evre ı-ııı kolon kanserinde prognostik faktörlerin araştırılması
evre ı-ııı kolon kanserinde prognostik faktörlerin araştırılması
evre ı-ııı kolon kanserinde prognostik faktörlerin araştırılması
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
nedeniyle tümör lokalizasyonunun prognoz üzerine etkisi konusunda net bir sonuca<br />
var<strong>ı</strong>lamam<strong>ı</strong>şt<strong>ı</strong>r.<br />
Müsinöz karsinomlar içinde taşl<strong>ı</strong> yüzük hücreli türü daha agressif seyreder (49).<br />
Han-Shiang ve ark. (73) taraf<strong>ı</strong>ndan 2082 vaka ile yap<strong>ı</strong>lan çal<strong>ı</strong>şmada müsinöz karsinomlar<strong>ı</strong>n<br />
müsinöz olmayanlara göre daha kötü prognozla ilişkili olduğu belirlenmiştir. Bizim<br />
çal<strong>ı</strong>şmam<strong>ı</strong>zda hasta say<strong>ı</strong>s<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>n yetersiz olmas<strong>ı</strong> nedeniyle histolojik tipin prognoz üzerine etkisi<br />
konusunda net bir sonuca var<strong>ı</strong>lamam<strong>ı</strong>şt<strong>ı</strong>r.<br />
Tümör grad<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>n prognoz üzerine önemli etkisi vard<strong>ı</strong>r (4,49,67,82,85-87). Cohen ve<br />
ark. (86) taraf<strong>ı</strong>ndan yap<strong>ı</strong>lan bir çal<strong>ı</strong>şmada histolojik grad anlaml<strong>ı</strong> <strong>prognostik</strong> faktör olarak<br />
bulunmuştur. Yine, Mekele ve ark. (82) taraf<strong>ı</strong>ndan 50 yaş öncesi hastalarda <strong>prognostik</strong><br />
<strong>faktörlerin</strong> araşt<strong>ı</strong>r<strong>ı</strong>ld<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong> bir çal<strong>ı</strong>şmada, histolojik grad, lokal rekürrens ve GSK için<br />
anlaml<strong>ı</strong> bağ<strong>ı</strong>ms<strong>ı</strong>z bir <strong>prognostik</strong> faktör olarak bulunmuştur. Gill ve ark. (87) taraf<strong>ı</strong>ndan<br />
Flourourasil bazl<strong>ı</strong> KT alan 3302 <strong>evre</strong> II ve III <strong>kolon</strong> kanserli hastada yap<strong>ı</strong>lan çal<strong>ı</strong>şmada,<br />
histolojik grad, lokal rekürrens ve GSK için anlaml<strong>ı</strong> <strong>prognostik</strong> faktör olarak<br />
bulunmuştur. Ancak baz<strong>ı</strong> çal<strong>ı</strong>şmalarda ise grad ile prognoz aras<strong>ı</strong>nda ilişki olmad<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong><br />
belirlenmiştir. Bunlardan biri Wang ve ark. (79) taraf<strong>ı</strong>ndan lenf nodu pozitif hastalarda<br />
<strong>prognostik</strong> <strong>faktörlerin</strong> araşt<strong>ı</strong>r<strong>ı</strong>ld<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong> çal<strong>ı</strong>şmad<strong>ı</strong>r. Çal<strong>ı</strong>şmam<strong>ı</strong>zda histolojik grada göre<br />
yap<strong>ı</strong>lan değerlendirmede iyi differansiye hastalarda rakamsal olarak artm<strong>ı</strong>ş HSK süreleri<br />
gözlemlenirken istatistiksel olarak bu fark<strong>ı</strong>n anlaml<strong>ı</strong> olmad<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong> bulundu. Ancak GSK<br />
sürelerine bak<strong>ı</strong>ld<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong>nda; literatürle benzer şekilde iyi differansiye hastalarda istatistiksel<br />
olarak anlaml<strong>ı</strong> düzeyde daha iyi sağkal<strong>ı</strong>m oranlar<strong>ı</strong> elde edildiği görüldü.<br />
Vasküler invazyon varl<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong> önemli bir <strong>prognostik</strong> faktördür ve patoloji raporunda<br />
mutlaka belirtilmelidir (4). Burton ve ark. (85) taraf<strong>ı</strong>ndan yap<strong>ı</strong>lan çal<strong>ı</strong>şmada damar<br />
invazyon varl<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong> kötü <strong>prognostik</strong> faktör olarak bulunmuştur. Enker ve ark. (83) taraf<strong>ı</strong>ndan<br />
yap<strong>ı</strong>lan çal<strong>ı</strong>şmada damar invazyon varl<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong>n lokal rekürrens için risk faktörü olduğu<br />
gösterilmiştir. Mekele ve ark. (82) taraf<strong>ı</strong>ndan 50 yaş öncesi hastalarda <strong>prognostik</strong><br />
<strong>faktörlerin</strong> araşt<strong>ı</strong>r<strong>ı</strong>ld<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong> çal<strong>ı</strong>şmada damar invazyon varl<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong> lokal rekürrens ve GSK için<br />
anlaml<strong>ı</strong> <strong>prognostik</strong> faktör olarak bulunmuştur. Petersen ve ark. (88) taraf<strong>ı</strong>ndan patolojik<br />
<strong>prognostik</strong> <strong>faktörlerin</strong> araşt<strong>ı</strong>r<strong>ı</strong>ld<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong> Dukes B <strong>kolon</strong> kanserli hastalarda damar invazyon<br />
varl<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong> bağ<strong>ı</strong>ms<strong>ı</strong>z <strong>prognostik</strong> faktör olarak bulunmuştur. AJCC, bu bulgular<strong>ı</strong>n <strong>ı</strong>ş<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong>nda<br />
damar invazyon varl<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong>n<strong>ı</strong> kötü <strong>prognostik</strong> faktör olarak belirtmiştir (89). Çal<strong>ı</strong>şmam<strong>ı</strong>zda<br />
damar invazyon varl<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong> olmayan hasta grubunda, damar invazyon varl<strong>ı</strong>ğ<strong>ı</strong> mevcut olan<br />
hasta grubuna göre HSK ve GSK oranlar<strong>ı</strong> daha iyi bulunmas<strong>ı</strong>na rağmen istatistiksel<br />
44
Change language