ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΣΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ 73στάται ως εκ τούτου ειδική δίαιτα για τη θηλάζουσαμητέρα. 3Οι μελέτες που έχουν κατά καιρούς δημοσιευθείγια την επίδραση των γαλάτων με μερικώς ή εκτενώςυδρολυμένη πρωτεΐνη είναι και αυτές διφορούμενες.Έτσι, η σχετική ανασκόπηση Cohrane του 2006 καταλήγειπως δεν υπάρχουν σαφή δεδομένα που να υποστηρίζουντη σίτιση με υδρολυμένη πρωτεΐνη γάλακτοςσε σύγκριση με τον μητρικό θηλασμό. Για τα νεογνάυψηλού κινδύνου που αδυνατούν να θηλάσουναποκλειστικά, υπάρχουν κάποια περιορισμένα δεδομέναότι η σίτιση με υδρολυμένο γάλα σε σύγκρισημε γάλα με πλήρη πρωτεΐνη μειώνει τον κίνδυνο γιααλλεργία στο γάλα αγελάδος. 4Η χορήγηση προβιοτικών, πρεβιοτικών και συμβιοτικώνστη διατροφή των βρεφών με στόχο την πρόληψηαλλεργιών προσελκύει όλο και περισσότεροτο επιστημονικό ενδιαφέρον τα τελευταία χρόνια. Ταπροβιοτικά είναι ζώντες μικροοργανισμοί με ποικίλεςειδικές για τον κλώνο ανοσορρυθμιστικές ιδιότητες.Τα πρεβιοτικά είναι τροφικά συστατικά που δενπέπτονται και δρουν ευεργετικά στον ξενιστή ευοδώνονταςτην ανάπτυξη και δράση συγκεκριμένωνβακτηριδίων στον εντερικό βλεννογόνο. Σε μελέτεςπαρατήρησης έχει διαπιστωθεί η διαφορά στη μικροχλωρίδατου εντερικού βλεννογόνου ατοπικών και μηατοπικών βρεφών. Συνοπτικά, ατοπικά βρέφη έχουνλιγότερα bifidobacteria και περισσότερα clostridiaαπό τα μη ατοπικά βρέφη, γεγονός που προηγείταιτης εμφάνισης αλλεργικών νοσημάτων, θέτοντας τηνυποψία αιτιολογικής συσχέτισης των δύο καταστάσεων.Έτσι, η έρευνα επικεντρώνεται στο κατά πόσοο εμπλουτισμός των βρεφικών γαλάτων με προβιοτικάκαι πρεβιοτικά θα μπορούσε να αποτρέψει τηνεμφάνισης αλλεργίας. Αν και τα αποτελέσματα τωνμέχρι τώρα μελετών δεν καταλήγουν σε σαφή συμπεράσματαγια την πρόληψη της τροφικής αλλεργίας,κάποιες μελέτες καταδεικνύουν την ευεργετική τουςδράση στην πρόληψη της Ατοπικής Δερματίτιδας. 4–6Τα τελευταία 40 χρόνια έχει σημειωθεί σημαντικήκαθυστέρηση στην εισαγωγή στερεών τροφών στηδιατροφή των βρεφών. Η AAP (American Academyof Pediatrics) μέχρι πρόσφατα πρότεινε την εισαγωγήτων στερεών τροφών όχι νωρίτερα από τη συμπλήρωσητων 6 μηνών, ενώ για τα βρέφη υψηλού κινδύνουτην περαιτέρω καθυστέρηση του πλήρους γάλατοςμετά το πρώτο έτος, την εισαγωγή του αβγούμετά τα 2 έτη, ενώ την εισαγωγή του ψαριού, τουφιστικιού και των ξηρών καρπών μετά τα 3 έτη. 7 Οισύσταση αυτή αναθεωρήθηκε το 2008 και συνεπώςη AAP δεν συνιστά πλέον την καθυστέρηση της εισαγωγήςστερεών τροφών μετά τους 4–6 μήνες ζωής. 3Αντίθετα, το ESPACI και το ESPHAGAN από κοινούσυνιστούσε απλώς να μη γίνεται εισαγωγή στερεώντροφών πριν από τον 5ο μήνα (17 εβδομάδες). 8 Σε πιοπρόσφατη δημοσίευση συμβουλεύουν ότι η αποφυγήή η καθυστέρηση εισαγωγής των στερεών τροφώνδεν συνιστάται. Προτρέπουν ωστόσο την αποφυγήτης πρώιμης (7μηνών) εισαγωγής της γλουτένης στη διατροφή τουβρέφους ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αλλεργίαςστα σιτηρά. 9Σε πρόσφατη cross-sectional μελέτη των Koplin etal, διαπιστώθηκε ότι βρέφη τα οποία είχαν εισάγει τοβραστό αβγό στη διατροφή τους μεταξύ 4–6 μηνώνείχαν σε μικρότερο ποσοστό αλλεργία στο αβγό στηνηλικία του 1 έτους σε σχέση με βρέφη που είχαν εισάγειστη διατροφή τους το αβγό μεταξύ 10–12 μηνώνή μετά τους 12 μήνες. 10 Αντίστοιχα, σε μελέτη του2009 σε σχέση με τον χρόνο εισαγωγής των στερεώντροφών και της ευαισθητοποίησης σε τροφικά και εισπνεόμενααλλεργιογόνα στην ηλικία των 5 ετών, οιNuaru et al διαπίστωσαν ότι η καθυστερημένη εισαγωγήστερεών τροφών συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνοευαισθητοποίησης σε τροφικά και εισπνεόμενααλλεργιογόνα στην ηλικία των 5 ετών. 11 Οι τελευταίεςμελέτες αποτελούν μία σημαντική πρόκληση στιςυπάρχουσες διεθνείς οδηγίες σχετικά με τη διατροφήτων βρεφών για την πρόληψη των αλλεργικών νοσημάτων.Βιβλιογραφία1. Zeiger RS. Food allergen avoidance in the prevention of foodallergy in infants and children. Pediatrics 2003, 111:1662–11712. Host A, Halken S, Muraro A, Dreborg S, Niggemann B, AalberseR et al. Dietary prevention of allergic diseases in infants and smallchildren. Pediatr Allergy Immunol 2008, 19:1–43. Greer FR, Sicherer SH, Burks AW. Effects of early nutritionalinterventions on the development of atopic disease in infants andchildren: the role of maternal dietary restriction, breastfeeding,timing of introduction of complementary foods and hydrolyzedformulas. Pediatrics 2008, 121:183–1914. Osborn DA, Sinn J. Formulas containing hydrolysed protein forprevention of allergy and food intolerance in infants. CochraneDatabase Syst Rev 2006, CD0036645. Kukkonen K, Savilahti E, Haahtela T, Juntunen-Backman K,Korpela R, Poussa T et al. Probiotics and prebiotic galactooligosaccharidesin the prevention of allergic diseases: arandomized, double-blind, placebo-controlled trial. J AllergyClin Immunol 2007, 119:192–198
74 Σ. Γιαβή6. Osborn DA, Sinn JK. Probiotics in infants for prevention of allergicdisease and food hypersensitivity. Cochrane Database Syst Rev2007, CD0064757. Kleinman RE. American Academy of Pediatrics recommendationsfor complementary feeding. Pediatrics 2000, 106:12748. Host A, Koletzko B, Dreborg S, Muraro A, Wahn U, Aggett P etal. Dietary products used in infants for treatment and preventionof food allergy. Joint Statement of the European Society forPaediatric Allergology and Clinical Immunology (ESPACI)Committee on Hypoallergenic Formulas and the EuropeanSociety for Paediatric Gastroenterology, Hepatology andNutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Arch Dis Child1999, 81:80–849. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko Bet al. Complementary feeding: a commentary by the ESPGHANCommittee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008, 46:99–11010. Koplin JJ, Osborne NJ, Wake M, Martin PE, Gurrin LC, RobinsonMN et al. Can early introduction of egg prevent egg allergy ininfants? A population-based study. J Allergy Clin Immunol 2010,126:807–81311. Nwaru BI, Erkkola M, Ahonen S, Kaila M, Haapala AM, Kronberg-KippilaC et al. Age at the introduction of solid foods duringthe first year and allergic sensitization at age 5 years. Pediatrics2010, 125:50–59
Change language