SB Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endoskopi ünitesinde
SB Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endoskopi ünitesinde
SB Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endoskopi ünitesinde
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Klinik :<br />
Hastalığın şiddeti kolonda tutulan bölümün uzunluğu <strong>ve</strong> inflamasyonun ağırlık<br />
derecesiyle orantılıdır. Kanlı diyare, diyare <strong>ve</strong> karın ağrısı en sık rastlanan belirtilerdir.<br />
Diyareye yol açabilecek şiddetteki ülseratif kolitte dışkı hemen daima makroskopik olarak<br />
kan içerir. Eğer diyare kan içermiyorsa ülseratif kolit tanısından şüphelenilmelidir. Karın<br />
ağrısı hastaların çoğunda baskın olan semptom değildir <strong>ve</strong> daha çok kramp şeklindedir, kronik<br />
ağrı seyrek olarak görülür. Şiddetli olgularda ek olarak sistemik hastalık belirtileri görülür;<br />
ateş, gece terlemesi, halsizlik <strong>ve</strong> artraljiye sık rastlanır. Ateş, taşikardi, bulantı-kusma <strong>ve</strong><br />
abdominal distansiyon durumunda toksik megakolon akla gelmelidir (11, 19, 21, 22, 23, 24).<br />
Hastalığın ciddiyetini tayinde günlük defekasyon sayısı, içinde kan bulunup<br />
bulunmadığı, kan varsa miktarı <strong>ve</strong> karın ağrısı önemlidir. Fizik muayenede ateş, volüm kaybı<br />
bulguları, karın hassasiyeti araştırılmalıdır. Laboratuar bulgusu olarak anemi, hipoalbuminemi,<br />
sedimentasyon araştırılmalıdır. Bu parametrelere göre hastalık hafif, orta <strong>ve</strong> ciddi diye<br />
kategorize edilir (21, 22, 24).<br />
Ülseratif kolitli hastaların %80’inde hastalık aralıklı ataklar tarzında seyreder.<br />
Ataklar arasındaki remisyonların süresi birkaç haftadan yıllara kadar değişebilir ( intermittan<br />
seyir ). Hastaların %10-15’inde hastalık kronik devamlı bir seyir gösterir. Kalan hastalarda<br />
hastalık acil kolektomi gerektirecek kadar şiddetli seyreder (fulminan seyir) (11, 21, 23).<br />
Ülseratif kolitli hastaların %5’inde primer sklerozan kolanjit bulunur. Diğer<br />
yandan primer sklerozan kolanjitli olguların yaklaşık %75’inde ülseratif kolit mevcuttur.<br />
(23, 24).<br />
Komplikasyonlar (11, 19, 21, 22, 23, 24):<br />
Perianal lezyonlar(anal fissür, perianal abse, hemoroid)<br />
Perforasyon<br />
Striktür<br />
Toksik megakolon<br />
Kolon kanseri<br />
Masif kanama<br />
Psödopolipler<br />
Uzun süren ülseratif kolitli olgularda kolon kanseri gelişimi riski belirgin olarak<br />
artmıştır. Risk özellikle total <strong>ve</strong>ya yaygın kolitli olgularda <strong>ve</strong> 10 yılı geçen olgularda<br />
belirgindir. Yaygın koliti olan hastalarda kümülatif kanser riski 20 yılda %7,2 (%5)’dir.<br />
Malignitenin habercisi olan displazinin kolonoskopik takip programlarıyla araştırılması<br />
malignite gelişmeden tedbir alınmasını sağlayabilir. Pankolitli hastalarda 8-10 yıldan, sol<br />
kolon kolitlilerde 12-15 yıldan sonra 1-2 yıllık aralarla kolonoskopik inceleme <strong>ve</strong> farklı<br />
9
Change language