Föräldrainformation från BB - folder - Landstinget Gävleborg

kvinnosjukvårdFöräldrainformation från BBFöräldrainformationfrån BBEn del av Landstinget Gävleborg

InnehållBarnetBarnet..............................................................................................................................................3Samlivet..........................................................................................................................................6Efterkontrollen.............................................................................................................................6Amningsmottagning.................................................................................................................7Kostråd till ammande kvinnor................................................................................................7Sår på bröstvårtorna................................................................................................................10Små tips för att lindra och läka sår......................................................................................11Träningsprogram för nyblivna mammor..........................................................................12Hemprogram de första två månaderna efter förlossningen.....................................14Tips och råd.................................................................................................................................17Kontaktuppgifter.......................................................................................................................19Barnet är en egen individ med speciella behov, en liten människa med egenkompetens och stor personlighet redan vid födelsen.De första dygnen efter förlossningen innebär en stor omställning för barnet. Hålldärför barnet nära dig då barnet har ett stort behov av närhet. Prata och sjunggärna för barnet. Barnets sinnesfunktioner är väl utvecklade med god hörsel, syn,lukt, smak och känsel. Ögonkontakt ger stora möjligheter till samspel. Barnet serbäst på cirka 20 cm avstånd.Praktiska råd angående barnets skötselVar noga med handhygienen!BajsTarmfunktionen ska komma igång under första eller andra dygnet. Barnbeck ellermekonium heter det första som kommer och det kan pågå ett par dagar. Gallfärgämnegör att det är svart till färgen eller skiftar i grönt. Detta har legat i tarmenunder fosterstadiet. Ett tecken på att barnet får i sig bröstmjölk är att bajset blirtunnare och grynigt samt att färgen ändras till gult.2 3

Bröstmjölk är milt laxerande, därför blir barn som ammas aldrig förstoppade. Frekvensenär mycket oregelbunden från tio gånger per dag upp till en gång var tiondedag. Till er som inte ammar utan enbart ger bröstmjölksersättning är det viktigtatt avföringen är regelbunden. De flesta barn bajsar en gång/dag. Om barnet fårbesvär av förstoppning kontakta då BVC.UrinKontrollera att barnet kissar inom första dygnet. Salter från urinen kan visa sig somen rostfärgad fläck i blöjan. Detta är helt ofarligt. En seg flytning som även kan varablodig förekommer ibland hos små nyfödda flickor (hormonpåverkan från mor),även detta är ofarligt.NavelnNaveln tvättas en gång per dag med vatten. Torka ordentligt torrt med enbomullspinne! Håll luftigt. Navelstumpen brukar falla av inom loppet av fem–tiodagar. I samband med att navelstumpen faller av kan det förekomma en mindreblödning. Kontakta barnavårdscentralen om huden kring naveln blir rodnad.HudBarnet har känslig hud, var därför noga med att kontrollera alla hudveck varje dag.Om huden är röd och/eller irriterad, tvätta och torka ordentligt torrt. Smörj medbröstmjölk. Bröstmjölk kan användas på hela kroppen. Barnet har naturliga utslagoch hormonplitor under de första veckorna.Hudens färgEn lätt gulfärgning av hud och ögonvitor ses hos många barn, så kallad nyföddhetsgulsot.Det beror på ett färgämne som finns i de röda blodkropparna. Om hudenär starkt gulfärgad och om barnet dessutom är trött och dålig på att äta, ring tillBB-mottagningen och rådgör.BadBada ditt barn en-två gånger per vecka, gärna på kvällen. Undvik tvål den förstatiden. Tänk på att torka ordentligt torrt i alla hudveck. Om fosterfett samlats ivecken stryk ut det över barnets kropp så att huden kan absorbera fettet. Barn somär mycket torra i skinnet kan behöva några droppar vegetabilisk olja i badvattnet.NaglarNaglar som flisar sig eller är långa kan man riva av försiktigt. Klipp eller fila intebarnets naglar på grund av att det lätt blir skador på nagelbanden med infektionsom följd.HickaHicka förekommer hos många barn och går oftast över då du ger barnet bröstet.NysningNysning förekommer ofta hos många barn. Det beror ej på förkylning.UtevistelseDå barnet kommer hem från BB kan det som regel vistas ute, såväl sommar somvinter. Barnet bör ej sova ute långa stunder utan tillsyn. Skydda barnet mot direktsolljus, kyla och blåst. Använd skyddsnät mot insekter.Undvik att utsätta barnet för infektioner till exempel på dagis, varuhus eller förkyldabesökare.Huvudkudde för er nyfödda babySpädbarn ska alltid sova på rygg för att minskarisken för plötslig spädbarnsdöd. Det har ocksåvisat sig att vissa barn kan få en ”favoritsida”och kan därmed utveckla sned huvudform. Virekommenderar att alla nyfödda barn ligger påen lämpligt stor kudde för att stödja huvudet.Barnet ska ligga så att även skuldrorna vilar påkudden.Viktiga råd enligt Socialstyrelsen för attundvika plötslig spädbarnsdöd• Avstå från att röka• Låt spädbarnet sova på rygg• Amma om det är möjligt• Se till att barnet är lagom varmt ochkan röra sigPKURutinmässig blodprovstagning för PKU kommer att ske på ditt barn tidigast 48timmar efter förlossningen. Avsikten är att hitta barn som kan ha en speciellhormonbrist eller ämnesomsättningsrubbning, vilka är mycket ovanliga. Det tarcirka två veckor att analysera provet. Hör ni inget från PKU-laboratoriet, är provetbra. Vid tidig hemgång sker blodprovstagning i samband med återbesöket.4 5

BB-mottagningDu som går hem på tidig hemgång efter förlossningen blir uppringd av personalfrån BB-mottagningen dagen efter hemgång, för uppföljning av förlossning ochBB-tid. Du får en tid för återbesök, då det görs en andra barnläkarundersökning,viktkontroll och eventuell PKU-provtagning. Skriv ner dina eventuella funderingarså kan vi diskutera dem tillsammans vid återbesöket.BarnavårdscentralenNågra dagar efter BB-vistelsen kommer BVC-sköterskan att höra av sig angåendehembesök. På barnavårdscentralen kan man fråga om allt som gäller amning ochbarnets vård med mera. Barnavårdscentralen har telefontid.SamlivetLusten efter förlossningen varierar hos olika kvinnor. Ni bestämmer själva när det ärdags att ha samlag igen. Det kan variera mellan någon vecka upp till ett par månader.Bristningar och klipp läker på två-tre veckor. Kondom skyddar mot infektioneroch graviditet.Mannen och kvinnan kan ha förväntningar på varandra. Kvinnan kan ha rädsla överatt det ska göra ont, känna motvilja mot sin egen kropp etcetera. Mannen kan vararädd för att göra henne illa, ha kvar ”bilder” från förlossningen. Därför är det viktigtatt tillsammans prata om detta och att försöka komma varandra till mötes.Samlivet innebär så mycket mer än själva samlaget. Det är viktigt att inte bara gåupp i rollen som mamma och pappa, utan känna att man också är man och kvinna.Om det finns svårigheter i samlivet som kanske kan härledas från förlossningen kanman kontakta sin barnmorska på barnmorskemottagningen eller förlossningen föratt gå vidare.När man ammar är östrogenhalten mycket låg och vissa kvinnor har sköra slemhinnori underlivet. Om du får ont vid samlag kan du använda receptfria Ovesterinslidpiller 2 gånger/vecka.EfterkontrollenRing barnmorskemottagningen efter hemkomsten från BB och beställ tid förefterkontrollen som görs sex-åtta veckor efter förlossningen. Vid efterkontrollen fårdu träffa en barnmorska eller eventuellt en läkare som kontrollerar livmodern ochläkningen efter en eventuell bristning. Du får också hjälp med preventivmedel omdet är aktuellt.Amningsmottagning på 108-planet, Gävle sjukhusEfter utskrivningen från BB eller barnkliniken är barnavårdscentralen (BVC) ansvarigaför det fortsatta amningsstödet och uppföljningen av barnets hälsa och tillväxt.Amningsmottagningen är ett komplement till barnavårdscentralen, hit kan duvända dig för att få hjälp och stöd vid eventuella amningsproblem, under hela dinamningstid. När amningsmottagningen är stängd hänvisas du till BB-avdelningenom du har akuta amnings och/eller akuta bröstproblem. Vi är alltså tillgängligadygnet runt. Besök på amningsmottagningen skall bokas via telefon, se telefonnummeroch telefontider på sidan 19. Besök kostar 200 kronor från och med140101, vid eventuell läkarkontakt 300 kronor (med reservation för ändringar).Kostråd till ammande kvinnorKvinnor som ammar kan känna sig mer hungriga. Öka gärna portionerna av grönsaker,frukt och grovt bröd. När du ammar behöver du extra vätska. Ibland kan detvara lämpligt att dricka i samband med amningstillfället. Vatten släcker törsten bäst.Fisk är nyttig mat och all odlad fisk kan du äta. Vissa fiskar som laxöring och strömmingfrån Östersjön, Bottenviken och Vänern bör du inte äta mer än en gång permånad. Dessa kan innehålla miljöföroreningar som kan vara skadliga för såväl dinegen som barnets hälsa. Vätternröding, abborre, gädda, gös, lake, ål och hälleflundrabör du inte äta alls.Tillaga maten väl. Allt kött (särskilt lamm, gris och fågel) och all fisk skall varaordentligt genomkokt och genomstekt.Överkänslighet hos bröstbarn kan förekomma och visar sig som exempelvis utslagoch diarré. Det kan då vara något i mammans mat som orsakar detta. Prova attunder en vecka utesluta det du misstänker och se om barnets besvär lindras.Kostråd för gravida och ammande kvinnor finns på facebook, det är ett forum för desom vill fråga och få svar från experter. Det går även att kommentera och diskuteramed andra i samma situation.Särskild amningsbroschyr delas ut till blivande mammor under graviditeten.Psykiska förändringarDet är en stor omställning att få barn. Hormonomställningen och förändringen ilivet gör att man kan känna sig extra sårbar och känslig denna period. Trötthet,känslor av oro för barnet, amningen eller föräldraskapet kan göra att man kännersig labil (glad och lycklig ena stunden, för att sedan känna sig ledsen och nere den6 7

gynmottagningen om det gått mera än sju dagar efter förlossning. Likaså om en nyblödning tillkommer. Symtomen kan tyda på en infektion.EftervärkarSammandragningar i livmodern beror på att livmodern tömmer sig på avslag.Amningen stimulerar till eftervärkar och man får då en snabbare läkning av sårytanoch risken för infektioner minskar. Omföderskor kan ha mer och smärtsammareeftervärkar. För smärtlindring kan man ta tablett Alvedon eller tablett Ipren enligtbruksanvisningen.Bristningar och klippLäkningsförmågan är mycket god. Duscha efter varje toalettbesök för att förhindrainfektioner. Använd bara vanligt vatten eftersom tvål stör den naturliga ph-balansenmed ökad risk för svampinfektion och torkar ut slemhinnorna. Klåda kan då lättuppstå.HygienDuscha istället för att bada den tid du har avslag. Byt binda ofta och använd intetampong med tanke på infektionsrisken.andra stunden) och har lätt för att gråta. Detta är helt normalt. Moders- och faderskänslornakan behöva få tid på sig att utvecklas.Förlossningsupplevelsen är något man har med sig resten av livet och kan upplevasolika. Ibland blir inte förlossningen som man hade tänkt sig vilket kan få konsekvenserför hur man upplevde förlossningen och den vård man fick. Känns det så,dra er inte för att kontakta barnmorskan på mödravården eller förlossningen ochprata igenom vad som har hänt.De två vanligaste känslomässiga problem som förekommer är ”blues” ochnedstämdhet/depression.Blues är en tillfällig förstämning med varierande grad av ledsamhet och oro, somförsvinner ganska snabbt. Nedstämdhet eller depression är lite mera långvarigatillstånd som kan börja redan under graviditeten eller komma under de förstamånaderna efter förlossningen, ibland senare. Dessa tillstånd går att behandla medgoda resultat. Berätta för din BVC-sköterska eller barnmorska som kan hjälpa dig attvid behov kontakta andra instanser.MenstruationMenstruation kan komma redan efter någon månad, men låter ofta vänta påsig längre om man ammar. När menstruation återkommer kan mjölken tillfälligtminska. Ägglossningen däremot är ofta regelbunden snabbt efter förlossningen.Amning ger inte skydd mot graviditet.TarmenDu behöver inte vara rädd för att gå på toaletten och tömma tarmen efter förlossningen.Stygnen går inte upp vid en eventuell bristning som är sydd. För att minskaeventuell smärta vid tarmtömning, ta en blöja eller binda och tryck mot mellangården(området mellan slidan och ändtarmen).PreventivmedelKondom, pessar, skum och/eller vagitorier är bra preventivmedel under amningstiden.Pessar kan provas ut i samband med efterkontrollen. Minipiller går ocksåbra. Vanliga kombinerade p-piller kan du inte använda, de går över i bröstmjölken.Spiral kan eventuellt sättas in redan vid efterkontrollen.LivmodernBHDe första tre-fyra dagarna blöder det förhållandevis rikligt, därefter blir det merDet är viktigt att vara rädd om brösten, när de är tunga och mjölkfyllda. Användbrunaktigt för att till slut bli helt ljust. Avslaget upphör oftast efter sex-åtta veckor.en BH som är stadig men utan byglar. Den ska ge ett ordentligt stöd och ha bredaVid feber och smärta över livmodern, magen - kontakta BB-mottagningen elleraxelband så den inte skär in i axlarna. Om bysten är mycket tung bör man ha BHäven på natten.8 9

Sår på bröstvårtornaFrämsta orsakFel tag, fel position, se sida sex i foldern ”Sugen på livet”.Salvor och fett kan täppa till mjölkgångarna.Fuktiga amningsinlägg kan orsaka att vårtan ej läker.Det är normalt med ett visst slitage av bröstvårtan de första dagarna man ammar,det kan förekomma små vatten- eller blodfyllda blåsor på vårtan, dessa försvinnerefter några dagar.Man kan också se på bröstvårtans form direkt efter avslutad amning om barnet haftfel tag. Om bröstvårtan är hopklämd åt något håll eller är vit är det ett tecken på feltag. Sår på vårtorna kan ha olika läge, placering och utseende.Tillämpa noggrann handhygien - det gäller att undvika att få in bakterier imjölkgångarna.Sår mitt över vårtanDålig sugteknik. Förbättra tekniken genom att framför allt invänta barnets medföddasökreflex. Smörj med bröstmjölk och lufta.Sår på ovansidanBarnet hålls för lågt vid bröstet, det ger en dragning av vårtan nedåt. Höj barnetsposition, smörj med bröstmjölk, lufta.Sår på undersidanBarnet hålls för högt vid bröstet och ger en dragning uppåt.Sänk barnets position, smörj med bröstmjölk, lufta.Sår på sidaVid sår på höger sida, håll barnet mer till höger.Vid sår på vänster sida, håll barnet mer till vänster. Smörj med bröstmjölk, lufta.Små tips för att lindra och läka sårBröstmjölk innehåller läkande och bakteriedödande ämnen och motverkar svamp.Ta till vana att mjuka upp bröstvårtorna med bröstmjölk både före och efter amningså klarar sig vårtorna bättre.VårtbadKorkarna till petflaskor går alldeles utmärkt att använda. Tänk på att fila kanternaoch rengör korkarna innan användning.1. Mjölka ur bröstmjölk i korkarna så att de fylls med mjölk, placera korken överbröstvårtan, täck med hushållspapper och sätt på BH:n.2. Efter cirka 15-20 minuter tas korkarna bort, lufta bröstvårtorna innan du sätterpå BH:n igen.3. Upprepa detta efter varje amning på dagtid i ett par dagars tid. Sov utan BH pånatten.LuftareBröstvårtsskydd finns att köpa i handeln. Eller tillverka egna ”luftare” med hjälp avpappersnäsdukar.1. Bred ut näsduken till en fyrkant.2. Rulla den diagonalt från hörn till hörn.3. Slut den till en lagom stor ring och tejpa ihop den.4. Stoppa den i BH:n och amningsinlägget ovanpå den om du måste ha ett sådant.Fråga personalen på BB som kan visa dig.AmningsinläggAnvänd inlägg av bomull eller ull, dessa fastnar ej i såren.Du som använder vårtbad, tänk på att doppa dessa i kokande vatten en gång varje dagpå grund av infektionsrisken.10 11

Träningsprogram för nyblivna mammorUnder de sex till åtta veckor som det tar för livmodern att dra ihop sig och såretefter moderkakan att läka (så länge man har avslag) bör man inte utöva motionsgymnastikeller hårdare bollspel – idrottsövningar. Vänta två månader med atthoppa och springa så bottenmusklerna hinner dra ihop sig och bli starkare.Använd istället hemprogrammet med knipövningar, bukövningar och ryggövningar.För övrigt är avkopplande promenader utmärkt motion första tiden.Förebygga ryggbesvärUndvik i möjligaste mån att bära och lyfta tungt, särskilt de första två månaderna.Fördela bördor jämt och försök lyfta rätt.När du lyfter håll fötterna lite isär med den enafoten framför den andra. Böj knäna men hållryggen rak, håll bördan nära dig, knip i bäckenbottenoch res dig upp.Sitt och arbeta istället för att stå. Rätt arbetshöjdär ungefär navelhöjd vare sig man sitter eller står,något att tänka på när man skaffar skötbord.Vid amning är det viktigt att sitta eller liggabekvämt. Stöd i ryggen, under fötterna, underarmen som håller barnet för att slippa onödigamuskelspänningar i nack- och axelmuskulatur. Närdu reser dig från sängen, vänd alltid över på sidanförst. Detta sätt att stiga upp är skonsamt både förrygg och bäckenbotten.Bäckenbottenmuskulaturen är den muskelplatta som sammanbinder de bådaringmusklerna och omger slidan. Under graviditeten och förlossningen har dennamuskulatur blivit uttänjd och förslappad. Det gäller nu att träna upp denna så attden blir fast igen. Förblir bäckenbottenmuskulaturen förslappad kan du få svårt atthålla urinen och risken för livmoderframfall ökar.12 13

Hemprogram de första två månadernaefter förlossningenRytmiska knipetKnip ihop slutmuskeln runt ändtarmen – knip framåt, uppåt runt mynningen förslidan och urinröret som om du behöver kissa men inte får. Fortsätt knipa uppåtutefter hela slidans längd så att du får en känsla av att något ”lyfts upp” inuti dig.Håll kvar fem sekunder – slappna av fem sekunder. Fortsätt med detta rytmiska knipså länge du orkar, minst fyra omgångar/dag i tre månader.MaxknipetNär du vet med dig att du hittar rätt muskler, kan du börja lägga kraft i knipet ochhålla hårt i fem sekunder – slappna av minst lika länge. Upprepa detta fem gånger.Övning för bukmusklerLigg på rygg med böjda ben, pressa ner svanken mot underlaget fem – tio sekunder,knip samtidigt. Upprepa fem – tio gånger.Övning för sätesmusklerLigg på rygg med böjda ben, knip, pressa ner svanken och lyft upp stjärten och ryggen– ner igen och släpp knipet. Upprepa fem gånger.Det är viktigt att använda rätt muskler. Detta kan kontrolleras genom att ”knipa”av strålen en kort stund när du kissar (högst en gång i veckan) eller känna med ettfinger i slidan att du kniper ordentligt runt detta.Rytmiska knipet och maxknipet tränas i sittande och stående ställningar minst tregånger dagligen de första två månaderna. Utöver det, använd småstunder när duser på TV, står i kö, ammar, lagar mat, byter blöjor etc. Försök koppla ihop det meddina dagliga sysslor så att det blir en rutin.Glöm ej knipa i bäckenbotten när du nyser, hostar, skrattar, lyfter, hoppar ellertränar bukmuskler, alltså vid alla tillfällen då trycket i buken ökar.Övning för sneda bukmuskler (inte för snittade de första sex – åtta veckorna)Ligg på rygg med böjda knän. Knip med bäckenbotten och lyft huvud och skuldror(ca 30º) från underlaget. Fötterna får inte lyftas, hakan hålls mot bröstet. Förarmarna åt respektive sida fem – tio gångerLigg på mage med en kudde under höfterna.Pannan i golvet. Knip med bäckenbotten fem gånger.14 15

Övning för ryggenStå på alla fyra – kuta och dra in magen och knip – svanka försiktigt!Upprepa fem – tio gånger.Gör bäckentippning bakåt, dra in stjärten under dig när du sköter barnet eller närdu står och håller det på axeln.Tips och rådÖvning för bröst – ländryggStå på alla fyra, sitt ner mot hälarna, in med huvudet mellan armarna så att ryggensträcks ut skönt.Att vara småbarnsmamma innebär en stor belastning för ryggen med alla lyft ochallt arbete med framåtböjd rygg (till exempel att plocka upp leksaker). Därför vill vige dig följande råd:• Planera alltid dina lyft. Börja med att ifrågasätta lyftet. Blöjbyte kan även göraspå golvnivå. Man kan sitta på golvet och klä på sitt barn. Förbered så gott du kangenom att öppna dörrar, flytta saker som står i vägen etcetera innan du kommermed din börda.• Knip alltid med bäckenbotten vid tunga lyft.Hållningsövning, sätt gärna fingertopparna på höftbenet.Bäckentippning framåtStående - försiktig bäckentippningframåt- då ökar svanken.Bäckentippning bakåt – då kutarman – knäna böjs lite automatisktstjärten spänns, magen dras in.Knip gärna här.• Lyft alltid bördan nära din kropp. Även lätta föremål blir tunga om de lyfts långt utfrån kroppen. Fördela vikten jämt när du bär.• Använd benen vid lyft.– Om du vyssjar ditt barn i armarna så är det skonsammare att gunga i knäna än att”gunga” i axlarna.– Gå ner på knä när du ska lyfta något/någon från golvet istället för att hela tidenböja ryggen.– Sopa ihop leksaker på golvet istället för att böja dig ner många gånger.• Att köra barnvagn är inte så lätt som det kan verka! Även här är ett tips på sinplats när det gäller trappor och ramper. Ryggen och axlarna mår bättre om du låterhandtaget på vagnen vara överst i trappor och ramper och även i backar.Det enda undantaget är när man åker rulltrappa uppåt. Då vill man gärna köra invagnen först och handtaget kommer att riktas mot foten av trappan. Du har bättrekontroll över vagnen i detta läge. Om det blir jobbigt för handlederna så kan duvända dig ett kvarts varv och sätta handtaget på axeln. Använd hiss där det finns!Rökning16 17

RökningDu som röker – ta amningen som en anledning att sluta röka!Det mår både du och ditt barn bäst av. Röker du så går nikotin över i mjölken.Ju mer du röker desto högre blir nikotinhalten i mjölken. Barnet kan reageramed skrikighet, blekhet, kräkningar och diarré av nikotin.Vid rökning under amningsstunden utsätts barnet för höga doser av skadligaämnen som finns i röken från cigaretten. Det allra bästa är att helt avstå frånrökning.Låt aldrig någon röka i samma rum som barnet befinner sig i. Barn är särskilt känsligaför tobaksrök fast de inte kan säga ifrån själva. Både förkylningar, öroninflammationeroch allergiska reaktioner är vanliga hos barn i familjer där någonröker. Tänk även på att vid rökning fastnar skadliga ämnen i kläder, hår och hud.AlkoholAlkohol har inga positiva effekter för amningen. Alkohol är en drog som påverkarföräldrarnas reaktion och omdömesförmåga vilket är viktigt att tänka på vidomvårdnaden om små barn. Koncentrationen av alkohol i bröstmjölk är ungefär likahög som koncentrationen i mammans blod. Enligt nuvarande forskning innebär detdock inga medicinska risker för barnet om du dricker måttliga mängder alkohol närdu ammar, det vill säga 1-2 glas vin eller motsvarande 1-2 gånger i veckan.Om barnet blir akut svårt sjuk ring telefonnummer 112Amningsmottagningen 026-15 53 85Telefontider, måndag-fredag 8.30 - 11.30Telefontider, lördag-söndag samt helgdagar 13.00 - 15.30Alla besök bokas per telefonBB-mottagningen 026-15 50 96Telefontider, måndag-fredag 8.30 - 11.30Telefontider, lördag-söndag samt helgdagar 13.00 - 15.30Alla besök bokas per telefonBB:s rådgivningstelefon 026-15 50 74Öppen då amningsmottagningen och BB-mottagningens telefoner är avstängda.Gynekologiska mottagningen, Gävle 026-15 41 46Sjukvårdsupplysningen 117718 19

www.lg.seProduktion: Informationsenheten, Landstinget Gävleborg 2013-12. Foto: Anders Friberg, Sven Östberg. PlatinaID 06-74712-A.K.