zarys leczenia stopy końsko-szpotawej metodÄ ... - Global HELP

• Kontrola w czasie leczenia szyną odwodzącą Załączniki 1 + 3+ 4
Po uzyskaniu korekcji ustawienia stopy, dzieci musza nosić szynę odwodzącą aby zapobiec
nawrotowi deformacji. Systematyczne wizyty kontrolne i zalecenia dla rodziców są bardzo
istotne. Stopy muszą być regularnie badane, aby jak najwcześniej rozpoznać ewentualny
nawrót zniekształcenia i rozpocząć ponowne leczenie.
Aby uzyskać dobre wyniki leczenia, szyna powinna być noszona przynajmniej do 4 roku
życia. Jeśli dziecko źle toleruje szynę po 2 latach a stopy pozostają skorygowane możliwe
jest jej odstawienie, pod warunkiem kontynuowania regularnych wizyt kontrolnych.Należy
przestrzec rodziców aby wrócili niezwłocznie, jeśli deformacja powróci, pojawią się
odparzenia, popsuje się szyna lub stanie zbyt mała.
1. Oceń objawy według skali Piraniego i udokumentuj wynik (Załącznik 1)
2. Sprawdź stopy, szynę i zapytaj rodziców o ewentalne kłopoty (Załącznik 3).
Sprawdź i uzupełnij, (jeśli dotyczy) następujące informacje:
a) Problemy zgłaszane przez rodziców
b) Łączny wynik w skali Piraniego (ŁW)
c) Zakres ruchomości (ZR) stopy – w szczególności zgięcia grzbietowego i
odwiedzenia:
• Bierny: Wyczuj opór i rozpoznaj przykurcz.
• Czynny: Obserwuj ruchy stóp u małego dziecka w rożnych pozycjach i przy
zmianie pozycji. Większe dziecko posadź na krześle z nogami zwisającymi
swobodnie i poproś aby poruszał nimi we wszystkich kierunkach.
d) Ustawienie pięty
• U dziecka niechodzącego zbadaj w ułożeniu na brzuchu.
• U dziecka stojącego zbadaj w pozycji stojącej, patrząc od tyłu.
e) Pozycja w przysiadzie
• Sprawdź czy zgięcie grzbietowe jest wystarczające i symetryczne obustronnie.
• Sprawdź ustawienie stóp.
f) Pozycja stojąca:
• Stanie w pozycji naturalnej.
• Stanie na palcach.
• Stanie na piętach.
g) Chód:
• Faza wykroku: – nadmierna supinacja ?
• Faza podparcia: – nadmierne obciążanie bocznej części stopy?
• Uniesienie pięty: uniesienie pięty zbyt wcześnie?
h) Podskoki
i) Szyna odwodząca:
• Rozmiar szyny (właściwy?) (uszkodzone części?)
• Sprawdź czy stopy dobrze układają się w butach.
j) Skóra: zwróć uwagę na zaczerwienienia i odleżyny.
k) Zmierz długość obu stóp.
3. Wydaj zalecenia rodzicom, określ termin następnej wizyty i udokumentuj to
(Załącznik 3 + 4).
• Kontrola po leczeniu szyną Załączniki 1 + 3+ 4
Obserwuj dziecko do zakończenia wzrostu szkieletowego. Sprawdź objawy w skali
Piraniego (Załącznik 1), zakres ruchomości, położenie pięty, stanie, chodzenie i podskoki.
Lecz nawroty natychmiast, udzielaj rodzicom pomocnych rad i dokumentuj wszystko
(Załączniki 1 + 3+ 4).
13