süleyman demirel üniversitesi tıp fakültesi hastanesinde izole

3.3.5. MİK Değerlerinin Saptanması
Kaspofungin 24 saat sonra; flukonazol, amfoterisin B ve vorikonazol 48 saat
sonra değerlendirildi. Mikroorganizma üreme kontrol kuyucuğunda (11. kuyucuk)
üreme olduğu ve besiyeri kontrol kuyucuğunda (12.kuyucuk) üreme olmadığı tespit
edildikten sonra MİK değerleri CLSI kriterlerinee göre saptandı. Kontrol için
C.parapsilosis ATCC 22019 kökeni kullanıldı. Değerlendirme, deney çukurları,
üreme kontrol çukuru ile görsel olarak karşılaştırılarak ve oluşan bulanıklık derecesi
aşağıdaki skalaya göre skorlanarak yapıldı:
0: Hiç bulanıklık yok (optik olarak berrak)
1: Hafif bulanık
2: Bulanıklıkta belirgin azalma (kontrole göre %50 bulanıklık)
3: Bulanıklıkta hafif azalma
4: Bulanıklıkta azalma yok (üreme kontrol kuyucuğu ile aynı)
Amfoterisin B için 0, flukonazol, vorikonazol ve kaspofungin için 2 değerini
veren konsantrasyonlar MİK değeri olarak kabul edildi. CLSI’de, antifungaller için
geçerli olan değerler tablo 4’te verilmiştir (101).
Antifungal
Ajan
Tablo 4. Candidalarda in vitro duyarlılık testlerinin yorumu
Duyarlı
(S)
Doza bağlı
duyarlı (S- DD)
Intermediate
(I)
Dirençli
(R)
33
Duyarlı değil
Kaspofungin ≤2 - - - >2
Flukonazol ≤8 16-32 - ≥64 -
Vorikonazol ≤1 2 - ≥4 -
(NS)
Amfoterisin B için CLSI tarafından bir direnç sınır değeri belirlenmemiş
olmakla birlikte, MİK değeri >1 olan suşlar dirençli kabul edilmektedir (90). C.
krusei, flukonazole doğal dirençlidir. C. krusei için elde edilen MİK değerlerinin
yorumlanmasında direnç sınır değerleri kullanılmaz. MİK değeri ne olursa olsun,
tüm C. krusei izolatları flukonazole dirençli kabul edilir (101).