Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter - Landstinget Gävleborg
Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter - Landstinget Gävleborg
Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter - Landstinget Gävleborg
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(5)<br />
Dokument ID: 09-40168 Fastställandedatum: 2012-03-14<br />
Revisionsnr: 1 Giltigt t.o.m.: 2014-03-14<br />
Upprättare: Ingrid K Åsberg Fastställare: Berit Fredriksson<br />
<strong>Delegering</strong> <strong>av</strong> <strong>hälso</strong>- <strong>och</strong> <strong>sjukvårdsuppgifter</strong><br />
Innehåll<br />
1. Syfte <strong>och</strong> omfattning ...................................................................... 1<br />
2. Allmänt .......................................................................................... 1<br />
3. Ansvar <strong>och</strong> roller............................................................................ 1<br />
4. Beskrivning <strong>av</strong> delegeringsförfarande ........................................... 2<br />
4.1. När kan delegering göras .............................................................. 2<br />
4.2. Flöde vid delegering ...................................................................... 2<br />
4.2.1. Samråd ..................................................................................... 2<br />
4.2.2. Definiering <strong>av</strong> arbetsuppgift ...................................................... 2<br />
4.3. Kunskapskontroll ........................................................................... 2<br />
4.4. Utfärdande <strong>av</strong> delegering .............................................................. 3<br />
4.5. Uppföljning <strong>och</strong> omprövning .......................................................... 3<br />
4.6. Upphörande ................................................................................... 4<br />
4.7. Hantering <strong>av</strong> signeringslistor ......................................................... 4<br />
4.8. Övrigt ............................................................................................. 4<br />
5. Referenser ..................................................................................... 5<br />
6. Dokumentinformation .................................................................... 5<br />
1. Syfte <strong>och</strong> omfattning<br />
Denna rutin anger ansvar, roller <strong>och</strong> förfarande vid delegering <strong>av</strong> <strong>hälso</strong>- <strong>och</strong><br />
<strong>sjukvårdsuppgifter</strong> mellan legitimerad <strong>hälso</strong>- <strong>och</strong> sjukvårdspersonal <strong>och</strong> personal<br />
som saknar formell kompetens. Rutinen omfattar samtliga <strong>hälso</strong>- <strong>och</strong><br />
sjukvårdsverksamheter inom <strong>Landstinget</strong> <strong>Gävleborg</strong> samt privata vårdgivare med<br />
landstings<strong>av</strong>tal.<br />
2. Allmänt<br />
Med delegering menas att någon som tillhör legitimerad <strong>hälso</strong>- <strong>och</strong><br />
sjukvårdspersonal <strong>och</strong> som är formellt kompetent för en medicinsk uppgift,<br />
överlåter denna till en person som saknar formell kompetens men som har reell<br />
kompetens för uppgiften. <strong>Delegering</strong>sförfarandet är en grund för att erbjuda<br />
kunskapsöverföring på individ <strong>och</strong>/eller gruppnivå.<br />
<strong>Delegering</strong> kan inte ske till anhörig/närstående. Anhörig/närstående ska få<br />
tillräcklig instruktion för att kunna utföra <strong>hälso</strong>- <strong>och</strong> sjukvårdsuppgiften.<br />
3. Ansvar <strong>och</strong> roller<br />
Avtalsdirektör/Chef Hälsovalskontoret – fastställare <strong>av</strong> denna rutin<br />
Verksamhetschef/motsvarande – Ansvar för att känna till <strong>och</strong> tillämpa denna<br />
rutin samt att den gör känd <strong>och</strong> tillämpad bland medarbetare. Är ytterst ansvarig<br />
för att delegeringar sker på ett korrekt sätt.<br />
Utskriftsdatum: 2013-04-25
Rutin 2(5)<br />
Dokumentnamn: <strong>Delegering</strong> <strong>av</strong> <strong>hälso</strong>- <strong>och</strong> <strong>sjukvårdsuppgifter</strong><br />
Dokument ID: 09-40168 Giltigt t.o.m.: 2014-03-14<br />
Revisionsnr: 1<br />
Vårdenhetschef/motsvarande – Ansvarar för att känna till <strong>och</strong> tillämpa denna<br />
rutin samt att den gör känd <strong>och</strong> tillämpad bland medarbetare<br />
Delegerande <strong>hälso</strong>- <strong>och</strong> sjukvårdspersonal - Ansvarar för att känna till <strong>och</strong><br />
tillämpa denna rutin vid delegering<br />
Mottagare <strong>av</strong> delegering - Ansvarar för att känna till <strong>och</strong> tillämpa innehållet i<br />
denna rutin<br />
4. Beskrivning <strong>av</strong> delegeringsförfarande<br />
4.1. När kan delegering göras<br />
<strong>Delegering</strong> kan ske när det utifrån ett helhetsperspektiv bättre svarar mot<br />
patientens behov <strong>och</strong> under förutsättning att patientsäkerheten inte äventyras.<br />
<strong>Delegering</strong> över verksamhetsgränser kan bli aktuellt när en patient redan har<br />
beviljats insats enligt SoL eller LSS, <strong>och</strong> den personal inom kommunen som utför<br />
insatsen har reell kompetens, samt tid för att utföra <strong>hälso</strong>- <strong>och</strong> <strong>sjukvårdsuppgifter</strong>.<br />
<strong>Delegering</strong> förekommer även inom landstingets egna verksamhetsområden. Den<br />
som delegerar ska vara såväl formellt som reellt kompetent för den arbetsuppgift<br />
som beslutet <strong>av</strong>ser.<br />
4.2. Flöde vid delegering<br />
4.2.1. Samråd<br />
• Den som <strong>av</strong>ser att delegera ska först samråda <strong>och</strong> vara överens med<br />
mottagarens arbetsledare innan delegeringsförfarandet inleds.<br />
• Mottagaren <strong>av</strong> uppgiften ska vid delegering över verksamhetsgränser<br />
(landsting – kommun) ha sin arbetsledares tillåtelse att utföra arbetsuppgiften.<br />
4.2.2. Definiering <strong>av</strong> arbetsuppgift<br />
• Den arbetsuppgift som ska delegeras ska vara klart definierad.<br />
• Den som <strong>av</strong>ser att delegera en arbetsuppgift ska tydligt ange den arbetsuppgift<br />
som delegeringen <strong>av</strong>ser för uppgiftsmottagaren.<br />
• Information ges till mottagaren <strong>av</strong> delegeringen om vilket ansvar hon/han har<br />
när <strong>hälso</strong>- <strong>och</strong> sjukvårdsuppgift utförs.<br />
• Uppgiftsmottagaren bär själv det fulla ansvaret för att delegerad<br />
arbetsuppgiften utförs rätt.<br />
4.3. Kunskapskontroll<br />
• Den som <strong>av</strong>ser att delegera ska klargöra för uppgiftsmottagaren vilka<br />
teoretiska <strong>och</strong> praktiska kunskaper som krävs för att kunna fullgöra<br />
arbetsuppgiften på ett fullgott sätt.<br />
• Den som <strong>av</strong>ser att delegera en arbetsuppgift ska fråga uppgiftsmottagaren om<br />
denne anser sig ha tillräcklig utbildning <strong>och</strong> erfarenhet för uppgiften.<br />
Utskriftsdatum: 2013-04-25
Rutin 3(5)<br />
Dokumentnamn: <strong>Delegering</strong> <strong>av</strong> <strong>hälso</strong>- <strong>och</strong> <strong>sjukvårdsuppgifter</strong><br />
Dokument ID: 09-40168 Giltigt t.o.m.: 2014-03-14<br />
Revisionsnr: 1<br />
• Uppgiftsmottagaren ska upplysa den som ska delegera uppgiften om sin<br />
förmåga att fullgöra delegerad arbetsuppgift.<br />
• Om uppgiftsmottagaren anser att han eller hon inte har tillräckliga kunskaper<br />
<strong>och</strong> erfarenheter för uppgiften, får denna inte delegeras.<br />
• Om mottagaren <strong>av</strong> delegeringen inte anser sig ha tillräcklig utbildning eller<br />
erfarenhet för uppgiften eller känner sig osäker kan hon <strong>av</strong>stå från att ta emot<br />
delegeringen.<br />
4.4. Utfärdande <strong>av</strong> delegering<br />
Ett delegeringsbeslut ska utfärdas att gälla för viss tid – högst ett år – eller för ett<br />
bestämt tillfälle. Den som delegerar ska underrätta närmaste chef, eller den som<br />
inom verksamhetsområdet ytterst svarar för att delegeringar inte strider mot<br />
patientsäkerheten, om det delegeringsbeslut som fattats.<br />
Ett beslut om delegering är personligt. <strong>Delegering</strong> ska vara skriftlig.<br />
Den som delegerar en arbetsuppgift är ansvarig för sitt beslut <strong>och</strong> ska ha förvissat<br />
sig om att den som mottar delegeringen kan utföra arbetsuppgiften.<br />
Beslutet ska alltid ske i samråd med uppgiftsmottagarens arbetsledare <strong>och</strong>/eller<br />
verksamhetschef/motsvarande.<br />
Varje delegeringsbeslut ska dokumenteras i blankett ”<strong>Delegering</strong>sbeslut <strong>hälso</strong><strong>och</strong><br />
<strong>sjukvårdsuppgifter</strong>”. Av dokumentationen ska framgå:<br />
• vilken arbetsuppgift som delegerats<br />
• vem som delegerat uppgiften<br />
• till vem uppgiften delegerats<br />
• tiden för delegeringsbeslutets giltighet<br />
• datum då beslutet fattades<br />
Den som delegerar <strong>och</strong> den som mottar en arbetsuppgift ska underteckna<br />
delegeringsbeslutet.<br />
Även cheferna för den som delegerar <strong>och</strong> mottagaren <strong>av</strong> delegeringen skriver<br />
under beslutet.<br />
4.5. Uppföljning <strong>och</strong> omprövning<br />
Årlig uppföljning är ett kr<strong>av</strong> <strong>och</strong> då ska relevant kunskapstest utföras <strong>och</strong><br />
dokumenteras. Det åligger den som meddelat ett delegeringsbeslut att bevaka att<br />
den arbetsuppgift som han eller hon delegerat fullgörs på ett sätt som är förenligt<br />
med god <strong>och</strong> säker vård. Det förutsätter kontinuerliga möten mellan<br />
distriktssköterska <strong>och</strong> ansvarig chef inom kommunen.<br />
Ett delegeringsbeslut ska omprövas när omständigheterna påkallar det <strong>och</strong> ska<br />
återkallas, om beslutet inte längre är förenligt med god <strong>och</strong> säker vård. Beslut om<br />
ändrade delegeringar ska dokumenteras. <strong>Delegering</strong>sbeslutet ska bevaras i minst<br />
tre år efter utgångsdatum <strong>av</strong> den enhet som delegerat uppgiften.<br />
Utskriftsdatum: 2013-04-25
Rutin 4(5)<br />
Dokumentnamn: <strong>Delegering</strong> <strong>av</strong> <strong>hälso</strong>- <strong>och</strong> <strong>sjukvårdsuppgifter</strong><br />
Dokument ID: 09-40168 Giltigt t.o.m.: 2014-03-14<br />
Revisionsnr: 1<br />
4.6. Upphörande<br />
Lämnar den som fattat ett delegeringsbeslut sin befattning, upphör beslutet att<br />
gälla. Efterträdaren ska ta ställning till om beslutet fortfarande ska gälla.<br />
<strong>Delegering</strong>sbeslutet upphör också att gälla då uppgiftsmottagaren <strong>av</strong>går från sin<br />
tjänst. <strong>Delegering</strong>en överförs inte till dennes efterträdare.<br />
Beslut om återkallelser <strong>av</strong> delegeringsbeslut ska dokumenteras.<br />
4.7. Hantering <strong>av</strong> signeringslistor<br />
Varje delegerad <strong>hälso</strong>- <strong>och</strong> sjukvårdinsats ska dokumenteras på signeringslista.<br />
Signeringslistor är att betrakta som journalhandling <strong>och</strong> ska arkiveras i 10 år.<br />
Lista över signaturförtydligande ska finnas kopplad till varje signeringslista<br />
(dubbelsidig utskrift eller hophäftad)<br />
Signeringslistor gällande läkemedelshantering ska förvaras tillsammans med<br />
patientens läkemedel.<br />
Det är viktigt att det i efterhand går att konstatera att patienten fått rätt läkemedel<br />
vid rätt tillfälle <strong>och</strong> på rätt sätt.<br />
4.8. Övrigt<br />
Vid delegering över verksamhetsgränser (landsting – kommun) ska en namnlista<br />
upprättas på de patienter som delegeringen gäller. Originalet sparas på den<br />
delegerande enheten <strong>och</strong> en kopia skickas till ansvarig chef inom kommunen.<br />
Listan ska vara uppdaterad <strong>och</strong> aktuell. Det är <strong>av</strong> vikt att berörda<br />
verksamhetschefer samverkar i frågor som rör delegeringar över verksamhets-<br />
eller vårdgivargränser.<br />
Om delegerad personal inte finns att tillgå pga. sjukdom eller annan akut frånvaro<br />
återgår ansvaret till <strong>hälso</strong>- <strong>och</strong> sjukvården.<br />
Utskriftsdatum: 2013-04-25
5. Referenser<br />
Rutin 5(5)<br />
Dokumentnamn: <strong>Delegering</strong> <strong>av</strong> <strong>hälso</strong>- <strong>och</strong> <strong>sjukvårdsuppgifter</strong><br />
Dokument ID: 09-40168 Giltigt t.o.m.: 2014-03-14<br />
Revisionsnr: 1<br />
Dokumentnamn Plats<br />
SOSFS 1997:14 <strong>Delegering</strong> <strong>av</strong> arbetsuppgifter inom<br />
<strong>hälso</strong>- <strong>och</strong> sjukvård <strong>och</strong> tandvård<br />
www.socialstyrelsen.se<br />
SOSFS 2000:1 Socialstyrelsens föreskrifter <strong>och</strong><br />
allmänna råd om läkemedelshantering i <strong>hälso</strong>- <strong>och</strong><br />
sjukvården<br />
www.socialstyrelsen.se<br />
Patientsäkerhetslagen SFS:2010:659 www.riksdagen.se<br />
Hälso- <strong>och</strong> sjukvårdslagen HSL,1982:763 www.riksdagen.se<br />
09-23301- <strong>Delegering</strong> - <strong>Delegering</strong>sbeslut <strong>hälso</strong>- <strong>och</strong><br />
<strong>sjukvårdsuppgifter</strong><br />
Platina, lg.se<br />
09-42417 <strong>Delegering</strong> - Lista över personal samt<br />
delegerade arbetsuppgifter<br />
Platina, lg.se<br />
09-40312 <strong>Delegering</strong> - Arbetsuppgifter för patienter Platina, lg.se<br />
09-40235 <strong>Delegering</strong> - Signeringslista för<br />
överlämnande <strong>av</strong> läkemedel<br />
Platina, lg.se<br />
09-40234 <strong>Delegering</strong> - Signeringslista Insulin Platina, lg.se<br />
09-40370 <strong>Delegering</strong> - Signeringslista<br />
Platina, lg.se<br />
Injektionsläkemedel<br />
09-40233 <strong>Delegering</strong> - Signeringslista vid<br />
Platina, lg.se<br />
behovsmediciner<br />
09-42332 <strong>Delegering</strong> - Kunskapstest insulingivning Platina, lg.se<br />
09-40231 <strong>Delegering</strong> - Signeringslista p-glukos <strong>och</strong><br />
insulin - Special<br />
09-23331 <strong>Delegering</strong> - Läkemedel, Kunskapstest Platina, lg.se<br />
09-23469 <strong>Delegering</strong> - Beskrivning läkemedelsformer Platina, lg.se<br />
09-40236 <strong>Delegering</strong> - Signeringslista för utförd Platina, lg.se<br />
rehabåtgärd<br />
6. Dokumentinformation<br />
Anna Eriksson verksamhetsutvecklare Nils Olsson Familjeläkare, Maj Len<br />
Genberg Domesjö utvecklingsmotor, Ingrid Åsberg verksamhetsutvecklare.<br />
Synpunkter från verksamheterna har inhämtats. Även egenvårdsgrupperingen har<br />
fått tagit del <strong>av</strong> justeringarna som är gjorda.<br />
Utskriftsdatum: 2013-04-25
Change language