Ελληνική Αλλεργιολογία & Κλινική - ΒΗΤΑ Ιατρικές Εκδόσεις

ΔιαγνωστικH προσπEλαση και θεραπευτικH αντιμετΩπιση της αλλεργικΗς δερματΙτιδας εξ επαφΗς 89μιο, κοβάλτιο ανήκουν στα μέταλλα. Συστατικά τωνελαστικών αποτελούν το μαύρο πλαστικό, το μίγμαθειουραμών, το μίγμα μέρκαπτο ΜΒΤ. Στα συντηρητικάκαλλυντικών συγκαταλέγονται η φορμαλδεΰδη, τομίγμα παραμπενίων, το quaternium 15, kathon CG. 17.4. Ανάγνωση, αξιολόγηση, βαθμολογίαΗ πρώτη ανάγνωση γίνεται περίπου μισή ώρα μετάτην αφαίρεσή τους. Τα σημεία βαθμολογούνται με 1+το ερύθημα, διήθηση, βλατίδες, 2+ ερύθημα, διήθηση,βλατίδες, φυσαλίδες, 3+ συρρέουσες βλατίδες,φυσαλίδες, εξελκώσεις. Αμφίβολη θεωρείται η αντίδρασημε ερύθημα χωρίς διήθηση. Ερεθιστική αντίδρασημπορεί να εμφανιστεί με ήπιο ερύθημα χωρίςδιήθηση. 17.5. Ψευδώς θετικέςκαι αρνητικές αντιδράσειςΟρισμένα αλλεργιογόνα μπορεί να λειτουργούν καιερεθιστικά ή να χρησιμοποιηθούν σε μεγαλύτερεςποσότητες, παράγοντας έτσι ψευδώς θετικές αντιδράσεις.Η αντίδραση «θυμωμένης πλάτης» ενδέχεταινα προκύψει σε ασθενείς με έντονη ευαισθησία σεκάποιο αλλεργιογόνο ή στις κολλητικές ταινίες, καθιστώνταςαδύνατη την αξιολόγηση. 4Ψευδώς αρνητικές αντιδράσεις προκύπτουν μετάαπό χρήση μικρής συγκέντρωσης αλλεργιογόνου, λάθητεχνικής, πρώιμη ανάγνωση, λήψη φαρμάκων απότον ασθενή. Συχνή είναι και η αποτυχία εντοπισμούτου αλλεργιογόνου μεταξύ των υπόπτων. 4Επικουρικά στη διάγνωση σε περιπτώσεις αμφιβολίαςεκτελείται η «δοκιμασία χρήσης» κατά την οποίαεφαρμόζεται η πιθανή ουσία στο αντιβράχιο δις ημερησίωςεπί μία εβδομάδα προς επιβεβαίωση ή αποκλεισμόαλλεργικής αντίδρασης. 1,4,137.6. Ανεπιθύμητες αντιδράσειςΣε σπάνιες περιπτώσεις δυνατόν να προκύψουνανεπιθύμητα συμβάματα, όπως ευαισθητοποίησητου ασθενούς σε νέα αλλεργιογόνα, αναφυλακτοειδείςαντιδράσεις, παροξυσμός προϋπαρχουσών δερματίτιδων,παράταση παραμονής της θετικής αντίδρασης,αλλαγή χρωματισμού του δέρματος τοπικά.7.7. Ακρίβεια αποτελέσματοςκαι σχέση με τη νόσοΗ ευαισθητοποίηση συσχετίζεται με έντονα θετικήαντίδραση σε ποσοστό μεγαλύτερο του 80%. Τοσημαντικό είναι αυτή να αντανακλά την κλινική κατάστασητου ασθενούς. Επικουρικά για τη βελτίωσητης διαγνωστικής ακρίβειας δυνατόν να χρησιμοποιηθούνεπιπλέον δοκιμασίες, χημική ανάλυση τωνύποπτων προϊόντων, λήψη πληροφοριών από τον κατασκευαστή.138. Πολλαπλή ευαισθητοποίησηΚατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων επιβάλλεταινα λαμβάνεται υπόψη και το φαινόμενο της πολλαπλήςευαισθητοποίησης. Πρόκειται για την παρουσίαΑ+Β αλλεργιογόνων σε διαφορετικά προϊόντα.Σύγχρονη ευαισθητοποίηση προκύπτει κατά τηνπαρουσία των Α+Β στα ίδια προϊόντα. Ταυτόχρονηλέγεται η παρουσία των Α+Β σε διαφορετικά προϊόντα.Δυνατόν να υπάρχει διασταυρούμενη, με το αλλεργιογόνοΑ να λειτουργεί ως πρωτογενής και το Βως δευτερογενής ευαισθητοποίηση. Ο συνδυασμόςόλων των ανωτέρω είναι επίσης πιθανός. 159. Αντιμετώπιση αλλεργικήςδερματίτιδας εξ επαφήςΠροφανές είναι ότι η αιτιολογική θεραπεία συνίσταταιστην απομάκρυνση του αιτιολογικού παράγοντα.Γενικές συμβουλές δίδονται στον ασθενή για την ανάγκηχρήσης προληπτικών μέτρων ώστε να μειώνεταιη επαφή με δυνητικά αλλεργιογόνα και ερεθιστικέςουσίες. Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει φροντίδαδέρματος, κρέμες φραγμού, ανοσορρυθμιστικές ήκορτιζονούχες. Όταν απαιτείται συστηματική θεραπείαχορηγούνται κορτικοστεροειδή, ανοσοκατασταλτικά,αντι-ισταμινικά, PUVA. Η ανοσοθεραπείαχρησιμοποιήθηκε για την επαγωγή ανοχής στο νικέλιο,είναι όμως απαραίτητο να ελεγχθεί σε μεγάλεςσειρές ασθενών για την εξαγωγή ασφαλών συμπερασμάτων.3,410. Πρόληψη αλλεργικήςδερματίτιδας εξ επαφήςΕπιτυχημένη πρόληψη της εμφάνισης ΑΔΕ επιτυγχάνεταιτόσο με τη μείωση της επαφής των ανθρώπωνμε ερεθιστικούς αλλεργιογόνους παράγοντες όσο και