Bilagor. - GR

Hjärta och kärlGlykosider (digitalispreparat)Digitalis har en svag positiv inotrop effekt, det vill säga har en stärkande effekt på hjärtmuskelcellernaoch förlänger överledningen av hjärtats elektriska impulser från förmak tillkammare. Dessutom erhålls en viss diuretisk effekt. Då betablockerare är väl så användbarasom digoxin för att få frekvensminskning vid förmaksflimmer används digoxin allt mindrevid hjärtsviktsbehandling.Läkemedelsgrupp Verksam substans PreparatnamnDigitalispreparat: Digoxin: Digoxin, LanoxinOrganiska NitraterNitraterna utvidgar kroppens blodkärl vilket i sin tur minskar blodtillflödet till hjärtat ochdärigenom hjärtmuskelns arbete. Det leder framförallt till att blodtillflödet till hjärtat avtar såatt hjärtmuskelns arbete minskar. Nitroglycerin används vid akuta kärlkrampsanfall medannitrater med lång verkan används för att förebygga kärlkramp.Läkemedelsgrupp Verksam substans PreparatnamnNitroglycerin: Glycerylnitrat: Glytrin, Minitran, Nitroglycerin, Nitrolingual, Nitromex,Suscard, Transiderm-NitroNitrater med lång verkan: Isosorbiddinitrat: SorbangilIsosorbidmononitrat: Imdur, Ismo, Ismo Retard, Isodur, IsosorbidmononitratRecip, MonoketDiuretika (urindrivande medel)Diuretika används vid hypertoni samt vid ödem av olika slag, exempelvis vid hjärtsvikt. Vidhjärtsvikt används diuretika framförallt för symtomlindring och intermittent självbehandling.Det finns flera olika typer av urindrivande medel. Gemensamt är att de ökar utsöndringen avnatrium och vatten.Loop-diuretika har en kort halveringstid där effekten sätter in efter en halv till en timmemed maximal effekt efter en till två timmar. I akuta situationer ges loop-diuretika i intravenösinjektion. Biverkningar som trötthet och muntorrhet är relativt vanliga. Tiazider har enmjukare effekt. Dessa är speciellt lämpade hos patienter med hypertoni som etiologi till sinhjärtsvikt. Kombination av loop-diuretika och tiazider kan ibland ge en synergistisk effekt,men också elektrolytrubbningar. Kaliumsparande diuretika motverkar de förluster av kaliumoch magnesium som andra urindrivande medel kan ge. Risk finns dock för hyperkalemi,särskilt vid nedsatt njurfunktion och i kombination med ACE-hämmare som också har enkaliumsparande effekt. Aldosteronantagonister förhindrar bindningen av aldosteron, ett9