TOTM-DKD-15 SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA ...

(1) Kurumla sözleĢmeli üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde, IVF kapsamında yapılan her
türlü tıbbi iĢlemin kaydının tutulması ve tutulan kayıtların denetim esnasında ibrazı zorunludur. Bu kayıtların
doğru ve sağlıklı bir Ģekilde tutulması ve muhafazasında, merkez sorumlusu ve ruhsat (uygunluk
belgesi) sahibi kiĢiler, müĢterek ve müteselsilen yükümlüdür.
(2) Evli çiftlerin çocuklarının olup olmadığı ile eĢler için vukuatlı nüfus kayıt örneği, merkezde tutulan
hasta dosyasında saklanacaktır.
4.5.4.K.2 Kök Hücre Vericisi KardeĢ Doğmasına Yönelik IVF Tedavisi
(1) Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin baĢka tıbbî bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben zorunlu
görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama yapılarak uygun kök hücre
vericisi kardeĢ doğmasına yönelik olarak, bünyesinde kemik iliği transplantasyon merkezi bulunan üçüncü
basamak sağlık hizmeti sunucuları sağlık kurulları tarafından hasta çocuk adına düzenlenen bu durumların
belirtildiği genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak yapılan IVF tedavilerine iliĢkin
giderler, SUT‟un 4.5.4.K.1 numaralı maddesinde yer alan hükümler uygulanmaksızın Kurumca karĢılanır. Bu
durum dıĢında preimplantasyon genetik tarama ve bu iĢlem ile birlikte yapılan IVF bedelleri Kurumca
karĢılanmaz.
(2) Aileler, söz konusu sağlık kurulu raporuna istinaden Kurumla sözleĢmeli üremeye yardımcı tedavi
merkezlerinden (tüp bebek merkezi) birine baĢvurabilirler.
(3) Sağlık kurulu raporu ile belirlenen ilaç dozları için SUT‟un 6.2.42.C maddesinde yer alan hükümler
geçerlidir.
4.5.4.L- Kaplıca tedavileri
(1) Kaplıca tedavileri için, resmi sağlık kurumlarınca en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya tıbbi
ekoloji ve hidroklimatoloji uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulları tarafından sağlık kurulu raporu
düzenlenecektir. Sağlık raporunda tanı, önerilen tedavi, seans ve gün sayısı bilgilerinin yer alması zorunludur.
(2) Sağlık kurulu raporunun düzenlendiği tarihten itibaren 6 (altı) ay içerisinde tedaviye baĢlanamaması
halinde yeniden sağlık kurulu raporu düzenlenmesi gerekmektedir.
(3) Kaplıca tedavisine gerek görülenler, Sağlık Bakanlığınca iĢletme izni verilen kaplıca tesislerine
müracaat edebilirler. Sağlık Bakanlığınca iĢletme izni verilmeyen kaplıcalarda tedavi görenlerin, kaplıca
tedavilerine ait bedeller Kurumca karĢılanmaz.
(4) Sağlık Bakanlığınca iĢletme izni verilen kaplıca tesisleri ile sözleĢme yapılıncaya kadar kaplıca
tedavilerine ait giderler, hasta tarafından karĢılanacak olup tedaviye iliĢkin fatura ve sağlık raporuna
dayanılarak her bir gün için bir adet olmak üzere, SUT eki EK-8 Listesinde 702.020 kodu ile yer alan “banyokaplıca”
bedeli hastaya ödenir. SUT‟ta yer alan diğer iĢlemler faturalandırılsa dahi bedelleri ödenmez.
(5) Kaplıca tedavileri ile ilgili yol, gündelik ve refakatçi giderleri SUT‟un 5 numaralı maddesi
hükümlerine göre karĢılanır.
5. YOL VE GÜNDELĠK GĠDERLERĠ (DeğiĢik baĢlık:RG-5/11/2011-28106)
5.1. Refakatçi Yemek ve Yatak Gideri
(1) Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kiĢilerin yatarak tedavileri sırasında hekimin
veya diĢ hekiminin tıbben göreceği lüzum üzerine; ilgili sağlık hizmeti sunucusunca düzenlenen refakatçi
kalındığına dair belgeye istinaden, yanında kalan refakatçinin yatak ve yemek giderleri, bir kiĢi ile sınırlı
olmak üzere SUT eki EK-8 Listesinde yer alan “Refakat” puanı esas alınarak (Ek ibare:RG-5/11/2011-
28106) (32) sağlık hizmeti sunucusunca fatura edilmesi halinde Kurumca karĢılanır. 18 yaĢını doldurmamıĢ
çocuklar için refakatçi kalınmasının tıbben lüzum görülmesi Ģartı aranmaz. Günübirlik tedavilerde SUT
eki EK-8 Listesinde yer alan “refakat” kodu faturalandırılamaz.
5.2. Yol Gideri ve Gündelik
(1) Yol ve gündelik gideri ödenebilmesi için;
a) KiĢilerin, müracaat ettikleri sözleĢmeli sağlık hizmeti sunucusunda yapılan hekim veya diĢ hekiminin
muayenesi veya tedavisi sonrasında, gerekli teĢhis veya tedavi cihazlarının veya ilgili branĢ uzmanının
bulunmaması gibi tıbbi ve zorunlu nedenlerle yerleĢim yeri dıĢındaki sağlık hizmeti sunucusuna sevk
yapılması,
b) Sevkin, Kurumca belirlenen istisnalar hariç olmak üzere, sözleĢmeli ikinci veya üçüncü basamak
sağlık hizmeti sunucusunca yapılmıĢ olması,
c) (DeğiĢik:RG-5/11/2011-28106) Sevkin, SUT eki “Hasta sevk formu” (EK-4/A) ile veya bu formda
istenilen bilgilerin yer aldığı belge tanzim edilerek yapılmıĢ olması gerekmekte olup sevk belgesinde hekim
imza ve kaĢesinin dıĢında ayrıca baĢhekim onayı aranmayacaktır. EK-4/A formunun elektronik ortamda
alınmaya baĢlanılması durumunda ayrıca basılı olarak istenilip istenilmeyeceği, onay süreci ve diğer
gönderilme usulleri Kurumca belirlenecektir.