SB Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endoskopi ünitesinde
SB Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endoskopi ünitesinde
SB Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endoskopi ünitesinde
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ALT GASTROİNTESTİNAL SİSTEMİN ENDOSKOPİK<br />
İNCELENMESİ<br />
İlk geliştirilen endoskopiler 19 yy da kullanılmaya başlanmıştır, ancak yapı olarak<br />
oldukça rijit özellikteydiler. 1921’de ilk semifleksbl gastroskop Rudolf Schindler tarafından<br />
kullanılmaya başlanmıştır. 1958’de ise Basil tarafından fleksibl fiberoptik gastroskop icad<br />
edilmiştir (37, 42, 53).<br />
REKTOSİGMOİDOSKOPİ<br />
Rijit rektosigmoidoskop 25-35 cm boyunda metal bir borudan yapılmıştır. Son<br />
yıllarda tek kullanımlık plastik şekilleri piyasaya çıkmıştır. Bunlarla anal kanaldan itibaren<br />
ortalama 20 cm’lik bir alan incelenebilir (53).<br />
Poliplerin 1/3 ila 1/4’ü bu yöntemle saptanabilir (46) <strong>ve</strong> kolorektal tümörlerin büyük<br />
çoğunluğu anal <strong>ve</strong>rgeden 25 cm uzaklık içersinde bulunduğundan rektosigmoidoskopi tarama<br />
testi olarak deneyimli kişiler elinde gü<strong>ve</strong>nle uygulanabilir (32).<br />
FLEKSİBL SİGMOİDOSKOPİ<br />
Fleksibl sigmoidoskop 60-65 cm uzunluğunda olup hastalar tarafından iyi tolere<br />
edilirler. Hemen daima sedasyonsuz yapılırlar. Rektum <strong>ve</strong> sol kolonun bazı kısımları tetkik<br />
edilebilir. Kolorektal kanserlerin %60’ı inen kolon <strong>ve</strong> rektosigmoid bölgede olduğundan<br />
fleksibl sigmoidoskopla ulaşılabilecek düzeydedir (25, 42, 49, 53). Poliplerin de 2/3 ila 3/4’ü<br />
bu yöntemle saptanabilmektedir (46).<br />
Bu muayene için tüm kolonun temizlenmesi gerekmez, sadece lavman yapmak<br />
yeterlidir. İnceleme sırasında görülen lezyonlardan biyopsi alınabilir <strong>ve</strong> kolonoskopide olduğu<br />
gibi standart elektrokoagülasyon yöntemi ile polipektomi uygulanabilir .Yine tedavi amaçlı<br />
olarak hemoroid tedavisi , sigmoid volvulusun tedavisi <strong>ve</strong> rektal kanserinde lazer tedavisi<br />
<strong>ve</strong>ya stentleme amacıyla da kullanılır (37, 53).<br />
Fleksibl sigmoidoskopi endikasyonları içersinde %40 ile kolon ca taraması <strong>ve</strong> %20<br />
ile hematokazya etyolojisinin araştırılması ilk sırada yer almaktadır. Bilinen hemoroidi olan<br />
genç hasta bir defekasyon sonrası rektal kanamayla başvurduğunda fleksibl sigmoidoskopi<br />
araştırma için yeterli olabilir, ancak 40 yaş üzerinde hematokezya ile başvuran hastada<br />
kolonoskopi mutlaka kullanılmalıdır (17, 37).<br />
27
Change language