Uyku iği

UYKU EVRELERİNİN
SKORLANMASI
Dr. Selda KORKMAZ

UYKU EVRELERİ: AASM-2007
a. Evre W
b. Evre N1
c. Evre N2
d. Evre N3
e. Evre R

EPOKLARIN SKORLANMASI
• Çalışmanın başlangıcından itibaren 30 saniyelik
epoklar
• Her epok= bir evre
• Bir epokta 2 veya daha fazla uyku evresi var
ise epoğun en büyük kısmında olan evre,

EVRE W
• Epoğun % 50’sinden fazlasında oksipital
bölgede alfa ritmi olduğunda Evre W olarak
skorlanır.
Alfa ritmi: Gözler kapalıyken oksipital bölgede kaydedilen
ve gözler açılınca kaybolan 8-13 Hz’lik sinüzoial aktivite.

EVRE W
• Görülebilir ve ayırt edilebilir alfa ritminin olmadığı
hallerde aşağıdakilerden biri varsa Evre W;
– 0,5-2 Hz frekansında göz kırpmaları
– Çene kas tonusunun normal veya yüksek olmasıyla
birlikte olan düzensiz konjuge hızlı göz hareketleri
– Okuma göz hareketleri
Okurken olduğu gibi, gözlerde yavaş hareketi
takiben karşı tarafa hızlı hareketin olduğu
konjuge göz hareketleridir.

EVRE N1
• Alfa ritmi olan olgularda;
– Epoğun % 50’sinden fazlasında alfa ritminin
ortadan kalkıp, düşük amplitüdlü karışık frekanslı
aktivitenin çıkması

EVRE N1
• Alfa ritmi olmayan olgularda;
– Evre W’daki zemin ritminden en az 1 Hz’lik
yavaşlama: 4-7Hz’lik aktivite.
– Verteks keskin dalgaları
Santral bölgelerde en fazla olan, zemin ritminden ayırt
edilebilen, 0,5 saniyeden daha kısa süreli, keskin kontürlü
dalgalar.
– Yavaş göz hareketleri
Konjuge, düzenli denilebilecek, sinüzoidal göz hareketleridir.
Çoğunlukla 500 milisaniyeden daha uzun sürelidir.

• Uyku başlangıcı:
– Evre W’den başka skorlanmış ilk epoğun başlangıcı
(Çoğu olguda ilk Evre N1 epoğudur)

EVRE N2

EVRE N2- Başlangıç:
• Aşağıdakilerden biri veya ikisinin, mevcut epoğun
ilk yarısında veya önceki epoğun ikinci yarısında
olması durumunda, Evre N2 olarak skorlamaya
başlanır;
– Bir veya daha fazla arousal ile ilişkisiz K kompleksinin
varlığı.
– Bir veya daha fazla uyku iği zinciri.

K kompleksi:
• EEG’de zemin ritmi aktivitesinden iyi bir şekilde
ayırt edilebilen, negatif keskin dalga ve hemen
ardından olan pozitif keskin dalgadır.
• Toplam süresi en az 0,5 saniyedir.
• Çoğunlukla frontal derivasyonlarda amplitüdü en
büyüktür.

Uyku iği:
• Frekansı 11-16 Hz (en sıklıkla 12-14 Hz) ve
süresi en az 0,5 saniye.
• Çoğunlukla santral derivasyonlarda amplitüdü
en büyük.

N2-Devam
• K kompleksi veya uyku iği
• Eğer epokta K kompleksi veya uyku iği yok ise
ve EEG’de karışık frekans var ise, öncesinde
şunlardan biri var ise Evre N2 :
a. Arousal ile ilişkisiz K kompleksleri
b. Uyku iğleri

• .Evre W’ye geçiş
N2-Sonlandırma
• Arosual (Arousal ile ilişkisiz K kompleksi veya
uyku iği ortaya çıkana kadar Evre N1 olarak
skorla)

N2-Sonlandırma
• Majör vücut hareketini yavaş göz hareketleri
ve düşük amplitüdlü karışık frekanslı EEG
aktivitesi izliyor ve arousal ile ilişkisiz K
kompleksi veya uyku iği yok ise Evre N2
sonlandırılır.
• Vücut hareketini izleyen epok, Evre N1 olarak
skorlanır. Eğer yavaş göz hareketi yok ise
Evre N2 olarak skorlanır.

• Evre N3’e geçiş
• Evre R’ye geçiş
N2-Sonlandırma

EVRE N3
• Epoğun % 20 veya daha fazlası yavaş
dalgalardan oluşuyor ise N3 olarak skorlanır.
– Yavaş dalga: Frekansı 0,5-2 Hz ve amplitüdü 75 mikrovolttan büyük

• Uyku iğleri görülebilir.
N3
• Göz hareketleri görülmez
• Çene EMG si değişkenlik gösterir.

EVRE R
• Aşağıdakilerin tümü varsa, epok Evre R olarak
skorlanır;
– Düşük amplitüdlü, karışık frekanslı EEG
– Çene EMG’sinde tonusda düşme
– Hızlı göz hareketleri
Konjuge, düzensiz göz hareketleri. Çoğunlukla
500 milisaniyeden kısa sürer.

REM sürdürme kriteri
• Göz hareketleri olmasa bile, R’yi izleyen
epoklar, K kompleki, uyku iği çıkana kadar
R’dir.
• Çene EMG tonusunun düşük olması gereklidir.

R sonlandırma kriterleri
• Aşağıdakilerden en az biri varsa Evre R uyku
periyodu sonlandırılır;
– Evre W veya N3 olması
– EMG tonusunun N1 düzeyine gelmesi
– Arousal ve bunu izleyen EEG de miksed frekans ve
yavaş göz hareketlerinin olması (N1)

R sonlandırma kriterleri
• Vücut hareketini izleyen yavaş göz hareketi ve
düşük amplitüdlü miksed frekanslı EEG (N1)
• Arousalın eşlik etmediği K kompleks veya uyku
iğinin epoğun ilk yarısında olması (N2).

• Evre N2 ve Evre R arasında geçişin olduğu
epoklar;
1. Kesin Evre N2 ve kesin evre R epokları arasındaki
epoğun ilk yarısında çene EMG tonusunda Evre
R’de olduğu kadar azalma olursa ve aşağıdaki ölçütler
karşılanıyorsa hızlı göz hareketleri olmasa bile Evre
R olarak skorlanır.
• Arousal ile ilişkisiz K kompleksleri bulunmaz
• Uyku iğcikleri bulunmaz

2. Kesin Evre N2 ve kesin evre R arasındaki epoklarda,
epoğun ilk yarısında çene EMG tonusun Evre R’deki
seviyeye düşmekle birlikte aşağıdaki kriterlerin
hepsi karşılanıyorsa Evre N2 olarak skorlanır;
• Arousal ile ilişkisiz K kompleksleri veya uyku iğciklerinin
varlığı
• Hızlı göz hareketlerinin yokluğu

3. Çene EMG tonusunun düşük olduğu kesin Evre N2
epoğu ile çene EMG tonusunda daha fazla düşüşün
olmadığı kesin R epoğu arasındaki epoklarda, hızlı göz
hareketleri olmasa bile aşağıdaki kriterlerin her ikisi
de karşılanıyorsa Evre R olarak skorlanır;
• Arousal ile ilişkisiz K komplekslerinin bulunmaması
• Uyku iğciklerinin bulunmaması