TOTM-DKD-15 SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA ...

adı, günlük kullanım miktarı açıkça belirtilerek reçeteye en fazla bir kutu yazılır.
6.2.8.B- Parenteral beslenme ürünleri
(1) Yatan hastalar dıĢında, oral ve tüple beslenemeyen hastalara, bu durumun sağlık kurulu raporunda
belirtilmesi kaydıyla uzman hekim tarafından en fazla 30 günlük dozda reçete edilmesi halinde parenteral
beslenme ürünlerinin bedeli ödenir.
6.2.9. Eritropoietin, Darbepoetin, Sevelamer, Parikalsitol, Oral Esansiyel Aminoasit Preperatları
ve Keto Analogları kullanım ilkeleri (DeğiĢik baĢlık:RG-28/7/2012-28367) (60)
6.2.9.A- Eritropoietin ve darbepoetin kullanım ilkeleri
(1) Eritropoietin ve darbepoietin preparatları sadece kronik böbrek yetmezliği ile iliĢkili anemi ve
myelodisplastik sendrom dıĢındaki endikasyonlarda Kurumca karĢılanmaz.
(2) Tetkik sonuçlarının cihaz çıktısı Ģeklinde olması Ģart olup, el yazısı ile yazılan sonuçlar dikkate
alınmaz.
(3) (DeğiĢik:RG-3/6/2010-27600) (4) Eritropoietin alfa-beta-zeta, metoksipolietilen glikol epoetin beta
ve darbepoetin endikasyon muadili olarak birbirlerinin yerine kullanılabilirler.
(4) Eritropoietin ve darbepoetinlerin ilgili uzman hekim raporlarında ilacın kullanım dozu ve süresi
belirtilir. Bir defada en fazla 1 aylık ilaç verilir.
6.2.9.A-1- (DeğiĢik:RG-3/6/2010-27600) (4) Kronik böbrek yetmezliği ile iliĢkili anemi
endikasyonunda
Eritropoietin alfa-beta-zeta, metoksipolietilen glikol epoetin beta ve darbepoetin ile tedaviye
baĢlamadan önce; hastanın ferritin ve/veya transferrin saturasyonu (TSAT) değerlerine bakılacaktır. Bu
değerler TSAT < %20 ve/veya ferritin %20 ve/veya ferritin >100 µg/L
olmalıdır. Bu değerlere hemodiyaliz hastalarında 3 ayda bir, periton diyaliz hastalarında 4 ayda bir bakılır ve
tetkik sonuç belgesi reçeteye eklenir. Tetkik sonuçlarının cihaz çıktısı Ģeklinde olması Ģart olup, el yazısı ile
yazılan sonuçlar dikkate alınmaz.
(2) Eritropoietin alfa-beta-zeta, metoksipolietilen glikol epoetin beta ve darbepoetin, nefroloji uzman
hekimi veya diyaliz sertifikalı uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna
dayanılarak, nefroloji uzman hekimi veya diyaliz merkezinde görevli diyaliz sertifikalı tüm hekimlerce
yazılabilir.
(3) Tedaviye baĢlama ve idame dozu, sırasıyla; darbepoetin için 0.25-0.75 mcg/kg/hafta ve idame dozu
0.13-0.35 mcg/kg/hafta, eritropoietin alfa-beta-zeta için tedaviye baĢlangıç dozu 50-150 IU/kg/hafta ve idame
dozu 25- 75 IU/kg/haftadır. (DeğiĢik son cümle:RG-6/8/2010-27664) (5) Metoksipolietilen glikol epoetin beta
için ise tedaviye baĢlama dozu iki haftada bir; 0,4-0,94 mcg/kg, idame dozu ise ayda bir 0,8-1.88 mcg/kg dır.
6.2.9.A-2- Myelodisplastik sendrom endikasyonunda
(1) Hemoglobin değeri 11 gr/dl'nin, blast oranı %5‟in ve serum eritropoietin düzeyi 500mu/ml‟nin
altında olan hastalarda tedaviye baĢlanır. Hedef hemoglobin değeri 12 gr/dl‟dir. Hb seviyesi 12 gr/dl‟yi aĢınca
tedavi kesilir. Maksimum doz haftada 900 IU/kg‟ı aĢmamalıdır. Eritropoietin alfa-beta ve darbepoetin,
hematoloji uzman hekimi tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak, hematoloji veya iç
hastalıkları uzman hekimlerince reçete edilebilir. Hemogram sonuç belgesi her reçeteye eklenir.
6.2.9.B- Sevelamer kullanım ilkeleri
(1) Tedaviye baĢlamak için diğer fosfor düĢürücü ilaçların en az 3 ay süreyle kullanılmıĢ olması ve bu
hususun raporda belirtilmiĢ olması gerekir. Bu süre sonunda:
a) Kalsiyum ve fosfor çarpımı 72 ve üzerinde olan veya
b) PTH düzeyinin 100 pg/ml değerinin altında olan adinamik kemik hastalığı olguları veya
c) Hastanın Kt/V değeri 1.4‟ün üzerinde olmasına rağmen düzeltilmiĢ kalsiyum ve fosfor çarpımı 55‟in
üzerinde olan veya
ç) Kt/V değeri 1.4'ün üzerinde olan hastanın PTH değeri 300 pg/ml ve üzerinde olan,
hemodiyaliz veya periton diyaliz tedavisi altındaki hastalara nefroloji veya diyaliz sertifikalı iç
hastalıkları/çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden birinin düzenlediği ve yukarıdaki durumlardan
sevelamer kullanımını gerektiren durumun belirtildiği uzman hekim raporuna dayanılarak bu hekimlerce veya
diyaliz sertifikalı tüm hekimler tarafından reçete edildiğinde bedeli ödenir.