V priebehu starnutia sa znižuje elastickosť uretry a ... - datasolution.sk

al. agitovanosť, kvalit. zmeny vedomia). Reflexy sú zvýšené a skoro sa zjavujú svalové zášklby a
kŕče (senilná apoplexia z prehriatia).
Hypotermia – zníţenie telesnej teploty < 35,5 °C) je hlavným prejavom podchladenia organizmu. Pri
podozrení na podchladenie treba merať teplotu termistorovým al. detským rektálnym teplomerom.
Najčastejšou príčinou hypotermie je studené prostredie (nevykúrený byt, nedostatočné oblečenie,
neschopnosť pohybu – bezvedomie, nemoţnosť vstať z podlahy po páde, postihnutie
termoregulačného centra, uplatnenie podporných faktorov (farmák – fenotiazínu, barbiturátov,
perorálnych antidiabetík, morfínu, diazepamu, rezerpínu, chlópro-mazínu, alkoholu, ďalej
malnutrície, hypotyreózy) a i.
Subjektívne pocity podchladených starých ľudí sú nespoľahlivé, pretoţe sťaţnosti na zimo-mrivosť a
pocit studených končatín sú u nich časté. Orientačným klin. príznakom hypotermie je ,,studené
brucho“. Pri telesnej teplote ~ 35 °C sa zisťuje husia koţa, svalový tras, bolesti svalov, tachykardia,
bledá a studená koţa. Pri väčšom pokles teploty tras a bolesti svalov miznú, klesá TK, zisťuje sa
bradykardia, príp. arytmie, spomalenie reflexov, somnolencia a sopor. Malígna hypotermia (< 32 °C)
sa spája s poruchami vedomia, ataxiou, bradykardiou, trasom, hypopnoe, edémom pľúc, akút.
dilatáciou ţalúdka. Pri poklese teploty < 30 °C upadá pacient do kómy (,,zdanlivá smrť“), prítomná je
areflexia, extrémna bradykardia, mydriáza; pacient exituje obvykle na fibriláciu komôr.
Na EKG sa zisťuje bradykardia, predĺţený interval QT, rozšírený komplex QRS, elevácia ST,
fibrilácia predsiení, príp. komôr. Pri bradypnoe je zníţený dychový objem a sklon k acidóze.
V th. sa odporúča pomalé zahrievanie, najlepšie spontánne v teplej miestnosti, príp. i. v. podávanie
infúzií ohriatych na 40 °C. Rýchle ohrievanie periférie môţe vyvolať arytmie a laktátovú acidózu
(uvoľnenie laktátu v tkanivách).
V a X. Vonkajšie príčiny chorobnosti a úmrtnosti
Patria sem dopravné nehody, pády, náhodné otravy škodlivými látkami, komplikácie zdrav.
starostlivosti. V MKCH-10 sú vyhradené osobitné numerické kódy pre miesta udalosti, medzi nimi
napr. byt, penzión, nocľaháreň, útulok pre opustených, dom s ošetrovateľskou starostlivosťou,
domov pre starých ľudí, dôchodcov; uvádzajú sa aj kódy vyznačenia činnosti poranenej osoby v
čase, keď sa udalosť prihodila (pri upratovaní, varení, udrţovaní domácnosti ap.). Pri dopravných
nehodách sa starší ľudia najčastejšie zrania ako chodci, príp. spolujazdci. Pri náhodných
poraneniach sú najčastejšou pády (pád z postele, stoličky, na schodoch, v domácnosti, na WC, pád
z invalidného vozíka). V starobe sú pomerne časté sebapoškodenia, otravy a poranenia, kt. si starí
ľudia zapríčiňujú sami a samovraţdy (→gerontopsychiatria).
Farmakoterapia v geriatrii – polymorbidita v starobe zvádza k väčšiemu vyuţívaniu
farmakoterapie. Polypragmázia je však väčšinou neúčelná, často neúčinná a väčšinou škodlivá. U
starších ľudí je porušený metabolizmus liečiva. Resorpciu liekov z GIT starnutie samo neovplyvňuje,
ale súčasné uţívanie iných liekov, ako sú antacidá, ju môţu spomaľovať, a tým predĺţovať čas
dosiahnutia max. plazmatickej koncentrácie lieku. Väčšina psychoaktívnych liekov (napr. dlho
pôsobiace benzodiazepíny) sú rozp. v tukoch (lítium je rozp. vo vode); vekom podmienené zvýšenie
telových zásob tuku a zníţenie netukovej masy tela zniţujú distribučný objem látok rozp. vo vode a
zvyšujú distribučný objem liekov rozxp. v tukoch. Nástup účinku vo vode rozp. liekov je rýchlejší a
rovnováţny stav v tuku rozp. liekov sa dostavuje neskôr ako by sa očakávalo. Zmeny distribúcie
liekov rozp. v tukoch tým zvyšujú riziko ich akumulácie, preto ich treba podávať v niţších dávkach.
Príp. zmeny koncentrácie sérových proteínov v starobe majú síce malý vplyv na biol. dostupnosť
liekov, môţu však ovplyvniť interpretáciu sérových koncentrácií liekov. Sérová koncentrácia
albumínu sa u zdravých osôb s vekom významne síce nemení, môţe však rýchlo klesnúť
následkom ochorenia a malnutrície. Hypalbuminémia má za následok zníţenú väzbu liekov