Vårdkedja för patienter med cancer i matstrupen (PDF - Cancerfonden
Vårdkedja för patienter med cancer i matstrupen (PDF - Cancerfonden
Vårdkedja för patienter med cancer i matstrupen (PDF - Cancerfonden
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Särskilt viktigt är att specialistsjuksköterskan också finns till hands <strong>för</strong> patienten och<br />
dennes närstående i så att de ska kunna känna sig trygga och alltid ha en <strong>för</strong>trogen<br />
kontaktperson verksam på sjukhuset som de kan vända sig till <strong>med</strong> alla sina frågor och<br />
problem. Specialistsjuksköterskan arbetar i nära samarbete <strong>med</strong><br />
matstrups<strong>cancer</strong>kirurgerna, personalen på kirurgavdelningen, personalen på<br />
kirurgmottagningen såväl som <strong>med</strong> personal vid andra kliniker på sjukhuset som<br />
röntgen, endoskopi, patologi, anestesi, onkologi, operation samt <strong>med</strong> olika vårdgivare<br />
utan<strong>för</strong> sjukhuset som hemsjukvård, distriktsläkarmottagningar och andra sjukhus. Inom<br />
ramen <strong>för</strong> vårdkedjan har ett multidisciplinärt team inom sjukhuset samlats och detta<br />
team använder specialistsjuksköterskan som gemensam samordnare och planerare.<br />
Specialistsjuksköterskan organiserar även en veckovis multidisciplinär<br />
behandlingskonferens (se nedan). Specialistsjuksköterskan har återkommande kontakter<br />
<strong>med</strong> patienten under sjukhusvistelser på kirurgkliniken, deltar vid alla återbesök vid<br />
kirurgmottagningen samt träffar <strong>patienter</strong> och närstående vid egna mottagningar där<br />
önskemål eller behov finns. Samtliga återbesök och inläggningar administreras av<br />
specialistsjuksköterskan <strong>för</strong> att undvika dubbelbokningar eller inställda bokningar.<br />
Sammantaget fungerar sjuksköterskekoordinatorn som ”spindeln i nätet” via vilken alla<br />
kontakter samordnas.<br />
<strong>Vårdkedja</strong>n kan indelas i tre huvuddelar: 1) utredningsfas, 2) behandlingsfas och 3)<br />
uppföljningsfas.<br />
Utredningsfas<br />
Kuration eller palliation?<br />
Patienter <strong>med</strong> matstrups<strong>cancer</strong> remitteras till oss från vårdenheter både inom och<br />
utan<strong>för</strong> sjukhuset. Remissen går till kirurgmottagningen på sjukhuset som direkt<br />
vidarebefordrar den till specialistsjuksköterskan. Hon kontaktar därefter en<br />
matstrups<strong>cancer</strong>kirurg och de planerar tillsammans den inledande utredningsgången <strong>för</strong><br />
patienten. Diagnostiken har till huvudsyfte att fastställa tumörstadium (TNM), både vad<br />
det gäller lokal tumörutbredning, lymfkörtelspridning samt eventuell fjärrmetastasering,<br />
samt att kartlägga om patientens hälsotillstånd tillåter kurativt syftande kirurgisk<br />
behandling. Som regel har patienten redan genomgått en gastroskopi <strong>med</strong> biopsitagning<br />
innan patienten remitteras till kirurgmottagningen via patientens husläkare, var<strong>för</strong><br />
diagnosen redan är verifierad. Om detta inte ut<strong>för</strong>ts genomgår patienten som <strong>för</strong>sta<br />
åtgärd en snar gastroskopiundersökning <strong>med</strong> biopsier på Karolinska av en kirurg <strong>med</strong><br />
matstrups<strong>cancer</strong> som specialitet. Nästa steg är att patienten genomgår en datortomografi<br />
av buk och thorax inom 10 dagar från remissdatum. Denna undersökning görs helst<br />
innan <strong>för</strong>sta besöket vid kirurgmottagningen eftersom resultatet av datortomografin ofta<br />
ger en god uppfattning om patientens tumör är potentiellt botbar eller inte, en kunskap<br />
7
Change language