Vårdkedja för patienter med cancer i matstrupen (PDF - Cancerfonden
Vårdkedja för patienter med cancer i matstrupen (PDF - Cancerfonden
Vårdkedja för patienter med cancer i matstrupen (PDF - Cancerfonden
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
kirurgisk behandling. Därefter genom<strong>för</strong>s även en positronemissionstomografi (PET).<br />
PET är en undersökningsteknik där eventuella tumörer eller metastaser kan identifieras<br />
via dess som regel ökade glukosomsättning. Radioaktiv substans, bundet till glukos,<br />
injiceras och lyser vid PET-fotografering. PET anses idag som den mest känsliga<br />
metoden att finna metastaser hos <strong>patienter</strong> <strong>med</strong> matstrups<strong>cancer</strong>. Denna undersökning<br />
finns <strong>för</strong> närvarande i Sverige endast etablerad i kliniskt bruk <strong>för</strong> denna indikation på<br />
Karolinska i Solna. För att få en objektiv information om patienten är i tillräckligt god<br />
kondition <strong>för</strong> att genomgå en omfattande kirurgisk behandling genomgår patienten ett<br />
arbetsprov, där ett cykeltest motsvarande 100 W anses som en miniminivå <strong>för</strong> att<br />
patienten ska klara av en kurativt syftande operation. Dessutom genom<strong>för</strong>s en<br />
spirometriundersökning <strong>för</strong> att kontrollera lungkapacitet och lungfunktion, eftersom den<br />
ena lungan oftast stängs av under operationen <strong>för</strong> att tillåta bättre åtkomst av <strong>matstrupen</strong><br />
under operationen. Bedömning av anestesiolog och vid behov läkare <strong>med</strong> andra<br />
specialiteter, exempelvis kardiologer, ingår i utvärderingen av patientens allmänna<br />
hälsotillstånd. Patienterna får tidigt kontakter även <strong>med</strong> andra specialiteter. En remiss till<br />
en erfaren dietist <strong>för</strong> hjälp <strong>med</strong> nutritionen. Patienter som är aktuella <strong>för</strong> kirurgisk<br />
behandling remitteras till anestesiolog <strong>för</strong> bedömning om optimerande behandling in<strong>för</strong><br />
kirurgi eller inte, samt ställningstagande till patientens fysiska status in<strong>för</strong> operationen.<br />
Innan operationen skickas också en remiss till smärtenheten <strong>för</strong> att planeras <strong>för</strong> den<br />
postoperativa smärtlindringen såväl på kort sikt som på lång sikt efter operationen.<br />
Remiss utfärdas också till sjukgymnast <strong>för</strong> att <strong>för</strong>bereda patienten <strong>för</strong> den träning som<br />
behövs efter operationen. Kontakt <strong>med</strong> kurator ordnas också vid behov. In<strong>för</strong><br />
operationen tas också blodprover.<br />
Multidisciplinär behandlingskonferens<br />
Efter det att alla ovanstående undersökningar är genom<strong>för</strong>da diskuteras patienten på en<br />
multidisciplinär behandlingskonferens som organiseras av specialistsjuksköterskan. Vid<br />
detta möte deltar kirurger, onkologer, radiologer, patologer, specialistsjuksköterska,<br />
dietist och vid behov inbjudna personer från andra specialiteter såsom öronläkare,<br />
gastroenterologer, m fl. Vid konferensen finns tillgång till samtliga genomgångna<br />
undersökningar och ansvarig läkare på kirurgkliniken rapporterar om patienten. Vid<br />
konferensen beslutas gemensamt om en rekommendation om behandling eller<br />
kompletterande utredning som sedan <strong>för</strong><strong>med</strong>las till patienten via ett återbesök där<br />
behandlande läkare och specialistsjuksköterska deltar.<br />
9
Change language