Ladda ner hela tidningen i pdf format - GIH
Ladda ner hela tidningen i pdf format - GIH
Ladda ner hela tidningen i pdf format - GIH
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
S V E N S K I D R O T T S F O R S K N I N G 4 - 2 0 10<br />
Markus Waldén<br />
legitimerad läkare,<br />
medicine doktor,<br />
specialist i ortopedi,<br />
Ortopediska kliniken,<br />
Hässleholms sjukhusorganisation,<br />
Institutionen<br />
för medicin<br />
och hälsa, Linköpings<br />
universitet, lagläkare<br />
åt svenska pojklandslaget<br />
(P92).<br />
Främre korsbandsskada<br />
är inte längre ett hot<br />
Främre korsbandsskada är en allvarlig skada som kan innebära slutet på<br />
en lovande fotbollskarriär eller orsaka lång frånvaro från spel med ökad<br />
risk för nya knäskador. Aktuell forskning visar att de allra flesta elitspelare<br />
kommer tillbaka till fotboll på högsta nivå igen inom ett år.<br />
■■■<br />
Elitfotboll är i dag med få<br />
undantag en heltidssysselsättning på herrsidan<br />
och ett deltidsyrke på damsidan med endast<br />
en mindre andel heltidsanställda spelare.<br />
Trots att det har skett en dramatisk ökning<br />
av publicerad litteratur kring fotbollskador<br />
under framförallt det sista decenniet finns<br />
fortfarande få undersökningar som har<br />
studerat karriärpåverkan efter skada. Det har<br />
uppskattats grovt att cirka två procent av<br />
professionella fotbollsspelare i England varje<br />
år tvingas sluta på grund av en akut fotbollsskada<br />
(3). I Sverige finns inga motsvarande<br />
siffror, men det är väl känt att främre korsbandsskada<br />
domi<strong>ner</strong>ar som orsak till medicinsk<br />
invaliditet inom svensk fotboll oavsett<br />
spelnivå.<br />
Främre korsbandsskada utgör någon eller<br />
några procent av alla skador som leder till<br />
frånvaro från fotboll och risken för att drabbas<br />
verkar i allmänhet vara drygt dubbelt<br />
så stor hos kvinnor, i syn<strong>ner</strong>het tonårstjejer<br />
(15). En komplett bristning av korsbandet<br />
orsakar lång frånvaro från fotbollsspel (9),<br />
och ibland leder skadan även till att spelaren<br />
inte kan återgå till fotboll igen. Om spelaren<br />
återgår till fotboll innebär en tidigare korsbandsskada,<br />
i varje fall visat hos elitspelare på<br />
herr- och damsidan, kraftigt ökad risk för att<br />
drabbas av nya knäskador inklusive ny korsbandsskada<br />
(5, 14). I ett längre perspektiv ses<br />
också en ökad risk för tidig artrosutveckling i<br />
den skadade knäleden (7, 13).<br />
Den här artikeln är en sammanfattning av<br />
författarens föredrag vid Centrum för idrottsforsknings<br />
konferens ”Fotboll – forskningsrön<br />
och tillämpningar” 2010 på Bosön och<br />
syftar till att kortfattat belysa hur en främre<br />
korsbandsskada kan påverka den fortsatta<br />
karriären för en fotbollsspelare.<br />
Återgång till fotboll<br />
Varje licensierad fotbollsspelare i Sverige har<br />
automatiskt en idrottsförsäkring via Folksam.<br />
Ur Folksams register från spelåret 1986<br />
identifierades 176 främre korsbandsskador<br />
hos bägge könen från alla spelnivåer (10).<br />
Spelarna följdes med enkäter tre och sju<br />
år efter skadan och författarna fann att<br />
endast 28 procent spelade fotboll 1989 och<br />
19 procent spelade fotboll 1993. Ingen av<br />
de elitspelare som var inkluderade spelade<br />
fortfarande fotboll 1993. En liknande<br />
studie genomfördes på 398 främre korsbandsskador<br />
hos tjejer yngre än 20 år ur<br />
Folksams register från 1994-1998 (12).<br />
Denna studie visade en återgångsfrekvens<br />
på 52 procent, men noterbart är att 2-7 år<br />
efter skadan hade 78 procent slutat med<br />
fotboll och majoriteten hade gjort det på<br />
grund av knäsymtom. Den tredje studien<br />
på området är en norsk uppföljning av 176<br />
artroskopiskt påvisade främre korsbandsskador<br />
mellan 1982-1991 hos bägge könen<br />
från varierande spelnivåer (1). I den studien<br />
fann man en total återgångsfrekvens på 49<br />
procent, men endast 33 procent av spelarna<br />
som var yngre än 19 år vid skadetillfället<br />
återgick i spel igen.<br />
I vår egen forskning har vi följt flera<br />
svenska elitlag på herr- och damsidan<br />
liksom många europeiska proffsklubbar<br />
på herrsidan under större delen av 2000-<br />
talet. I en nyligen accepterad studie på detta<br />
material redovisades detaljer för 78 prospektivt<br />
registrerade främre korsbandsskador<br />
mellan 2001 och 2009 (15). I studien<br />
ingick 28 lag från högsta ligorna för män i<br />
elva europeiska länder, 16 lag från Allsvenskan<br />
och 13 lag från Damallsvenskan. Av<br />
skadorna klassificerades fem som partiella<br />
och 73 som totala rupturer (bristningar); de<br />
partiella rupturerna behandlades samtliga<br />
utan operation liksom två av de totala<br />
rupturerna (en karriäravslutande skada<br />
och en framgångsrik återgång i spel efter<br />
92 dagar) medan övriga behandlades med<br />
rekonstruktion av främre korsbandet. Två<br />
av de rekonstruerade spelarna kunde inte<br />
återgå till fotboll igen trots önskan om att<br />
göra så (bägge kvinnor i 20-årsåldern) och<br />
tre manliga spelare återgick till spel igen<br />
fastän i annan klubb lägre ned i seriesystemet.<br />
Medeltiden till full återgång i träning<br />
50
Change language