You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Gästkrönika<br />
Patrik Ulander<br />
Förbundssekreterare<br />
Svenska Vård<br />
Vi vill ha<br />
krävande<br />
och<br />
kompetenta<br />
kommuner<br />
Vi lever i ett välfärdssystem där<br />
landsting och kommuner har<br />
stor makt, på grund av att de<br />
äger resurserna. Om man fokuserar<br />
på kommunerna (som är<br />
uppdragsgivarna för Svenska Vårds medlemmar)<br />
så är det alltså de som avgör vilken<br />
vård och omsorg man vill bedriva, och hur<br />
mycket man vill betala för den.<br />
Borde inte diskussionen kring hur framtidens<br />
välfärd ska se ut börja där? Vilken vård<br />
och omsorg vill kommunen ha, och vad får<br />
den kosta? Utförarna bestämmer inte vilken<br />
vård som ska utföras, inte heller vad<br />
de får betalt. Det bestäms av kommunerna<br />
via antingen LOV eller LOU (entreprenader<br />
eller ramavtal).<br />
Värdet av kommunernas självbestämmande<br />
kan diskuteras på många sätt, men<br />
en sak står klar: en konsekvens är att utsatta<br />
personer får olika stöd beroende på<br />
var man bor. Inom den kommunala vården<br />
finns inte gemensamma kvalitetskrav över<br />
kommungränserna, vilket tydligt visar sig i<br />
till exempel upphandlingar.<br />
Det ställs också krav i lagar och föreskrifter<br />
att utförare ska göra saker på vissa sätt,<br />
till exempel ska man ha ledningssystem för<br />
systematiskt kvalitetsarbete och handlingsplaner<br />
för att motverka och hantera missförhållanden.<br />
Som ett exempel kan nämnas<br />
den nationella tillsynen av verksamheter för<br />
barn och unga 2006-2008, där alla tillsynade<br />
verksamheter uppfyllde tillsynsmyndighetens<br />
krav efter genomförd tillsyn och<br />
åtgärdade brister. När man ser på öppna<br />
jämförelser i socialtjänstens barn- och ungdomsvård<br />
så hade 47 procent av landets<br />
kommuner rutiner för standardiserade bedömningsinstrument,<br />
en siffra som ökat till<br />
59 procent år 2012. Motsvarande siffror för<br />
hantering av fel och brister var 63 procent<br />
år 2010, 74 procent år 2012. Visst, positiv<br />
utveckling, men en motsvarande utveckling<br />
inom tillståndspliktig verksamhet hade lett<br />
till att fyra av tio HVB för barn och unga<br />
inte fanns längre.<br />
Mina förslag till Sveriges kommuner:<br />
Rensa framför egen dörr! Jag tror absolut<br />
på att en professionell socialtjänst<br />
också är en professionell uppdragsgivare.<br />
Ju bättre kommunernas socialtjänster<br />
jobbar desto bättre kommer deras roll<br />
som uppdragsgivare att bli. Det är också<br />
rimligt att man uppfyller de krav som<br />
också ställs på utförare.<br />
Förbättra upphandlingarna! Ta fram nationella<br />
kvalitetsmått som är gemensamma<br />
för respektive verksamhetsinriktning, och<br />
bygg på dem med fler kommunspecifika<br />
krav om man anser att det behövs. Samordna<br />
också kraven med de som redan ställs<br />
från tillsynsmyndighetens sida, det är ingen<br />
större poäng med att ställa krav som redan<br />
granskas genom tillståndsplikt och tillsyn.<br />
Gör krav och mål tydliga! Kopplat till tydliga<br />
krav måste också finnas tydliga mål:<br />
vilken kvalitet ska uppnås? Om en utförare<br />
inte vet vilka mål som ska uppnås blir det<br />
genast otydligt vad man faktiskt ska utföra.<br />
Se också till att skapa system för att enkelt<br />
återrapportera relevant information, och<br />
gör den tillgänglig för utförarna så att de<br />
sporras att bli ännu bättre.<br />
Låt alltid kommunens egna verksamheter<br />
vara med i upphandlingarna! De är utmärkta<br />
tillfällen att utvärdera pris och kvalitet,<br />
och för att se om de egna verksamheterna<br />
är lika bra eller bättre, till samma pris eller<br />
lägre, än de privata alternativen.<br />
Samarbeta med utförarna! Låt inte utvärderingen<br />
stanna vid att upphandlingen är<br />
avslutad utan fortsätt jobba tillsammans<br />
med de som tar emot klienter. Förutom<br />
att kommunen då märker om anbudet har<br />
substans så ser man också om kraven som<br />
ställts är rimliga och mätbara. Utföraren<br />
kommer också att bli mer nöjd och jobba<br />
bättre tillsammans med beställaren. Dessutom<br />
kommer placeringar att nå bättre resultat<br />
under kortare tid. Win-win upphöjt<br />
till sex!<br />
PS. Jag kan inte låta bli att förundras över<br />
att tankesmedjan grundad av 6F (ett fackligt<br />
samarbete mellan Byggnads, Elektrikerna,<br />
Fastighets, Målarna och Seko) lägger<br />
ett förslag kring att reglera vinst i välfärd.<br />
Borde de inte titta på hur mycket vinst som<br />
görs på offentliga medel inom till exempel<br />
byggbranschen? Men, rubriken i DN säger<br />
det ganska tydligt: ”Vinsterna i välfärden<br />
bra valfråga för oppositionen”… DS.<br />
18<br />
www.ssil.se
Change language