evre ı-ııı kolon kanserinde prognostik faktörlerin araştırılması
evre ı-ııı kolon kanserinde prognostik faktörlerin araştırılması
evre ı-ııı kolon kanserinde prognostik faktörlerin araştırılması
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
TARTIŞMA<br />
Bütün dünyada önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olan <strong>kolon</strong> kanseri,<br />
günümüzde gastrointestinal sistem kanserleri içinde görülme s<strong>ı</strong>kl<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong> aç<strong>ı</strong>s<strong>ı</strong>ndan birinci<br />
s<strong>ı</strong>rada yer almaktad<strong>ı</strong>r. (1). Kansere bağl<strong>ı</strong> ölüm nedenleri aras<strong>ı</strong>nda ön s<strong>ı</strong>ralarda yer<br />
almas<strong>ı</strong>na rağmen <strong>kolon</strong> kanserleri; erken tan<strong>ı</strong> ile tam tedavisi yap<strong>ı</strong>labilecek tümörlerdir<br />
(4). Son y<strong>ı</strong>llarda tan<strong>ı</strong>da kullan<strong>ı</strong>lan yöntemlerin gelişmesi, tarama programlar<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>n yayg<strong>ı</strong>n<br />
şekilde uygulanmaya başlanmas<strong>ı</strong>, yeni cerrahi teknikler ile radyoterapi ve sistemik<br />
tedavide yeni yöntemlerin kullan<strong>ı</strong>lmas<strong>ı</strong> ile <strong>kolon</strong> kanserinin daha erken <strong>evre</strong>lerde<br />
yakalanmas<strong>ı</strong> ve daha yüksek sağkal<strong>ı</strong>m oranlar<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>n elde edilmesini sağlam<strong>ı</strong>şt<strong>ı</strong>r<br />
(55,61,71,72).<br />
Kolon kanseri erkeklerde biraz daha s<strong>ı</strong>k görülmektedir (12,15). Han-Shiang ve ark.<br />
(73) taraf<strong>ı</strong>ndan 2082 hasta ile yap<strong>ı</strong>lan çal<strong>ı</strong>şmada, erkek cinsiyetin kötü <strong>prognostik</strong> faktör<br />
olduğu belirtilmiştir. Yine Asaad ve ark. (74) taraf<strong>ı</strong>ndan <strong>evre</strong> II <strong>kolon</strong> kanserli hastalarda<br />
yap<strong>ı</strong>lan bir çal<strong>ı</strong>şmada, erkek cinsiyetin kötü <strong>prognostik</strong> faktör olduğunu bildirmiştir. Ancak<br />
çal<strong>ı</strong>şmalar<strong>ı</strong>n çoğunda erkek ve kad<strong>ı</strong>n cinsiyet aras<strong>ı</strong>nda prognoz aç<strong>ı</strong>s<strong>ı</strong>ndan istatistiksel olarak<br />
anlaml<strong>ı</strong> bir fark saptanmad<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong> görülmüştür (75,76). Çal<strong>ı</strong>şmam<strong>ı</strong>zda, hastalar<strong>ı</strong>n %54,5’i erkek,<br />
%45,5’i kad<strong>ı</strong>n idi. Cinsiyete göre HSK ve GSK süreleri aç<strong>ı</strong>s<strong>ı</strong>ndan her iki cinsiyet<br />
aç<strong>ı</strong>s<strong>ı</strong>ndan anlaml<strong>ı</strong> bir fark yoktu.<br />
Kolon kanseri görülme s<strong>ı</strong>kl<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong> 40 yaş<strong>ı</strong>ndan sonra giderek artmaktad<strong>ı</strong>r ve 60-75 yaş<br />
aras<strong>ı</strong> pik yapmaktad<strong>ı</strong>r (12,65,77). Baz<strong>ı</strong> otörler genç yaş<strong>ı</strong>n kötü <strong>prognostik</strong> faktör<br />
olduğunu belirtmektedirler (65). Bunda, genç hastalar<strong>ı</strong>n bir k<strong>ı</strong>sm<strong>ı</strong>nda daha agressif<br />
seyrettiği düşünülen herediter <strong>kolon</strong> kanserlerinin daha s<strong>ı</strong>k bulunmas<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>n yan<strong>ı</strong> s<strong>ı</strong>ra,<br />
başvuru esnas<strong>ı</strong>nda semptomlar<strong>ı</strong>n çok belirgin olmamas<strong>ı</strong> ve bulgular<strong>ı</strong>n daha geç ortaya<br />
42
Change language