Vårdkedja för patienter med cancer i matstrupen (PDF - Cancerfonden
Vårdkedja för patienter med cancer i matstrupen (PDF - Cancerfonden
Vårdkedja för patienter med cancer i matstrupen (PDF - Cancerfonden
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Behandlingsfas<br />
Botande behandling<br />
För kurativt syftande behandling är kirurgi enbart den enda etablerande potentiellt<br />
botande behandlingen. Kombinationsbehandling <strong>med</strong> onkologisk behandling som<br />
cytostatika och strålning har provats i ett flertal studier, men hittills har man inte kunnat<br />
4, 8<br />
påvisa några påtagliga positiva överlevnadseffekter av sådan tilläggsbehandling.<br />
Standardoperationen vid matstrups<strong>cancer</strong> innebär en hel dags operation som inleds i<br />
bukhålan där magsäcken mobiliseras (lossas från de blodkärl och omgivande organ) och<br />
sedan görs om till en tub, detta <strong>för</strong> att magsäcken ska kunna nå högt upp i bröstkorgen<br />
och användas som ersättningsorgan <strong>för</strong> <strong>matstrupen</strong>. Därefter öppnas bröstkorgen, där<br />
man går in mellan två revben, och tar bort större delen av <strong>matstrupen</strong> <strong>med</strong> tumören<br />
samt ett större antal omgivande lymfkörtlar. Oftast sys den resterande översta delen av<br />
<strong>matstrupen</strong> ihop <strong>med</strong> den magsäckstub som har konstruerats i övre delen av<br />
bröstkorgen. Ibland när tumören sitter högt upp i <strong>matstrupen</strong> sker denna<br />
sammanfogning mellan matstrupe och magsäck via ett separat halsingrepp <strong>för</strong> att<br />
komma ännu högre upp <strong>med</strong> kopplingen. Denna mycket omfattande operation är<br />
behäftad <strong>med</strong> stor risk <strong>för</strong> allvarliga komplikationer (25-50 %).<br />
Förberedelser in<strong>för</strong> operation<br />
In<strong>för</strong> operationen ges, enligt vår vårdkedja, extra nutritionsstöd till patienten i form av<br />
Oral Impact ® under 5 dagar <strong>för</strong> att optimera läkningsbetingelserna och minska<br />
komplikationsrisken. 9, 10 Detta nutritionstillägg administreras till patienten via<br />
specialistsjuksköterskan och dietistens <strong>för</strong>sorg. Dagen innan operationen ut<strong>för</strong>s en<br />
tarmrengöring på kirurgavdelningen, detta är <strong>för</strong> att man under operationen kan behöva<br />
använda grovtarmen som ersättningsorgan <strong>för</strong> <strong>matstrupen</strong> om magsäcken av någon<br />
anledning inte kan användas i det syftet.<br />
Lindrande behandling<br />
För <strong>patienter</strong> där kuration inte är möjlig finns ett flertal alternativa palliativa<br />
behandlingsmetoder. Inläggning av ett stent, ett rörformat metallnät som läggs in via<br />
endoskopi, är den vanligaste palliativa behandlingen mot patientens<br />
sväljningssvårigheter. Andra alternativ är brachyterapi (kortvågig strålbehandling som ges<br />
lokalt mot tumören), laserbehandling (<strong>för</strong> att bränna bort tumörmassa i <strong>matstrupen</strong>),<br />
eller onkologisk behandling <strong>med</strong> extern strålbehandling och/eller palliativ<br />
cytostatikabehandling. Vidare är det viktigt att svårbehandlade smärtor behandlas<br />
professionellt via smärtenhet samt att det finns möjlighet till professionellt<br />
nutritionsstöd, psykologiskt stöd och symptomatisk behandling avseende illamående,<br />
trötthet, aptitnedsättning o s v.<br />
10
Change language