evre ı-ııı kolon kanserinde prognostik faktörlerin araştırılması
evre ı-ııı kolon kanserinde prognostik faktörlerin araştırılması
evre ı-ııı kolon kanserinde prognostik faktörlerin araştırılması
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Lokal Yay<strong>ı</strong>l<strong>ı</strong>m<br />
Polipte insidental olarak yakalanm<strong>ı</strong>ş fokal mikroskopik karsinomda, tümör genelde<br />
mukoza ve submukozaya s<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>rl<strong>ı</strong> olduğundan prognoz mükemmeldir. Tümör, serozaya<br />
yay<strong>ı</strong>ld<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong>nda ve bölgesel lenf bezlerini tuttuğunda prognoz kötüleşir (4,9).<br />
Obstrüksiyon<br />
Baz<strong>ı</strong> çal<strong>ı</strong>şmalarda obstruksiyon, bağ<strong>ı</strong>ms<strong>ı</strong>z kötü bir <strong>prognostik</strong> faktör olarak<br />
bulunmuştur (66). Obstrüksiyon nedeniyle acil koşullarda ameliyata girilen hastalarda 5 y<strong>ı</strong>ll<strong>ı</strong>k<br />
sağkal<strong>ı</strong>m oranlar<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>n daha kötü olduğu belirlenmiştir (42).<br />
Perforasyon<br />
Barsak duvar<strong>ı</strong>nda yayg<strong>ı</strong>n tümör invazyonu sonucu oluşan perforasyonda prognoz<br />
kötüdür. Peritoneal kaviteye serbest perforasyon olduğunda kür yoktur, çünkü barsak<br />
lümeninden periton yüzeyine tümör hücreleri implante olur (4,65).<br />
Vasküler İnvazyon<br />
Vasküler invazyon varl<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong>nda, beş y<strong>ı</strong>ll<strong>ı</strong>k sağ kal<strong>ı</strong>m süresi belirgin azalma gösterir.<br />
Lenfatik invazyon, kan damar<strong>ı</strong> invazyonundan daha az önem taş<strong>ı</strong>makla birlikte ileri <strong>evre</strong><br />
hastalarda yayg<strong>ı</strong>n olarak bulunmas<strong>ı</strong> durumunda prognozu kötüleştirir (4,50, 67).<br />
Perinöral İnvazyon<br />
Perinöral invazyon genellikle ilerlemiş hastal<strong>ı</strong>ğa işaret eder ve azalm<strong>ı</strong>ş sağkal<strong>ı</strong>m ile<br />
birliktedir. Diğer kötü <strong>prognostik</strong> bulgularla birlikte olma eğilimindedir (4,17,65).<br />
Mikroskopik Patoloji<br />
Tümörün prognozu ile histopatolojik tipi ve diferansiasyon derecesi aras<strong>ı</strong>nda kuvvetli<br />
bir ilişki vard<strong>ı</strong>r. Yap<strong>ı</strong>lan çeşitli çal<strong>ı</strong>şmalarda grade I <strong>kolon</strong> tümörlerinde prognozun grade II-<br />
IV tümörlerden daha iyi olduğu görülmüştür. Müsinöz karsinom, taşl<strong>ı</strong> yüzük hücreli karsinom<br />
ve anaplastik karsinom klasik adenokarsinomlara göre kötü prognozludur (49,67).<br />
Nöroendokrin Hücre Varl<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong><br />
Adenokarsinomlarda nöroendokrin hücre varl<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>n prognoz yönünden olumsuz etkisi<br />
olduğu bildirilmiştir (6).<br />
18
Change language