evre ı-ııı kolon kanserinde prognostik faktörlerin araştırılması
evre ı-ııı kolon kanserinde prognostik faktörlerin araştırılması
evre ı-ııı kolon kanserinde prognostik faktörlerin araştırılması
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
obstrüksiyon ile başvuran hastalarda prognozun daha kötü olduğu gösterilmiştir.<br />
Çal<strong>ı</strong>şmam<strong>ı</strong>za al<strong>ı</strong>nan hastalarda obstrüksiyon oran<strong>ı</strong> %19 bulunmuştur. Bu da fakültemizin<br />
bölgedeki tek üniversite hastanesi olmas<strong>ı</strong> nedeniyle obstrüksiyon ile bölgemizdeki diğer<br />
hastanelere başvuran hastalar<strong>ı</strong>n fakültemiz cerrahi ünitesine sevk edilmesine<br />
bağlanm<strong>ı</strong>şt<strong>ı</strong>r. Literatürde olduğu gibi çal<strong>ı</strong>şmam<strong>ı</strong>zda da obstrüksiyon tablosu ile başvuran<br />
hastalar<strong>ı</strong>n daha kötü HSK ve GSK sürelerine sahip olduğu görüldü.<br />
Cerrahi s<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>r pozitifliği çal<strong>ı</strong>şmalarda kötü <strong>prognostik</strong> faktör olarak gösterilmiştir<br />
(4,50,67,82,88,91,97). Mekele ve ark. (82) taraf<strong>ı</strong>ndan 50 yaş öncesi hastalarda <strong>prognostik</strong><br />
<strong>faktörlerin</strong> araşt<strong>ı</strong>r<strong>ı</strong>ld<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong> çal<strong>ı</strong>şmada cerrahi s<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>r pozitifliği lokal rekürrens ve GSK için<br />
anlaml<strong>ı</strong> <strong>prognostik</strong> faktör olarak bulunmuştur. Goldstein ve ark. (97) taraf<strong>ı</strong>ndan 418<br />
<strong>kolon</strong> kanserli hastada yap<strong>ı</strong>lan çal<strong>ı</strong>şmada cerrahi s<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>r pozitif olan hastalarda HSK<br />
süresinde ve GSK oranlar<strong>ı</strong>nda belirgin kötüleşme olduğu bulunmuştur. Petersen ve ark.<br />
(88) taraf<strong>ı</strong>ndan Dukes B <strong>kolon</strong> kanserli hastalarda yap<strong>ı</strong>lan çal<strong>ı</strong>şmada cerrahi s<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>r<br />
pozitifliği bağ<strong>ı</strong>ms<strong>ı</strong>z kötü <strong>prognostik</strong> faktör olarak bulunmuştur. Bu bulgular<strong>ı</strong>n <strong>ı</strong>ş<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong>nda<br />
AJCC (89), cerrahi s<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>r pozitifliğini kötü <strong>prognostik</strong> faktör olarak belirtmiştir.<br />
Çal<strong>ı</strong>şmam<strong>ı</strong>zda 7 hastada cerrahi s<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>r pozitifliği bulunduğundan; cerrahi s<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>r<br />
pozitifliğinin prognoz üzerine etkisi istatistiksel olarak değerlendirilmeye al<strong>ı</strong>nmad<strong>ı</strong>.<br />
Tümör çap<strong>ı</strong> ile prognoz aras<strong>ı</strong>nda ilişki olduğunu belirten araşt<strong>ı</strong>rmac<strong>ı</strong>lar varsa da,<br />
çoğunlukla tümör çap<strong>ı</strong> ile prognoz aras<strong>ı</strong>nda belirgin bir ilişki bulunmad<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong> kabul<br />
edilmektedir (4,49,98). Cohen ve ark. (86) taraf<strong>ı</strong>ndan lenf nodu pozitifliği olan 306<br />
hastada yap<strong>ı</strong>lan çal<strong>ı</strong>şmada tümör çap<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>n anlaml<strong>ı</strong> bir <strong>prognostik</strong> faktör olduğu<br />
belirtilmiştir. Park ve ark. (75) taraf<strong>ı</strong>ndan 2230 hastada yap<strong>ı</strong>lan çal<strong>ı</strong>şmada tümör çap<strong>ı</strong><br />
prognozla ilişkisiz bulunmuştur. Çal<strong>ı</strong>şmam<strong>ı</strong>zda tümör çap<strong>ı</strong> 5 cm ve alt<strong>ı</strong>nda olan hasta<br />
grubunda, tümör çap<strong>ı</strong> 5 cm’den büyük olan hasta grubuna göre HSK ve GSK oranlar<strong>ı</strong><br />
rakamsal olarak daha iyi olmas<strong>ı</strong>na rağmen; bu fark<strong>ı</strong>n istatistiksel olarak anlaml<strong>ı</strong> değere<br />
ulaşmad<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong> belirlendi. Çal<strong>ı</strong>şmam<strong>ı</strong>zda tümör çap<strong>ı</strong> artt<strong>ı</strong>kça rakamsal olarak sağkal<strong>ı</strong>m<br />
oranlar<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>n azalm<strong>ı</strong>ş olmas<strong>ı</strong> hastalar<strong>ı</strong>n tümör çap<strong>ı</strong> art<strong>ı</strong>ş<strong>ı</strong>yla <strong>evre</strong>nin de artm<strong>ı</strong>ş olmas<strong>ı</strong>na<br />
bağlanabilir.<br />
Preoperatif dönemde bak<strong>ı</strong>lan CEA düzeyinin yüksek bulunmas<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>n tümör<br />
<strong>evre</strong>sinden bağ<strong>ı</strong>ms<strong>ı</strong>z olarak sağkal<strong>ı</strong>m üzerine olumsuz yönde etkisi olduğu bildirilmiştir<br />
(75,79,99-101). CEA ayr<strong>ı</strong>ca <strong>kolon</strong> kanseri hastalar<strong>ı</strong>nda tedaviye yan<strong>ı</strong>t<strong>ı</strong>n<br />
değerlendirilmesinde ve nükslerin belirlenmesi amac<strong>ı</strong>yla da kullan<strong>ı</strong>lmaktad<strong>ı</strong>r.<br />
(43,44,67,102). Park ve ark. (75) taraf<strong>ı</strong>ndan 2230 hastada yap<strong>ı</strong>lan çal<strong>ı</strong>şmada operasyon<br />
öncesi CEA yüksekliği kötü <strong>prognostik</strong> faktör olarak bulunmuştur. Harrison ve ark. (100)<br />
46
Change language