Farmakologia dla Ratowników Medycznych - Wyższa Szkoła ...

Leki stosowane przez Ratowników Medycznych
Przeciwwskazania.
Nadwrażliwość na substancję czynną, blok przedsionkowo-komorowy, ostrożnie
podawać w niewydolności krążenia lub wątroby.
Ciąża.
Kategoria B.
Interakcje.
Łączne podanie leku z β-adrenolitykami lub z innymi lekami antyarytmicznymi nasila
działania uboczne (kardiodepresyjne i arytmogenne) lidokainy. Ponadto lek nasila
działanie środków zwiotczających.
Działania niepożądane.
Lek wpływa na ośrodkowy układ nerwowy pobudzająco lub depresyjnie (zawroty
głowy, euforia, splątanie, podwójne widzenie), wywołuje nudności, wymioty, drżenia
mięśniowe i zaburzenia oddychania. Na układ krwionośny lidokaina może wpływać
negatywnie poprzez obniżenie ciśnienia, co prowadzi do zapaści krążeniowej i zatrzymania
krążenia. Niekiedy obserwuje się reakcje alergiczne.
Dawkowanie.
Jako środek znieczulający miejscowo w znieczuleniu nasiękowym, zewnątrzoponowym
i podpajęczynówkowym stosuje się roztwór 0,5-2,0% w dawkach nie przekraczających
4,5 mg/kg m. c. W kardiologii w przypadku zaburzeń rytmu 1 mg/kg m. c.
(50-100 mg/min). Lek na oddziale intensywnej opieki kardiologicznej można również
stosować w ciągłym wlewie z szybkością 10-50 µg/kg m. c./min.
Preparaty handlowe.
• Lignocainum hydrochloricum 1% i 2% amp. 2 i 10 ml; żel 2% – tuby z kaniulą
(typu A – anestezjologiczna i typu U – urologiczna);
• Lidokain 10% roztwór i aerozol;
• Lignocainum 5% „Grave” amp. 2 ml chlorowodorku lidokainy z dodatkiem
glukozy;
• Plidokain amp. 2 ml zaw. 10mg lub 20 mg/ml; Xylocaine fiolka 50 ml 2%
roztwór do wstrzyknięć lub flakon 30 ml zaw. 4% roztwór do znieczuleń błony
śluzowej.
17. Midazolam.
Lek jest pochodną benzodiazepinową o działaniu uspokajającym, nasennym, amnestycznym
i przeciwlękowym. Ponadto obniża napięcie mięśni i działa przeciwdrgawkowo.
Jest zaliczany do leków krótkodziałających, ale amnezja następcza może się utrzymywać
przez 1-1,5 godz. w zależności od dawki. Lek w formie soli jest rozpuszczalny
w wodzie i nie drażni tkanek. Po podaniu dożylnym lek rozpoczyna działanie po ok.
2 min., jest metabolizowany do łatwo eliminujących się z organizmu metabolitów,
wydalających się z moczem w ok. 70% w formie glukuronianów. Czas biologicznego
© Wyższa Szkoła Medyczna w Legnicy 2012 33