evre ı-ııı kolon kanserinde prognostik faktörlerin araştırılması
evre ı-ııı kolon kanserinde prognostik faktörlerin araştırılması
evre ı-ııı kolon kanserinde prognostik faktörlerin araştırılması
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Evre II <strong>kolon</strong> kanseri: Amerikan Klinik Onkoloji Derneği (American Society of<br />
Clinical Oncology), <strong>evre</strong> II <strong>kolon</strong> kanseri hastalar<strong>ı</strong>nda adjuvan kemoterapinin rutin<br />
kullan<strong>ı</strong>m<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong> desteklememektedir. Antalya Konsensus toplant<strong>ı</strong>s<strong>ı</strong>nda <strong>evre</strong> II <strong>kolon</strong><br />
<strong>kanserinde</strong>, genç yaş, yetersiz lenf nodu ç<strong>ı</strong>kar<strong>ı</strong>lmas<strong>ı</strong>, T4 hastal<strong>ı</strong>k varl<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong>, barsak<br />
t<strong>ı</strong>kan<strong>ı</strong>kl<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong> veya perforasyonu nedeniyle operasyona girilmiş olmas<strong>ı</strong>, az differansiye<br />
histolojiye sahip olma gibi yüksek riskli vakalarda adjuvan kemoterapinin uygun bir<br />
yaklaş<strong>ı</strong>m olduğu bildirilmiştir (48,53,58).<br />
Evre III <strong>kolon</strong> kanseri: Adjuvan kemoterapi bu <strong>evre</strong>deki hastalarda standart<br />
olarak kullan<strong>ı</strong>lmaktad<strong>ı</strong>r. Adjuvan kemoterapide 5-FU-Leucovorin ile 6 ayl<strong>ı</strong>k post-op<br />
kemoterapi bir seçenektir. Çok merkezli Avrupa kökenli bir çal<strong>ı</strong>şmada <strong>evre</strong> III <strong>kolon</strong><br />
kanserli hastalarda peroral kullan<strong>ı</strong>lan bir kemoterapi ajan<strong>ı</strong> olan kapesitabin ile standart<br />
5-FU-Leucovorin rejimi karş<strong>ı</strong>laşt<strong>ı</strong>rm<strong>ı</strong>şt<strong>ı</strong>r. Çal<strong>ı</strong>şma sonucu her iki koldaki ilaçlar<strong>ı</strong>n eşit<br />
etkinlikte olduğunu göstermiştir (59). MOSAIC çal<strong>ı</strong>şmas<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>n 60 ayl<strong>ı</strong>k takip sonuçlar<strong>ı</strong>na<br />
göre, adjuvan FOLFOX 4 (5-FU, Leucovorin, Oksaliplatin) rejimi, 5-FU-Leucovorin<br />
kombinasyonundan üstün bulunmuştur (60). MOSAIC çal<strong>ı</strong>şmas<strong>ı</strong> ile FOLFOX 4 rejimi<br />
rezeke <strong>evre</strong> III <strong>kolon</strong> kanseri hastalar<strong>ı</strong>nda standart tedavi haline gelmiştir.<br />
Evre IV <strong>kolon</strong> kanseri: Evre IV <strong>kolon</strong> kanserli hastalar<strong>ı</strong>n tedavisi hastal<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong>n<br />
lokalizasyonuna bağl<strong>ı</strong> olarak farkl<strong>ı</strong>l<strong>ı</strong>klar göstermektedir. Yaln<strong>ı</strong>z karaciğer veya akciğer<br />
metastaz<strong>ı</strong> olanlarda cerrahi, tek potansiyel küratif tedavi seçeneğidir (53,55). S<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>rl<strong>ı</strong><br />
say<strong>ı</strong>da lezyon, yeterli karaciğer fonksiyonu ve ana vasküler yap<strong>ı</strong>lardan uzak olmas<strong>ı</strong><br />
durumlar<strong>ı</strong>nda karaciğer metastazlar<strong>ı</strong> rezeke edilebilir kabul edilmektedir. Yap<strong>ı</strong>lan<br />
randomize olmayan çal<strong>ı</strong>şmalarda 5 y<strong>ı</strong>ll<strong>ı</strong>k yaşam süresinin %25-40 olmas<strong>ı</strong>, cerrahi s<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>r<strong>ı</strong>n<br />
negatif olmas<strong>ı</strong>na bağl<strong>ı</strong>d<strong>ı</strong>r (55). Metastatik <strong>kolon</strong> kanseri için 5-FU, Kapesitabine,<br />
İrinotekan, Oksaliplatin, Bevasizumab, Setuksimab ve Panitumumab yurtd<strong>ı</strong>ş<strong>ı</strong>nda<br />
onaylanm<strong>ı</strong>ş ve aktif olarak kullan<strong>ı</strong>lan kemoterapi ajanlar<strong>ı</strong>d<strong>ı</strong>r.<br />
PROGNOZ<br />
Kolorektal karsinomlu hastalarda küratif rezeksiyondan sonra 5 y<strong>ı</strong>ll<strong>ı</strong>k sağ kal<strong>ı</strong>m oran<strong>ı</strong><br />
%40-60 aras<strong>ı</strong>ndad<strong>ı</strong>r. Rekürrenslerin %70’i ilk 2 y<strong>ı</strong>lda, %90’<strong>ı</strong> ise ilk 5 y<strong>ı</strong>lda meydana gelir (4,<br />
61).<br />
Uzak metastaz saptand<strong>ı</strong>ktan sonra ortalama sağkal<strong>ı</strong>m süresi tedavi almayan hastalarda<br />
6-9 ay aras<strong>ı</strong>ndad<strong>ı</strong>r. Günümüzde yeni kullan<strong>ı</strong>ma giren kemoterapötik ve hedefe yönelik tedavi<br />
uygulamalar<strong>ı</strong> ile ortalama sağkal<strong>ı</strong>m süreleri 2 y<strong>ı</strong>l<strong>ı</strong> geçmiştir (4,61).<br />
Kolon <strong>kanserinde</strong> klinikopatolojik <strong>prognostik</strong> faktörler şunlard<strong>ı</strong>r:<br />
16
Change language