GİRİŞ

lezyonuna ait değişiklikler olabilir. Hipertansif erkeklerin % 35’i, kadınlarınsa
%45’i miyokard infarktüsüne adaydırlar. EKG’de sol ventrikül hipertrofisinin
saptanmasından sonra yeterli tedavi uygulanmayan hastaların %50’si beş sene
içinde kaybedilir. Ayrıca EKG’de aritmi bulguları da önem taşır.
Hipertansiyonlularda daha sık görülen ani ölümlerden aritmiler sorumlu
tutulmaktadır.
Hipertansiyonda kalbi en çok etkileyen sol ventrikül duvar geriliminin
artmasıdır. Duvar geriliminin artması yapısal, bioşimik ve fizyolojik
değişikliklere sebep olur. Bunlara hipertansiyonun aterosklerozu hızlandırması
de eklenince kardiyak komplikasyonlar gelişir. Sol ventriküldeki değişiklikleri
en erken olarak kardiyak ekokardiyografi ile saptayabiliriz. Çalışmalar sol
ventrikül kitlesinin artmasının, gelişecek komplikasyonların öncüsü olduğunu
göstermektedir. Otuz yıla yakın sürdürülen Framingham ve gene yirmialtı yıllık
Manitoba çalışmalarına göre sol ventrikül kitlesinin artması ile hipertansiyonda
kardiyak komplikasyonların gelişme oranı süratle artmaktadır. Erişkinlerde
yapılan araştırmalara göre normotansiflerde sol ventrikül kitlesinin vücut
yüzeyine oranı ancak %3.6 kişide normalin üst sınırı kabul edilen 120 g/m2’yi
geçmekteyken, hipertansiflerde bu rakam %42’ye ulaşmaktadır. Beş senelik
izlemede kardiyak komplikasyon gelişmesinin yıllık oranı hipertrofi
saptanmayanlarda %1.4 iken sol ventrikül hipertrofisi saptananlarda %4.6’yı
bulmaktadır.
Yıllar içinde hipertansifler üzerinde yapılan incelemeler, kan basıncı
yüksekliği kesin olarak kanıtlandığı zaman hastaların dikkatle izlenmelerinin ve
uygun tedaviye alınmalarının gerekli olduğunu göstermektedir. Gene
araştırmalara göre hipertansif kişilerde gelişen koroner ataklarının %50’den
fazlası organ tutulmalarının subklinik bulguları ortaya çıkmadan oluşmaktadır.
Büyük çoğunlukla organ tutulmasının ilk işareti miyokart infarktüsü, felç ya da
ani ölüm olabilir.
28