V priebehu starnutia sa znižuje elastickosť uretry a ... - datasolution.sk

Hodnotenie: 0 – 2 chyby : norma, 5 – 7 chýb: stredne ťaţká porucha, 3 – 4 chyby: ľahká porucha, 8 – 10 chýb:
ťaţká porucha
Na hodnotenie ďalších príznakov demencie sa pouţívajú behaviorálne škály. Najkratšia je 7-
poloţková škála HBS (príloha 3).
Pre presnejšie hodnotenie príznakov demencie treba pacienta podrobiť psychol. vyšetreniu (testy
intelektu, pamäti, pozornosti, špeciálnych funkcií). Na určenie príčiny demencie treba vykonať
biochemické, interné a neurologické vyšetrenie. Nozologickú dg. umoţňujú špecializované
vyšetrenia (elektroencefalografické, CT, MRI, Dopplerova ultrasonografia).
Súčasťou dg. je identifikovanie behaviorálnych príznakov. Ide o príznaky, kt. zhoršujú adaptačné
schopnosti chorého a sú dobre th. ovplyvniteľné.
Dfdg. – treba vylúčiť depresiu a poruchy vedomia (amentné stavy).
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––-–––
Dfdg. porúch vedomia a demencií
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Poruchy vedomia Demencie
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Začiatok náhly pomalý
Priebeh fluktuujúci stabilný/progredujúci
Príznaky hypo-/aprosexia hypoprosexia ?
ťaţká porucha orientácie porucha orientácie ?
inkoherentné myslenie moţné perseverácie
Trvanie hodiny–dni mesiace–roky
EEG ťaţké difúzne abnormity normálny/ľahké abnormity
––––––––––––––––––––-––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Nozologická dg. sa začína vylučovaním vaskulárnych demencií. Pouţíva sa kvantifikačná škála
(Hachinského ischemické skóre), pomocou ktorej sa boduje prítomnosť typických klinických
prejavov vaskulárnych demencií. Po vylúčení vaskulárnej demencie sa pokračuje v hľadaní ďalších
špecifických príčin demencií (toxické, traumatické, metabolické, endokrinné atď.). Ak sa nezistí
ţiadna špecifická príčina, skúma sa, či nejde o Alzheimerovu chorobu.
U kaţdého pacienta sa treba snaţiť určiť nozologickú diagnózu demencie. Správna a včasná liečba
môţe zásadne zlepšiť prognózu demencie.
Th. – kombinuje sa farmakoterapia s nefarmakologickými metódami. Farmakologická liečba
kognitívnych porúch sa zameriava na: 1. zlepšenie funkcií neurónov (zlepšenie energetického
metabolizmu, zvýšenie dostupnosti neurotransmiterov); 2. spomalenie progresie patol. procesu
(zniţovanie obsahu neurotransmiterov, pôsobenia reaktívnych foriem kyslíka a i. voľných radikálov,
hromadenia vápnika v neurónoch); 3. zlepšenie perfúzie mozgu a fyz. vlastností krvi. Niek. farmaká
majú kombinované účinky.
Funkciu neurónov priaznivo ovplyvňujú nootropiká. Zlepšujú integratívne funkcie CNS a ovplyvňujú
najmä pamäť a učenie. Upravujú hypoxiu a chránia mozgové tkanivo pred pôsobením exo- a
endogénnych toxických látok. Niekt. nootropiká, ako meklofenoxát (centrofenoxín, Cetrexin ® ,
Lucidril ® ) a pyritinol (Encephabol ® , Enerbol ® ) pôsobia ako lapače voľných radikálov kyslíka.
Antioxidačne pôsobia aj vitamín E a C.
Výrazný antioxidačný účinok majú aj reverzibilné inhibítory MAO, napr. brofaromín a mok-lobemid
(Aurorix ® ) a selektívny inhibítor MAO typu B selegilín (L-deprenyl ® , Jumex ® ), kt. má aj
antiparkinsonský účinok a zmienený účinok na likvidáciu voľných radikálov.
Perfúziu mozgu zlepšujú vazodilatanciá. Klasické vazodilatanciá (námeľové alkaloidy a xan-tíny) sa
pouţívajú pri vaskulárnych demenciách. Ich účinnosť nie je presvedčivá a pri akút. cievnych