REKLISTAN 2013 - Landstinget Sörmland
REKLISTAN 2013 - Landstinget Sörmland
REKLISTAN 2013 - Landstinget Sörmland
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Tänkvärt – omprövning<br />
Hos äldre vanligt förekommande läkemedelsgrupper vars användning innebär risk för biverkningar och läkemedelsinteraktioner.<br />
Välgrundad och aktuell indikation ska finnas. Nyttan ska vägas mot riskerna och medicineringen bör fortlöpande utvärderas och ifrågasättas.<br />
22<br />
Läkemedelsgrupp och användning Preparatexempel Kommentar<br />
Ej vid hjärtsvikt och eller njursvikt. Risk för GI blödning. Vid stark indikation:<br />
kort kur (1-2 veckor), ½ max. dygnsdos (75 mg för diklofenak, 1200 mg<br />
för ibuprofen, 500 mg för naproxen).<br />
Brufen, Diklofenak, Naproxen,<br />
Relifex, Arcoxia, Celebra<br />
NSAID inkl cox-2-hämmare<br />
Smärta med inflammation<br />
Risk för yrsel, sedering, förvirring, hallucinationer, illamående och<br />
förstoppning; beroende och utsättningsbesvär, trappas ut. Fallrisk.<br />
Citodon, Morfin, Dolcontin, Oxycontin,<br />
Oxynorm, Fentanyl plåster,<br />
Norspan plåster<br />
Opioider<br />
Smärta, påverkar centrala nervsystemet<br />
Risperidon, Haldol Utvärdera efter 2-3 v. Kan dosen minskas? Kan ge stelhet, gångsvårigheter,<br />
kognitiva störningar, dåsighet, blodtrycksfall. Ompröva<br />
behandlingen ofta. Kan ge utsättningsbesvär, trappas ut. Fallrisk.<br />
Antipsykotika (Neuroleptika)<br />
Psykos, svår aggressivitet<br />
Finns/ kvarstår indikation? Är utsättningsförsök möjligt?<br />
Utsättningsbesvär, trappas ut. Fallrisk.<br />
Citalopram, Sertralin, Cipralex,<br />
Venlafaxin, Mirtazapin<br />
Antidepressiva läkemedel<br />
Depression och ångest<br />
Omeprazol Finns godkänd och aktuell indikation? Omvärdera behovet av fortsatt<br />
behandling regelbundet. Risk för reboundeffekt, trappas ut.<br />
Protonpumpshämmare (PPI)<br />
Hämmar produktionen av saltsyra<br />
Digoxin Beakta njurfunktionen, risk för överdosering. Finns säkerställd<br />
indikation? Regelbunden kontroll av P-digoxin och eGFR.<br />
Digitalispreparat<br />
Hjärtsvikt med hjärtarytmier<br />
Furosemid, Impugan, Lasix retard Finns indikation? Kan dosen minskas? Risk för intorkning och elektrolytrubbningar,<br />
framför allt i samband med infektion, diarré, värme. Fallrisk.<br />
Loopdiuretika<br />
Vattendrivande medel<br />
Zopiklon (Imovane), Zolpidem Överväg periodvis behandling eller vid behov. Kan ge beroende och<br />
reboundeffekt. Icke farmakologiska åtgärder i första hand. Fallrisk.<br />
Bensodiazepinbesläktade sömnmedel<br />
Tillfälliga sömnstörningar<br />
Antiepileptika Liten terapeutisk bredd. Negativa effekter på kognitiv förmåga. Interaktioner. Medicineringen bör omprövas<br />
regelbundet avseende preparatval, dos, kontroll av P-koncentration eller eGFR.<br />
Kontinuerlig behandling > 1 år utan omprövning? Långvarig behandling är en riskfaktor för osteoporos och<br />
fraktur hos äldre. Planera för regelbunden omprövning/ avslut av behandlingen.<br />
Peroral kortisonbehandling med kortikosteroider<br />
Preparat som kräver speciell dosering<br />
Högre dygnsdoser än de angivna medför betydande risk för biverkningar hos äldre.<br />
Zopiklon, Imovane 7,5 mg<br />
Oxascand, Sobril 30 mg<br />
zopiklon<br />
oxazepam<br />
Haldol 2 mg<br />
Risperidon 1,5 mg<br />
haloperidol<br />
risperidon<br />
Äldrekortet har reviderats av Läkemedelskommitténs Samarbetsgrupp Äldre och läkemedel, <strong>2013</strong>.<br />
Källa: Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre, Socialstyrelsen (2010).
Change language