zarys leczenia stopy końsko-szpotawej metodÄ ... - Global HELP

OPÓŹNIONE ROZPOCZĘCIE LECZENIA
STOPY KOŃSKO-SZPOTAWEJ METODĄ PONSETIEGO
(“Starsze dzieci” = dzieci chodzące – bez współistniejących wad lub atypowej stopy końsko-szpotawej)
W zależności od wieku dziecka i stopnia deformacji, korekcja wszystkich elementów zniekształcenia
wykonywana jest do możliwie najlepszego efektu. Wydrążenie, odwrócenie środkowego segmentu stopy,
szpotawość pięty i końskość są przedmiotem korekcji. W okresie leczenia szyną, szczególnie u dzieci
starszych zalecam fizjoterapię, część przypadków będzie wymagać leczenia chirurgicznego.
1. Jednoczasowa korekcja
+ Wydrążenia
+ Odwrócenia środkowego
segmentu stopy
(głównie przywiedzenia)
+ Szpotawości piety
*Cel leczenia
- brak wydrążenia
- Wyosiowanie: Przodo-/tyłostopie
- 30°- 50° Odwiedzenia (Głowa kości
skokowej całkowicie lub częściowo pokryta
podczas odwiedzenia)
- Pięta w pozycji co najmniej neutralnej
=
Redresja + Gips
- 1-2 min 4-5 razy
= 5-10 min na stopę
- Zgięcie kolana: 70°
- Zmiana gipsu: 7-10 (14) dni
- Liczba gipsów: 6-12
Nieliczne przypadki
Wiekszosc Przypadkow
2. Korekcja sztywnej końskości
+
Poprawa w kierunku zwiększenia
odwiedzenia środkowego
segmentu stopy i koślawości pięty
Redresja
+
Gips
Redresja:
+
Tenotomia ścięgna Achillesa
+
Redresja
+
Gips
* Cel leczenia
- 10° – 20° Zgięcia grzbietowego
- 30° – 60° Odwiedzenia
- Lekka koślawość pięty
=
Redresja:
1-2 min 4-5 razy
Gips:
Zgięcie kolana: 70°
Zmiana gipsu:7-10 (14) dni
Liczba gipsów: 1-2
Redresja:
- 1-2 min
4-5razy
Gips:
- Zgięcie kolana: 70°
- Ostatni gips: 4 tygodnie
- Liczba gipsów: 1
3a) Utrzymanie prawidłowego
ustawienia stopy
aby zapobiec nawrotowi
3b) Przyzwyczaić stopę do
prawidłowego ustawienia,
wspomóc przebudowę kości
(zwykle dzieci w wieku powyżej 4 lat)
*Cel leczenia:
+ Funkcjonalna, elastyczna, aktywna
normalnie wyglądająca stopa
Najistotniejsze elementy:
- 10°- 20° Zgięcia grzbietowego
- 30°- 60° Odwiedzenia
- Lekka koślawość pięty na stojąco
=
Leczenie szyną
+ Sugerowana fizjoterapia!!
+…
40°- 60° Odwiedzenie + Rozciąganie /
10°- 20° Zgięcie grzbietowe Aktywna fizjoterapia !!
*) Początek noszenia szyną przed 4 rokiem życia
1. Większość czasu = 16-18 godzin dziennie: 3-4 miesięcy
2. W nocy = 12-14 godzin dziennie: do 5 roku życia
*) Początek noszenia szyną po 4 roku życia
1. W nocy = 12-14 godzin dziennie : przez 1 rok
20