981-1255 .ldreskrift - MSD

Diagnoser, klassifikation, skalor• De depressiva symtom och diagnostiska depressionsundergruppersom finns hos yngre vuxna (som egentliga depressioner med ellerutan melankoliska symtom, cyclotymier, dystymier, unipolära ochbipolära tillstånd) finns också hos äldre. I både klinisk vardag ochforskningssammanhang används framförallt ICD-10 eller DSM IVkriterier även för äldre deprimerade patienter. Det är inte helt tillfredsställandeatt dessa inte standardiserats i varianter för den äldrepopulation med tillförlitliga avgränsningar mellan normaltåldrande, dysforiska tillstånd och depression.• För screening finns en mängd olika instrument. GeriatricDepression Scale (GDS) har blivit ett populärt redskap som haröversatts till svenska och validerats bland olika äldrepopulationer.GDS finns i olika versioner, i Sverige har 20-itemsversionen blivitvanligast. Skalan har ett ja/nej format och viktig kritik berörfrämst risker för överdiagnostik hos patienter med samtidigasomatiska sjukdomar och krämpor.• För skattning av svårighetsgrad och för att följa förändringarunder behandling används vid forskning oftast Montgomery-Åsbergs Depressionsskala (MADRS) och/eller Hamiltons Depressionsskattningsskala (HAMD). Valideringen bland olika äldrepopulationerkunde vara bättre och speciellt HAMD uppfattassvårtolkad när det rör äldre med somatisk samsjuklighet. I AssessmentScales in Old Age Psychiatry (Burns et al. 1999) finns en utmärktsammanställning av skalor för mätning inte bara av depressionerhos äldre utan även andra neuropsykiatriska skalorinkluderande minnestest och funktionsbedömningar.14