PM för åtgärder vid Extravasering

Bilaga 3:2
15. Om Savene gavs, erhöll patienten alla tre doserna enligt dosering i FASS?
□ Ja
□ Nej, p.g.a._________________________________________________
16. Om vinkaalkaloid extravaserade, värmdes området?
□ Ja, ange hur länge __________________________________________
□ Nej, p.g.a._________________________________________________
17. Om annat cytostatikum (ej antracyklin/vinkaalkaloid) extravaserade, kyldes
området?
□ Ja, ange hur länge och eventuell upprepning _____________________
□ Nej, p.g.a._________________________________________________
18. Är det drabbade området markerat med märkpenna?
□ Ja
□ Nej, p.g.a._________________________________________________
19. Är plastikkirurg kontaktad?
□ Ja, ange eventuell åtgärd av plastikkirurg
________________________
□ Nej, p.g.a._________________________________________________
20. Har patient erhållit extra smärtlindring?
□ Ja
□ Nej, p.g.a._________________________________________________
21. Är området fotograferat?
□ Ja
□ Nej, p.g.a._________________________________________________
22. Vilka symtom har patienten initialt och senare från drabbat område? Ange områdets
två största diametrar. Ange även tidpunkt för kontroller.
Initialt: Efter ______ Efter ______ Efter ______
___x___cm ___x___cm ___x___cm ___x___cm
□ Smärta □ Smärta □ Smärta □ Smärta
□ Ödem □ Ödem □ Ödem □ Ödem
□ Rodnad □ Rodnad □ Rodnad □ Rodnad
□ Blåsor □ Blåsor □ Blåsor □ Blåsor
□ Ulceration □ Ulceration □ Ulceration □ Ulceration
□ Nekros □ Nekros □ Nekros □ Nekros
□ Infektion □ Infektion □ Infektion □ Infektion
Sign _______ Sign _______ Sign _______ Sign _______
23. Är avvikelserapport skriven?
□ Ja
□ Nej, p.g.a._________________________________________________
24. Övriga kommentarer/uppgifter:
_____________________________________________________________________
Sjuksköterska Läkare
__________________________ ___________________________
PM Extravasering av cytostatika, Skånes Onkologiska klinik, 2012 sid.6