süleyman demirel üniversitesi tıp fakültesi hastanesinde izole

5. TARTIŞMA
Önceleri candidalar içinde yalnızca C. albicans’ın patojen olduğu
düşünülmüş, 1960’lardan sonra klinik deneyim ve çeşitli deney modellerinin
sonuçlarına dayanarak albicans dışı türlerin de patojen olabileceği kabul edilmiştir.
Bugünkü yaklaşım, artan ilaç kullanımı, cerrahi girişimler, organ nakilleri ve AIDS
gibi bağışıklığı zedeleyen sebeplerle diğer candidaların da patojen olabileceği
yönündedir(102).
Malani ve arkadaşlarının (103) 1988-1999 yıllarında kandidemi etkenlerini
araştırdıkları çalışmada, C.albicans en sık gözlenen tür olmakla birlikte sıklığı
%63’ten %43’e gerilemiştir. C.glabrata’nın görülme sıklığı %10’dan %20’ye;
C.parapsilosis’inki ise %5’ten %18’e çıkmıştır. C.krusei ise, çalışma periyodunun ilk
beş yılında hiç gözlenmemiş, daha sonra ortalama %3 civarında gözlenmiştir.
Bizim çalışmamızda değerlendirmeye alınan 100 izolatın 48’i (%48) C.
albicans, 16’sı (%16) C. parapsilosis, 13’ü (%13) C. tropicalis, 11’i (%11)
C.glabrata, 7’si (%7) C. kefyr, 2’si (%2) C. famata, 1’i (%1) C. krusei, 1’i (%1) C.
lusitaniae, 1’i (%1) C. inconspicua olarak identifiye edilmiştir.
Bu oranlar genel olarak diğer çalışma sonuçlarıyla uyumlu olup C.albicans
ilk sırada yer almakta ve albicans dışı türlerin sıklığı ise değişmektedir. Cömert ve
ark. (104) yoğun bakımda yatan hastalara ait çeşitli klinik örneklerden izole edilen
320 candida suşunu identifiye etmişler ve sıklık sırasına göre %65.6 C.albicans,
%11.3 C. parapsilosis, %8.8 C. glabrata ve %7.8 C. tropicalis türleri izlenmiştir.
Cuenca-Estrella ve ark. (105) kan örneklerinden izole edilen 351 candida suşunu
tanımlayarak %51 C. albicans, %23 C. parapsilosis, %10 C. tropicalis, %9 C.
glabrata, %4 C. krusei oranlarını bildirmişlerdir. Coşkun ve ark. (106),
kandidemilerden izole ettikleri izolatları sıklık sırasına göre C.albicans (%52,4),
C.glabrata (11,9), C.parapsilosis (%7,1), C.kefyr (%7,1), C.tropicalis (%4,8),
C.famata (%4,8) ve C.maris (%4,8) olarak tanımlamışlardır.
C. parapsilosis‘in son yıllarda hastane kökenli patojenler içinde önemli bir
yere sahip olduğu, kandidemilerin %7-10’unu oluşturduğu, bazı merkezlerde ise
%30-50’lere varan oranlarda olduğu bildirilmiştir. Yüksek glukoz
46