TOTM-DKD-15 SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA ...

dıĢında bir hava taĢıtı ile dönmesi gerektiğinin belgelendirilmesi halinde de taĢıt bedelleri ulaĢım aracına
iliĢkin fatura/ belge tutarı üzerinden ödenir.
(2) Tedavi/ tetkik için yurtdıĢına gönderilen kiĢinin tedavi/ tetkik sırasında ölümü hâlinde, cenazesinin
nakil gideri ile varsa refakatçisinin yurda dönüĢ yol giderleri de Kurumca karĢılanır.
4.4.3.C-2- Gündelik
(1) Yurt dıĢına gönderilen hasta ile raporda öngörülmesi halinde bir kiĢiyle sınırlı olmak üzere
refakatçisine (18 yaĢını doldurmamıĢ kiĢiler için refakatçi öngörülme Ģartı aranmaz) “gündelik”/ “yemek ve
yatak gideri” ödemesi iĢlemleri aĢağıda belirtilen düzenlemeye göre yürütülecektir.
(2) Ayaktan tedavinin sağlandığı her gün için hasta ve refakatçinin her birine “gündelik”, yatarak
tedavide ise yatarak tedavi süresi ile sınırlı olmak üzere sağlık hizmeti sunucusunda kalınmayan her gün için
refakatçisine “yemek ve yatak gideri” ödenir. Ödemelerde, 6245 sayılı Harcırah Kanunu gereği Bakanlar
Kurulunca belirlenen ilgili yıl “YurtdıĢı Gündeliklerinin Hesaplanmasında Esas Alınacak Cetvel” in (VI)
numaralı (Aylık/ kadro derecesi 5-15 olanlar) sütununda gönderilen ülke için belirlenen bedel esas alınır.
4.5.Bazı Tetkik ve Tedavi Yöntemlerinin Usul ve Esasları
4.5.1. DiĢ Tedavileri
(1) DiĢ tedavileri sırasında; altın, platin, paladyum+platin, irrudyum+platin, iropal gibi kıymetli
madenler ile argenco 23, bego gold EWL ve polliag-M gibi bileĢiminde kıymetli maden bulunan maddelerin
bedelleri ödenmez.
(2) Kemik içi implantların bedelleri ödenmez.
Ancak:
· Maksillofasiyal travma, kist ve tümörlere bağlı olarak geliĢen, maksiler ve mandibuler kemikte aĢırı
doku kaybının olduğu vakalarda,
· Alt ve üst çenede tek taraflı serbest sonlu diĢsizlik vakalarında,
· Konjenital diĢ eksikliği vakalarında,
· Dudak damak yarığı vb. gibi doğumsal anomalilere bağlı, diĢ ve ilgili kemik doku defektlerinin
olduğu vakalarda,
hastaların bilinen rutin protetik diĢ tedavi yöntemleri ile tedavi edilemeyeceğinin, implant
uygulamasının zorunlu olduğunun, üniversite diĢ hekimliği fakültelerinden cerrahi, protez ve periodontoloji
anabilim dallarından en az birer öğretim üyesinin katılımlarıyla oluĢacak sağlık kurulu ile karara bağlanması,
kararı destekleyen radyografik tetkiklerin sağlık kurulu raporu ekinde yer alması ve kaç adet implant
uygulanacağının belirtilmesi Ģartıyla; her bir çene için en fazla 4 adet SUT eki EK-7 Listesinde yer
alan “kemik içi implant uygulaması” iĢlem bedeli ile her implant için 90 (doksan) TL faturalandırılabilir.
(3) Hareketli ve sabit protezlerin yenilenme süresi 4 (dört) yıldır. Bu süreden önce yenilenen protez
bedelleri Kurumca ödenmez.
(4) Ortodontik tedavi ile tedavisi mümkün olmayan iskeletsel anomalili ve/veya doğumsal anomalili
(dudak damak yarığı, crouzon sendromu, apert sendromu vb.) hastalarda fonksiyon kaybı, fonasyon bozukluğu
durumlarında cerrahi tedavi ile birlikte yapılması gereken ve cerrahi tedavinin tamamlayıcısı olan ortodontik
tedaviler hariç olmak üzere 18 yaĢını doldurmuĢ kiĢilerin ortodontik diĢ tedavilerine iliĢkin giderler Kurumca
ödenmez. Ancak 18 yaĢını doldurmuĢ kiĢinin ortodontik diĢ tedavisi 5510 sayılı Kanunun genel sağlık
sigortasına iliĢkin hükümlerinin yürürlük tarihi öncesinde baĢlamıĢ ve devam ediyor ise söz konusu tedavi
bedelleri karĢılanır. (Ek cümle:RG-29/9/2012-28426) (63) Sınıf I, II, III ve ortognatik cerrahide uygulanan
ortodontik tedaviler; SUT eki EK-7 listesindeki “7.1 Tanıya dayalı ortodontik tedavi iĢlemleri” bölümünde yer
alan iĢlem kodları üzerinden Kurumca karĢılanır.
(5) (Ek:RG-9/11/2012-28462) Özel sağlık hizmeti sunucuları ile Kurumla sözleĢmesi olmayan resmi
sağlık hizmeti sunucuları diĢ ünitelerindeki ağız ve diĢ sağlığı hizmetlerine iliĢkin tedavi giderlerinin
finansmanının Kurumca karĢılanmasında SUT eki Ek-7/B‟de yer alan usul ve esaslar dikkate alınır.
4.5.1.A- Kurum ile sözleĢmeli resmi sağlık kurum ve kuruluĢlarında yapılacak diĢ tedavileri
(1) Kurum ile sözleĢmeli resmi sağlık kurum ve kuruluĢlarında yapılan diĢ tedavi bedellerinin
ödenmesinde SUT eki “DiĢ Tedavileri Puan Listesi” (EK-7) uygulanacaktır. (Ek cümle:RG-6/1/2011-
27807) (18) Protez tedavilerinde ayrıca döküm iĢçilik ücreti ödenmez. (Ek cümle:RG-6/1/2011-27807) (18) Protez
ücretlerine her türlü malzeme, döküm iĢçilik ücretleri dâhil olduğundan sağlık kurum veya kuruluĢlarınca
temin edilmesi zorunlu olup, hastalar tarafından temin edilmesi halinde fatura tutarı hastaya ödenerek sağlık
kurum veya kuruluĢunun alacağından mahsup edilir. (Ek cümle:RG-22/6/2012-28331) (55) Bu listede yer alan
iĢlemler, vakıf üniversiteleri hariç olmak üzere üniversitelerin diĢ hekimliği fakülteleri tarafından SUT eki EK-
7 Listesindeki puanlara % 10 oranında ilave edilerek faturalandırılır. (Ek cümle:RG-29/9/2012-28426) (63) Bu
oran, SUT eki EK-7 listesindeki “7.1 Tanıya dayalı ortodontik tedavi işlemleri” başlıklı bölümde yer alan