evre ı-ııı kolon kanserinde prognostik faktörlerin araştırılması
evre ı-ııı kolon kanserinde prognostik faktörlerin araştırılması
evre ı-ııı kolon kanserinde prognostik faktörlerin araştırılması
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Karbohidrat antijen 19-9, klinikte kolorektal kanserler d<strong>ı</strong>ş<strong>ı</strong>nda, mide, pankreas, safra<br />
yollar<strong>ı</strong> ve over kanseri takibinde de s<strong>ı</strong>k kullan<strong>ı</strong>lan bir belirteçtir. Biyolojik yar<strong>ı</strong>lanma ömrü 7<br />
saat olup, post-op birkaç hafta içinde normal seviyelere iner. Malignite d<strong>ı</strong>ş<strong>ı</strong>nda, sar<strong>ı</strong>l<strong>ı</strong>k, mide,<br />
barsak, pankreas, karaciğer, safra kesesinin benign lezyonlar<strong>ı</strong>, diabetik nefropati ve çeşitli<br />
romatizmal hastal<strong>ı</strong>klarda da yükseldiği görülebilir (44).<br />
Her iki belirteçten herhangi birinin cerrahi sonras<strong>ı</strong> düzeyinin artmas<strong>ı</strong> tümör<br />
rekürrensini düşündürür (43,44).<br />
Kolonoskopi<br />
Konvansiyonel <strong>kolon</strong>oskopi, tüm <strong>kolon</strong>un değerlendirilmesinde alt<strong>ı</strong>n standart olarak<br />
kabul edilmektedir (46,47).<br />
Bilgisayarl<strong>ı</strong> Tomografi (BT)<br />
Kolon tümörü saptanan hastan<strong>ı</strong>n uzak metastazlar<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>n tespiti, kitlenin komşu<br />
organlarla ilişkisi ve lenf nodlar<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>n durumu hakk<strong>ı</strong>nda bilgi vermektedir (48).<br />
Manyetik Rezonans görüntüleme (MR)<br />
Daha çok karaciğer metastazlar<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>n değerlendirilmesinde, nükslerin tespitinde, BT<br />
sonuçlar<strong>ı</strong> yeterli olmazsa başvurulabilir (48).<br />
Pozitron Emisyon Tomografisi (PET)<br />
Fluorodeoksyglukozun tümör dokusu taraf<strong>ı</strong>ndan normal hücrelere göre daha h<strong>ı</strong>zl<strong>ı</strong><br />
kullan<strong>ı</strong>m esas<strong>ı</strong>na dayan<strong>ı</strong>r. Ekstrahepatik hastal<strong>ı</strong>k varl<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong> araşt<strong>ı</strong>rmada ve BT ya da MR ile<br />
nüks-skar dokusu ay<strong>ı</strong>r<strong>ı</strong>m<strong>ı</strong> yap<strong>ı</strong>lamayan hastalarda faydal<strong>ı</strong>d<strong>ı</strong>r (48).<br />
PATOLOJİ<br />
Kolon kanserlerinin büyük çoğunluğu (%95) adenokarsinomdur. Ayr<strong>ı</strong>ca skuamöz<br />
hücreli karsinom, karsinoid tümörler, adenoskuamöz ve indiferansiye karsinomun yan<strong>ı</strong> s<strong>ı</strong>ra<br />
nadiren sarkom ve lenfomalar gibi nonepitelyal tümörler de görülmektedir (49,50).<br />
Gradlama, tümör dokusunda tübül oluşumunun derecesi ve hücresel dizilime göre<br />
yap<strong>ı</strong>l<strong>ı</strong>r. Hastalar<strong>ı</strong>n %15-20’si grade I ya da iyi differansiye, %60-70 grade II ya da orta<br />
differansiye, %15-20’si ise grade III ya da az differansiyedir (50).<br />
Grade I karsinomlar; mikroskopik olarak adenoma epiteline benzer, hücreler uniform<br />
görünümdedir ve polarite kayb<strong>ı</strong> yoktur veya minimaldir (9). Grade II tümörlerde, tübüler<br />
12
Change language