strong>att</strong> se mig som delansvarig för de terapier jag handleder .<br />
När jag arbetar som utbildningshandledare är det inte terapeuten som<br />
primärt är min uppdragsgivare utan de utbildningsansvariga. Jag behöver<br />
därför stämma av både med min uppdragsgivare och med terapeuten. Någon<br />
form av kontrakt <strong>att</strong> då och då återgå till för <strong>att</strong> se, ägnar vi oss åt det vi bör<br />
ägna oss åt? Om inte, <strong>att</strong> vi är överens om <strong>att</strong> förändra målen?<br />
1) Jag är som handledare ansvarig för <strong>att</strong> klienten blir behandlad väl i terapin<br />
av terapeuten. D<strong>ett</strong>a är mitt etiska ansvar som jag ger första prioritet.<br />
2) Jag är ansvarig för <strong>att</strong> bidra till <strong>att</strong> uppfylla handledningens mål för terapeuten.<br />
När jag följer dessa huvudlinjer som handledare uppstår följande<br />
ställningstagande:<br />
<strong>–</strong> Hur kan jag se till <strong>att</strong> klienten inte far illa?<br />
<strong>–</strong> Hur kan jag skapa möjlighet till lärande för terapeuten utan <strong>att</strong> störa<br />
terapiprocessen?<br />
<strong>–</strong> Vilka möjligheter står mig till buds som handledare?<br />
Jag har använt mig av direkthandledning. Det har fungerat bra men jag<br />
har saknat möjlighet <strong>att</strong> stanna upp, backa och låta terapeuten reflektera över<br />
processen och inte enbart under. Jag tycker <strong>att</strong> det är svåra avväganden om<br />
jag vill gå in i processen. Jag kan välja gå in i en terapi för <strong>att</strong> göra <strong>ett</strong> skeende<br />
i terapiprocessen tydligt för terapeuten. Samtidigt stör jag klienten i terapin<br />
men vet inte hur. I direkthandledning har jag därför sällan valt möjligheten<br />
<strong>att</strong> gå in. Videon öppnade möjligheter på <strong>ett</strong> nytt <strong>sätt</strong>.<br />
En modell för <strong>att</strong> använda video i handledning<br />
<strong>–</strong> Terapeuten ser själv först videon .<br />
<strong>–</strong> Terapeuten kopplar till klientens livsmål och terapeutens mål för det<br />
egna lärandet.<br />
<strong>–</strong> Terapeuten reflekterar över vad som framträder som FIGUR inför handledningen.<br />
<strong>–</strong> Terapeuten väljer vad handledaren och gruppen skall handleda på.Det<br />
är viktigt <strong>att</strong> terapeuten själv väljer frågeställning och på så <strong>sätt</strong> stämmer den<br />
flod av reflektioner som en handledningsgrupp annars riskerar dränka den<br />
Video som hjälp i handledningen...<br />
Nordiska GestaltJournalen nr 9 35
handledde med.<br />
<strong>–</strong> Terapeuten väljer ut den <strong>eller</strong> de delar av videon som på olika <strong>sätt</strong> belyser<br />
frågeställningen.<br />
Mina reflektioner<br />
<strong>–</strong> Pedagogiskt är det en fördel <strong>att</strong> den handledde på d<strong>ett</strong>a <strong>sätt</strong> kunnat förbereda<br />
sig och hunnit tänka själv. Både som terapeut och handledare, är min<br />
erfarenhet <strong>att</strong> d<strong>ett</strong>a minskar hindren <strong>att</strong> ta till sig andras perspektiv.<br />
<strong>–</strong> Det är mycket spännande <strong>att</strong> reflektera över terapeutens bild av terapin<br />
i förhållande till vad vi ser på videon. Aktivitetsnivå, röster och tempo blir<br />
tydligt. Skillnaden mellan egen upplevelse av terapisituationen i relation till<br />
vad som handledningsgruppen uppf<strong>att</strong>ar på videon blir påtaglig och en tillgång<br />
för <strong>att</strong> förstå vad som händer i terapin.<br />
<strong>–</strong> Så enkelt och så svårt, för i <strong>ett</strong> svep hamnar vi i otrygghet om vår karta<br />
ritas om.<br />
D<strong>ett</strong>a momentet vill jag som handledare lägga tid och energi på i all<br />
handledning.Jag tycker <strong>att</strong> tillit är starkt relaterat till förmågan <strong>att</strong> lära in<br />
och lära om.<br />
<strong>–</strong> Sedan kan vi alltid diskutera vad vi menar med trygghet och tillit!<br />
<strong>–</strong> Med hjälp av video kan terapeuten ägna sig åt klienten och behöver inte<br />
oroa sig över <strong>att</strong> bli avbruten av handledaren. Videon påverkar förmodligen<br />
genom <strong>att</strong> finnas i rummet.<br />
Förhoppningsvis är påverkan mindre än om en annan person är med i<br />
rummet? Värt <strong>att</strong> fundera över om det är så?! Hur kan jag som handledare<br />
tillsammans med gruppen skapa förut<strong>sätt</strong>ningar som gynnar handledningssituationen?<br />
Ser sambanden ut så här?: Ju större trygghet den handledde<br />
kännner i gruppen desto större möjlighet <strong>att</strong> klara, ta till sig nya perspektiv<br />
och ifråga<strong>sätt</strong>a andra? Ju mer låst karta av omvärlden terapeuten har, desto<br />
större behov av trygghet och tillit till handledaren och gruppen för <strong>att</strong> kunna<br />
ta in nytt? Jag skriver tidigare hur vi som terapeuter kan fastna i <strong>ett</strong> perspektiv.<br />
D<strong>ett</strong>a gäller även oss som handledare. Här har vi hjälp av olika handledningsmetoder<br />
där video är <strong>ett</strong> bra komplement<br />
Teoretisk förankring<br />
Jag ville utforska hur jag som terapeut och som handledare kan utvecklas och<br />
använda det som sker i mötet med klienten med sådant som jag hittills inte<br />
haft tillgång till.Hur integrerar terapeutens personlighet, på gott och ont, med<br />
36 Nordiska GestaltJournalen nr 9<br />
Kerstin Wickberg
klientens under terapin? Jag strukturerar det i tre steg:<br />
I: Mitt fältteoretiska syn<strong>sätt</strong> på samspel, som ligger till grund för hela<br />
essän.<br />
II: Metodval för <strong>att</strong> spegla samspelet och min tankemodell för videohandledning.<br />
III: Tankar på hur man kan skapa förut<strong>sätt</strong>ninga för <strong>att</strong> metoden skall<br />
fungera så <strong>att</strong> terapeuten kan utvecklas.<br />
I: Fältteori som grund för syn på samspelet klient<strong>–</strong>terapeut<br />
Jag har valt <strong>att</strong> se på samspelet mellan klient och terapeut. Andra samspelsprocesser<br />
har jag valt inte tagit med här. Det är naturligt för mig som gestaltterapeut<br />
har <strong>ett</strong> fältteoretiskt perspektiv när jag ser på terapisessionen. Jag<br />
<strong>få</strong>r inte ut det jag vill om jag enbart studerat klienten <strong>eller</strong> terapeuten var för<br />
sig. Det är i samspelet det blir intressant Att studera en part är lika lösligt<br />
som <strong>att</strong> brodera i luften. Det finns inget <strong>att</strong> fästa garnet på.<br />
Jag har deltagit i många behandlingskonferenser och lyssnat på och g<strong>ett</strong><br />
berättelser om klienter (Inte av klienter). Ingående, välformulerat och stundtals<br />
mycket respektlös i en ensidig tvärsäkerhet. Sällan reflektioner över<br />
terapeutens del i det som skedde. Vi klarade oss alltid! Vi var betraktande<br />
med tolkningsföreträde. Det som klienterna inte ville kännas vid var de inte<br />
mogna för <strong>eller</strong> också saknade de insikt och gick i försvar! Det är en frestande<br />
position <strong>att</strong> befinna sig här som omnipotent terapeut. Jag vill göra <strong>ett</strong><br />
allvarligt försök <strong>att</strong> se terapeuternas del och därmed möjligheter till<br />
utveckling.Jag vill också se hur handledaren kan bistå terapeuten i denna<br />
utveckling.<br />
Teorin är blott <strong>ett</strong> <strong>sätt</strong> <strong>att</strong> se och ingen sanning. En hjälp <strong>att</strong> hänga upp<br />
verkligheten på för <strong>att</strong> med teorins hjälp <strong>få</strong> en förståelsematris. Så här ser<br />
min matris ut i grova drag.<br />
• Allt är en helhet, där helheten är mer än summan av delarna. Varje del<br />
finns i helheten och i helheten finns varje del. Eller varje del påverkar helheten<br />
och helheten påverkar varje del.<br />
I terapisessionen finns hela klienten med erfarenheter, historia, drömmar,<br />
frustrationer, påverkan av det som sker i stunden, videokamerans surr,<br />
tankar om framtiden mm. Dessutom terapeuten med hela sig och allt det som<br />
händer i stunden och den påverkan klient och terapeut har på varandra.<br />
• Allt förändras. När vi är tillsammans under terapin påverkas jag av min<br />
klient och klienten påverkas av mig. När jag flyttar min uppmärksamhet till<br />
Video som hjälp i handledningen...<br />
Nordiska GestaltJournalen nr 9 37
en del förändras helheten och annat träder fram och blir tydlig. Helheten<br />
förändras hela tiden. Mina tankar, jag blir trött, orolig, terapitiden är snart<br />
slut jag börjar bli hungrig. Vi står inte stilla och därmed förändras vi hela<br />
tiden och tilllsammans med oss alla andra. Olof Lagerkrantz skriver: ”Du kan<br />
aldrig läsa samma bok två gånger.”<br />
• Allt är kopplat till och beroende av allt annat. Allt är relaterat till vartannat<br />
inom fältet. Medvetenheten som nås under reflekterandet och handledningen<br />
kopplas tillbaka till klienten och en ny helhet och startpunkt nås.<br />
II: Metodval-Video i terapi inför handledning<br />
Tankemod<strong>eller</strong> för <strong>att</strong> jämföra handledning med och utan video:<br />
Schematisk modell med video<br />
Fält 1 Terapeuten och klienten under terapin<br />
• Reflektioner i nuet<br />
• Terapeutens personliga reflektioner under terapin<br />
• Figur<strong>–</strong>grund skiftar<br />
Fält 2 Terapeuten ensam efter terapin och förberedelse inför handlednigen<br />
(efter fält 1 och inför fält 3 )<br />
• Inför handledningen tittar terapeuten på videon av terapin <strong>–</strong> egna tankar<br />
<strong>–</strong> mening<br />
FIGUR / D<strong>ett</strong>a vill jag <strong>att</strong> gruppen fokuserar på! <strong>–</strong> minnen<br />
Tänkt dialog med handledningsgruppen.<br />
Fält 3 Terapeuten tillsammans med handledare och handledningsgrupp<br />
• Terapeuten presenterar sina frågeställningar<br />
• Terapeuten ser videon tillsamans med gruppen; Figur<strong>–</strong>grund i <strong>ett</strong> nytt sammanhang<br />
• Med in i handledningen finns: <strong>–</strong> terapeutens bild av terapin<br />
<strong>–</strong> terapeutens reflektioner inför handledningen<br />
<strong>–</strong> videon av terapin genom videons perspektiv (placering).<br />
Terapeuten <strong>få</strong>r genom videon <strong>ett</strong> helt nytt perspektiv.<br />
Terapeuten kan se sig själv och klienten tillsammans.<br />
Terapeuten kan med hjälp av denna reflektera över sampelet i terapin.<br />
Här och nu i fält 1 blir där och då för terapeuten i handledningssituationen, samtidigt som<br />
terapeuten befinner sig i <strong>ett</strong> här och nu i handledningssituationen.<br />
38 Nordiska GestaltJournalen nr 9<br />
Kerstin Wickberg
Terapin blir här och nu för handledningsgruppen + terapeutens berättelse om där och då.<br />
Som framgår <strong>ett</strong> mycket näringsrikt fält.<br />
Schematisk modell utan video<br />
Fält I Terapeuten och klienten under terapin<br />
• Reflektioner i nuet<br />
• Terapeutens personliga reflektioner under terapin<br />
• Figur<strong>–</strong>grund skiftar<br />
Fält 2 Terapeuten ensam efter terapin och förberedelse inför handledningen<br />
(efter fält 1 och före fält 3 )<br />
• Inför handledningen förbereder sig terapeuten utan video <strong>–</strong> egna tankar<br />
<strong>–</strong> minnen<br />
FIGUR / D<strong>ett</strong>a vill jag <strong>att</strong> gruppen fokuserar på! <strong>–</strong> mening<br />
Tänkt dialog med handledningsgruppen<br />
Fält 3 Terapeuten tillsammans med handledare och handledningsgrupp<br />
• Terapeuten förmedlar terapin och frågeställningarna till handledningsgruppen.<br />
Fält 1 ingår genom den bild och de reflektioner terapeuten har av fält 1 efter fält 2.<br />
Här och nu i terapin blir där och då för terapeuten och handledaren.<br />
Reflektioner utifrån modellen<br />
Videon är <strong>ett</strong> tekniskt hjälpmedel för <strong>att</strong> gynna relationen klient<strong>–</strong>terapeut.<br />
Det jag inte tittat på här är vilken funktion tiden har haft och inte h<strong>eller</strong><br />
medvetenheten om <strong>att</strong> just denna session spelas in! D<strong>ett</strong>a kan vara värt en<br />
studie i sig.<br />
Jag tror <strong>att</strong> den stora vinsten är <strong>att</strong> se sig själv utifrån och efter terapin.Det<br />
ger en form av kunskap som är svår <strong>att</strong> <strong>få</strong> på annat <strong>sätt</strong>.Trots <strong>att</strong> vi ändå ser så<br />
ser vi inte alltid allt därför <strong>att</strong> vi sitter fast i en fix bild av vad som sker.Vi har<br />
en inre karta av verkligheten och ser endast det som bekräftar den bilden.Här<br />
kan finnas många andra orsaker.<br />
Jag citerar Peter Senge som illustrerar det som kan hända när vi ”fastnar”:<br />
DEN KOKTA GRODAN<br />
”Om man lägger en groda i en gryta med kokande v<strong>att</strong>en försöker den genast<br />
hoppa ur. Lägger man den istället i rumstempererat v<strong>att</strong>en och inte skräm-<br />
Video som hjälp i handledningen...<br />
Nordiska GestaltJournalen nr 9 39
mer den kommer den <strong>att</strong> ligga kvar. Om nu v<strong>att</strong>net gradvis blir varmare händer<br />
något intressant.När temperaturen ökar från 20 till 30 grader reagerar<br />
grodan inte nämnvärt. Det verkar snarast som om den tycker <strong>att</strong> det är ganska<br />
behagligt. Efterhand som värmen sedan ökar blir grodan allt dåsigare<br />
och kan till slut inte ta sig upp ur grytan. Trots <strong>att</strong> det inte finns några fysiska<br />
hinder kommer den <strong>att</strong> ligga kvar och koka. Varför? Jo, därför <strong>att</strong> grodans<br />
förmåga <strong>att</strong> upptäcka faror bygger på <strong>att</strong> det sker plötsliga och inte långsamma<br />
förändrigar i omgivningen.”<br />
Nörretranders beskriver hur vi i varje sekund kan ta till oss max 40 bit/s<br />
av miljontals bit/s information som strömmar genom våra sinnen. Det ger<br />
oss möjlighet <strong>att</strong> för varje gång vi ser videon upptäcka och ompröva det vi<br />
ser. Det kan också vara så <strong>att</strong> vi ser om och om igen utan <strong>att</strong> upptäcka något<br />
nytt. För <strong>att</strong> komma åt det som avviker från vår ursprungliga bild behövs tillskott<br />
av andras perspektiv och förmåga <strong>att</strong> skifta perspektiv. Än mer avgörande<br />
är terapeutens förmåga härda ut den osäkerhet och förvirring det nya<br />
skapar. För <strong>att</strong> kunna ändra min syn på dig måste jag först ändra något i mig.<br />
Om jag ser nytt hos klienten innebär det samtidigt en förändring av mig.<br />
Video i handledning är relativt färskt, men kommer mer och mer i olika<br />
typer av utbildningar. Jag är intresserad av vad det betyder föt klienten, terapeuten<br />
och för handledaren. Gudrun Olsson har studerat d<strong>ett</strong>a och för <strong>ett</strong><br />
jämförande resonemang av olika typer av material som presenteras för<br />
handledaren av terapeuten. Hon refererar till Friedmann et al (1978). som i<br />
en studie undersökte terapeutens, handledarens och klientens <strong>att</strong>ityder till<br />
videoinspelning av en terapisession och i vilken utsträckning de påverkades<br />
av inspelningen. Före inspelningen var terapeuterna mer optimistiska än<br />
sina handledare vad gällde värdet av inspelningen. Efter handledningen<br />
tyckte både terapeuterna och handledarna <strong>att</strong> inspelningarna verkade störande<br />
och ångestframkallande för terapeuten. Det kan finnas många orsaker<br />
till d<strong>ett</strong>a. En kan vara <strong>att</strong> terapeuterna inte gjorde <strong>ett</strong> sämre jobb än vanligt<br />
men <strong>att</strong> de framställt sig i <strong>ett</strong> bättre ljus.<br />
Dan Stiwne framhåller <strong>att</strong> terapeutens uppf<strong>att</strong>ning om det egna arbetet<br />
ofta är överdrivet positivt. Vi skapar en mening och tolkar in meningsfullhet<br />
när den inte finns där. En annan oroskälla hos terapeuten kunde vara osäkerhet<br />
på hur handledaren skulle använda banden för bedömning. D<strong>ett</strong>a är<br />
givetvis en starkt bidragande faktor för terapeuter i utbildning. Handledarna<br />
kände sig säkrare i sina bedömningar av klienten efter <strong>att</strong> ha tagit del av<br />
videon. D<strong>ett</strong>a är viktigt ur aspekten <strong>att</strong> handledaren är delansvarig för tera-<br />
40 Nordiska GestaltJournalen nr 9<br />
Kerstin Wickberg
pin och skall se till <strong>att</strong> inte klienten far illa. Sven Hessle uttrycker sig med<br />
skärpa. Handledning kan bli en av de <strong>få</strong> kontrollmöjligheter man har mot<br />
övergrepp av klienter!<br />
Patienterna tyckte inte <strong>att</strong> inspelningen störde dem. 2/3 av klienterna<br />
önskade <strong>att</strong> nya sessioner åter skulle spelas in. Patienternas <strong>att</strong>ityder stod i<br />
mot<strong>sätt</strong>ning till terapeuternas och handledarnas.<br />
Chevron och Rousaville (1983) jämförde handledares bedömning av<br />
terapeuters kompetens utifrån terapeutens sessionsrapport och utifrån<br />
videoinspelningarna. Handledarnas kompetensbedömning hade starkt samband<br />
med patientens framgång i terapin. En klient som gör framsteg <strong>få</strong>r terapeuten<br />
<strong>att</strong> framstå i <strong>ett</strong> gynnsamt ljus. Hur påverkar det terapeutens rapportering?<br />
Vidare visade det sig <strong>att</strong> terapeuten rapporterade om patienten, patientens<br />
tema och framsteg snarare än om terapeutens egen aktivitet under sessionen.<br />
Vi missar då det som finns i samspelet och mycket av det som är<br />
terapeutens möjlighet till lärande om sig själv och mötet med klienten. Via<br />
videon fick handledaren en bild av terapeuten under terapin som förmedlade<br />
annat än det terapeuten rapporterat.<br />
Video inspelningen verkade inte h<strong>eller</strong> här störa klienten även om både<br />
terapeut och handledare ansåg det!!<br />
Slutsatsen man kan dra av d<strong>ett</strong>a är <strong>att</strong> terapeutens rapport från sessionen<br />
och den information man <strong>få</strong>r från inspelade sessioner skiljer sig på väsentliga<br />
punkter.<br />
<strong>–</strong> Terapeuter tenderar rapportera mer om klienten än sig själva.<br />
<strong>–</strong> Terapeutens bild av klienten stämmer inte alltid med det som finns på<br />
bandet.<br />
<strong>–</strong> Terapeuter tenderar <strong>att</strong> utelämna starka känslor i synnerhet aggressioner<br />
riktade direkt till terapeuten. Olsson menar <strong>att</strong> videon ger information<br />
på mikronivå ex förmåga följa klienten, det känslomässiga samspelet.<br />
Terapeutens rapport <strong>få</strong>ngar makronivån där terapeutens egna reflektioner<br />
står i fokus. De olika nivåerna kompl<strong>ett</strong>erar varandra och ger olika perspektiv<br />
för förståelse av terapiprocessen.<br />
Olsson betonar <strong>att</strong> terapeutens återberättande och egna reflektioner över<br />
terapin ger mycket för förståelsen av processen. Denna typ av förståelse kan<br />
man inte <strong>få</strong> genom <strong>att</strong> enbart se på video.<br />
Edward Watkins har <strong>ett</strong> avsnitt i sin handledningsbok om video. Här betonas<br />
värdet för terapeuten <strong>att</strong> <strong>få</strong> möjlihet <strong>att</strong> se sig själv och reflektera efter<br />
Video som hjälp i handledningen...<br />
Nordiska GestaltJournalen nr 9 41
och över terapin. Hur skall vi gemensamt i handledningsgruppen kunna skapa<br />
en atmosfär som gör det möjligt <strong>att</strong> använda video utan <strong>att</strong> ångesten blir för<br />
hög hos terapeuten?<br />
III: Hur kan man optimera lärandet i handledningssituationen?<br />
Det är inte möjligt <strong>få</strong>nga mina erfarenheter , reflektioner <strong>eller</strong> slutsatser i en<br />
matematisk modell. Men det skulle vara praktikt! Jag väljer respektlöst åskådliggöra<br />
mitt resonemang via <strong>ett</strong> vektordiagram.<br />
<strong>–</strong> Lärandet har form av en Gausskurva.<br />
Mitt mål <strong>att</strong> med bild inspirera, reflektera vidare över och tänka nytt och<br />
kanske helt förkasta. Det senare ser jag som <strong>ett</strong> privilegium för dig som tar<br />
del av min essä.<br />
Tankemodell<br />
Y=Tillit i handledningssituationen, som påverkar terapeutens förmåga <strong>att</strong> utstå ångest, förvirring<br />
och genans<br />
för liten skillnad för stor skillnad<br />
Z= Skillnaden mellan terapeutens inre bild av terapin och den bild som framträder via videon<br />
<strong>–</strong> Ju mer tillit som finns tillgänglig i gruppen desto större skillnad förmår<br />
terapeuten bli medveten om och reflektera över.<br />
<strong>–</strong> Om skillnaden är för stor, ingen inlärning.<br />
<strong>–</strong> Om skillnaden är för liten, ingen inlärning.<br />
<strong>–</strong> Vad händer om tilliten till handledaren är stor men tilliten till gruppen är<br />
liten?<br />
42 Nordiska GestaltJournalen nr 9<br />
Kerstin Wickberg
<strong>–</strong> Vad händer om tilliten till gruppen är stor men liten till handledaren?<br />
I en pressad situation där terapeuten känner prestationskrav är det hart<br />
när omöjligt <strong>att</strong> utveckla reflektioner och konstruktivt lärande som för terapiprocessen<br />
framåt. Först måste handledaren ta sig an och utforska vad som<br />
hindrar. Om inte,är risken stor <strong>att</strong> terapeuten kommer <strong>att</strong> gå i försvar och<br />
blockera det som blivit tydligt av skillnader.<br />
Om skillnaden mellan terapeutens bild och det som videon visar gång på<br />
gång är för stor räcker det inte med tillit. Då finns anledning skaffa en bild<br />
av terapeutens nu-situation och se vilka möjligheter och vägar som står till<br />
buds för <strong>att</strong> nå en förändring.<br />
<strong>–</strong> Är det en tillfällig blockering i en kaotisk livssituation?<br />
<strong>–</strong> Vad finns för känslor och stämningar i terapirummet som inte framgår<br />
av videon?<br />
<strong>–</strong> Vad behöver vi veta mer om klienten och sammanhanget för <strong>att</strong> förstå<br />
mer av samspelet?<br />
Sammanf<strong>att</strong>ning och slutsatser<br />
Med hjälp av videon kan terapeuten:<br />
<strong>–</strong> <strong>få</strong> en unik möjlighet <strong>att</strong> se sig själv utifrån efter avslutad terapi med<br />
tidsperspektiv;<br />
<strong>–</strong> se de samspel som finns i bland annat kroppsspråk, aktivitet, pauser<br />
och röst;<br />
<strong>–</strong> <strong>få</strong> hjälp minnas och reflektera över uttryckta och outtryckta överväganden<br />
under terapin.<br />
Med hjälp av videon <strong>få</strong>r handledaren:<br />
<strong>–</strong> ökad möjlighet skapa en bild av hur klienten har det i terapiprocessen<br />
utan <strong>att</strong> störa klienten;<br />
<strong>–</strong> ökad frihet <strong>att</strong> avbryta i processen, och backa bandet;<br />
<strong>–</strong> förmedlat till mig sådant som inte kan återberättas och skillnader mellan<br />
terapeutens bild och den bild handledaren <strong>få</strong>r via videon.<br />
D<strong>ett</strong>a ville jag utforska:<br />
Video av terapisituationen för handledningen kan tillföra andra dimensioner<br />
och perspektiv som enbart återberättandet av terapeuten inte ger tillgång<br />
till. Jag tycker <strong>att</strong> mina förväntnignar har infriats och <strong>att</strong> jag <strong>få</strong>tt ökad<br />
kunskap om mig själv som terapeut.<br />
Som handledare en metod möjlig <strong>att</strong> använda för <strong>att</strong> kunna bistå tera-<br />
Video som hjälp i handledningen...<br />
Nordiska GestaltJournalen nr 9 43
peuten i sin utveckling som terapeut .<br />
Via videon <strong>få</strong> inblick och bättre kunna värna om klienten så <strong>att</strong> klienten<br />
inte far illa. För klienten hoppas jag det ger ökat utrymme <strong>att</strong> <strong>få</strong> arbeta med<br />
sina livsmål och inte terapeutens.<br />
Vägar vidare<br />
Jag planerar <strong>att</strong> filma handledningen av en terapitimma och sedan tillsammans<br />
med klienten titta på den. Hur kan handledningen användas av<br />
klienten? Hur kommer det <strong>att</strong> påverka själva terapin? Vilka klienter kan ha<br />
hjälp av d<strong>ett</strong>a? Hur bör kriterierna se ut för mitt val av klient och terapitimma?<br />
Hur påverkas parallellprocesserna terapeuten, klienten och<br />
handledningsgruppen genom videon? Vilka hinder i användandet av video<br />
har jag inte identifierat?<br />
Referenser och litteratur<br />
Belin S. ( 93) Vansinnets makt. NoK; Stockholm<br />
Buber M. Det mellanmänskliga. Dualis<br />
Casement P.(85) Att lära av patienten. W&W; Stockholm<br />
Clarkson P. Gestalt Counseling in Action. Sage Publication<br />
Jakobsen P. et al (87) Parförhållanden. Politisk Revy; Viborg (dansk)<br />
Lund M. Konsulentarbejde & Supervision.Schönberg (dansk)<br />
Maturana H. et al Kundskabens trä. ask (dansk)<br />
Missios Jannis Föreläsningsanteckningar om handledning.<br />
Nörretranders T (93) Märk världen. Bonnier Alba; Stockholm<br />
Petitt Bill Handledningsanteckningar.<br />
Stiwne D et al Perspektiv på handledning. NoK<br />
Socionomen Handledning i psykosocialt arbete 7-93<br />
Senge P. Den femte disciplinen. Nerenius&Santérus’<br />
Sverne T. et al Etik och juridik för psykologer och psykoterapeuter. NoK<br />
Watkins E. (96) Handbook of Psychotherapy Supervision. Wiley & Sons<br />
Wirtberg Ingegerd Föreläsningsanteckningar om handledning.<br />
Wrangsjö Björn Föreläsningsanteckningar om handledning.<br />
Yalom I. Kärlekns bödel. En psykoterapeuts bekännelse. Bonniers<br />
Kerstin Wickberg Borgh, Ö. Kammarbergsvägen 1, 511 57 Kinna<br />
tel 0320 -13956, fax 0320-35626<br />
44 Nordiska GestaltJournalen nr 9<br />
Kerstin Wickberg • Video som hjälp i handledningen...