OpioiderOpioider är smärtstillande medel som verkar på det centrala nervsystemet. Denna gruppanvänds främst när andra smärtstillande medel inte ger tillräcklig effekt. Vid behov avopioidanalgetika ska god smärtlindring med minsta möjliga sedering eftersträvas. Smärtintensitetenräcker inte som indikation för behandling med opioidanalgetika. Det viktiga äratt smärttillståndet svarar på opioidbehandling. Sedering är inte liktydigt med analgesi.Opioiderna kan delas in i starka och svaga. Starka opioider är exempelvis morfin,oxykodon, hydromorfon och ketobemidon. Dessa preparat används vid svårare formerav smärta, såsom vid cancer eller efter operationer. Svaga opioider är exempelvis kodeinoch dextropropoxifen. Dessa ingår ofta tillsammans med paracetamol eller acetylsalicylsyrai kombinationstabletter. Detta är viktigt att känna till för att undvika överdosering avparacetamol eller acetylsalicylsyra.Opioider kan orsaka många biverkningar där den vanligaste är förstoppning. Patientersom medicinerar regelbundet med starka opioider behöver därför samtidig obstipationsprofylax.Många blir också illamående av opioider. Dåsighet, yrsel, kognitiva störningar ochförvirring är vanligt hos äldre patienter vid opioidbehandling, vilket i sin tur ökar riskenför fallolyckor. Användningen av opioider kan dessutom leda till tillvänjning och beroende.Risken är större vid behandling med starka preparat. Längre tids opioidbehandling behöverfasas ut långsamt för att undvika obehagliga utsättningsbesvär.Läkemedelsgrupp Verksam substansPreparatnamnSvaga opioider: Dextropropoxifen: Dexofen, DoloxeneDextropropoxifen, komb: Dexodon, Paraflex, DistalgesicKodein, inkl komb:Citodon, Citodon forte, Kodein, Panocod, Treo compTramadol:Nobligan, Nobligan Retard, Tiparol, Tiparol OD, Tiparol Retard,Tradolan, Tradolan Retard, Tramadol, Tramadol RetardStarka opioider: Buprenorfin: Norspan, TemgesicFentanyl:Actiq, Durogesic, Fentanyl, MatrifenHydromorfon:Hydromorfon, PalladonKetobemidon:Ketogan NovumMetadon:Metadon RecipMorfin:Depolan, Dolcontin, Unotard, Morfin Meda,Morfin Special, MorfinhydrokloridOxikodon:OxyContin, OxyNormPetidin:Petidin Ipex, PetidinhydrokloridMorfin + spasmolytika: SpasmofenKetobemidon + spasmolytika: Ketogan Novum, Ketogan suppositorium16
Lätta smärtstillande medelTill lätta smärtstillande medel räknas framförallt paracetamol och acetylsalicylsyra. LiksomNSAID är båda perifert verkande. Både paracetamol och acetylsalicylsyra är febernedsättandeoch smärtstillande medan paracetamol inte har någon effekt på inflammationer. Eftersomparacetamol inte irriterar magen, så som exempelvis acetylsalicylsyra och NSAID, är det oftaförstahandspreparat vid lättare smärttillstånd. Överdosering av paracetamol kan däremotge mycket allvarliga leverskador och förgiftning. Brustabletter med paracetamol innehållernatriumbikarbonat och bör inte ges till patienter med hjärtsvikt eller njurinsufficiens.Acetylsalicylsyra ger liknande biverkningar som NSAID. Acetylsalicylsyra är blodförtunnandeoch ska därför inte ges till patienter som behandlas av andra blodförtunnande medelav typen warfarin.Läkemedelsgrupp Verksam substans PreparatnamnAnilider: Paracetamol: Alvedon, Alvedon forte, Panodil, Panodil Forte, RelivSalicylsyraderivat: Acetylsalicylsyra: Acetylsalicylsyra, Albyl, Alka-Seltzer, Aspirin, Bamyl, Treo, Magnecyl17