V priebehu starnutia sa znižuje elastickosť uretry a ... - datasolution.sk

na do- statočný prívod tekutín a príjem potravy, eliminovať moţné stresujúce faktory
(presťahovanie, bolesť, zmenu osoby, kt. sa o pacienta stará) a zabezpečiť dostatočnú stimuláciu
pacienta cez deň vhodnou aktivitou, zmierniť úzkosť a dezorientáciu upokojovaním a reorientačnými
technikami, úpravou prostredia (umiestenie hodín, kalendára, niekt. známych predmetov z domova,
rodinných fotografií). V akút. štádiu treba zvýšiť dohľad. Nepriaznivo pôsobia fyzické obmedzenia
(zábrany pri posteli, stoličky so spätne sklopným sedadlom, z kt. pacient bez pomoci nevstane,
priväzovanie), zvyšujú úzkosť, nepokoj a môţu samé vyvolať delírium.
Indikácie farmakoterapie sú: 1. zlyhanie nefarmakologických opatrení; 2. nepokoj, zmätenosť,
halucinácia al. agresivita pacienta ohrozujúceho seba al. okolie; 3. delírium znemoţňujúce
vyšetrenia nevyhnutné na stanovenie dg. a zabraňujúce ošetrovaniu (príjmu tekutín a potravy,
dodrţiavania osobnej hygieny); 4. vyčerpanie tolerancie a moţností starostlivosti doma, správanie
pacienta narúšajúce chod zdravotníckeho zariadenia, resp. ústavu al. nemoţnosť zabezpečiť trvalý
dohľad nad bezpečnosťou pacienta.
U pacientov v delíriu s agitovanosťou al. psychotickými príznakmi sú liekom voľby neuroleptiká. Na
rozdiel od benzodiazepínových sedatív pôsobia menej sedatívne, majú min. návykový potenciál,
nevyvolávajú toleranciu ani abstinenčný sy. po prerušení th. Môţu však mať iné neţiaduce účinky, a
to najmä zhoršenie kognitívnych funkcií (anticholínergický účinok), extrapy ramídové symptómy
(poliekový parkinsonizmus), ortostatickú hypotenziu (chlórpormazín a tioridazín) a arytmie
(tioridazín), zriedkavejšie sú poruchy termoregulácie (hypotermia, malígny neuroleptický sy. s
hyperpyrexiou) a cholestáza (napr. po chlórpormazíne).
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––-
Farmakologické vlastnosti niektorých neuroleptík
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––-
Účinok sedatívny anticholínergický kardiovaskulárny extrapyramídový
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––-
Tiridazín +++ +++ +++ +
Chlórprotixén + aţ ++ + + +++
Chlórpromazín +++ +++ +++ ++
Haloperidol + + + ++++
Flufenazín + + + ++++
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––-
Pri výraznom nepokoji sa pouţívajú butyrofenonové neuroleptiká (haloperidol) al. atypické
neuroleptiká (tiaprid). Ak nie je ťaţký nepokoj, sú indikované nootropiká (pyritinol, piracetam).
Afektívne poruchy v starobe – zahŕňajú depresívne a mánické stavy. Mánické stavy sú
zriedkavejšie ako v dospelosti, nie je však vylúčený ani prvý mánický atak v rámci bipolárnej
afektívnej poruchy.
Depresívne stavy – involučnú depresiu charakterizuje pozvoľný, nenápadný začiatok, chron.
priebeh, monotónnosť klin. obrazu, prímes hypochondrického sy., anxiózny sy. a referaktérnosť na
th. Endogénna depresia sa začína najčastejšie v dospelosti, jej začiatok v starobe je zriedkavejší,
nie je však zriedkavý.
Výskyt depresií v starobe je ~10 – 15%. Vyskytujú sa názory, ţe depresia v starobe je normálnym
javom. Starnúci človek postupne stráca mnoho zdrojov radosti a uspokojenia zo ţivota, nemá toľko
úspechov vo svojej profesii, dostáva sa mu menej spoločenského uznania a ubúda počet osobných
vzťahov, kt. ho predtým chránili pred moţnými nástrahami smútku beţného ţivota. Zjavujú sa
choroby, ţeny strácajú na svojom pôvabe a príťaţlivosti, zákonite sa jeden z partnerov stáva
vdovou al. vdovcom, a ak k tomu pristúpi odchod detí z domova, musí sa starnúci človek vyrovnať s
umením ţivota v osamelosti.