zarys leczenia stopy końsko-szpotawej metodÄ ... - Global HELP

• Odwiedzenie (rotacja zewnętrzna) i zgięcie grzbietowe
*) Obustronna stopa końsko szpotawa:
- “Młodsze dzieci” (= niechodzące samodzielnie przed rozpoczęciem leczenia):
Obie stopy w 70° odwiedzenia i 10° -20° zgięcia grzbietowego.
- „Starsze dzieci” (= chodzące samodzielnie przed rozpoczęciem leczenia):
Obie stopy w 40°-60° odwiedzenia i 10°-20° zgięcia grzbietowego.
*) Jednostronna stopa końsko szpotawa:
- “Młodsze dzieci” (= niechodzące samodzielnie przed rozpoczęciem leczenia):
Stopa chora w 70° odwiedzenia i 10° -20° zgięcia grzbietowego.
Stopa zdrowa w około 40° odwiedzenia i 10° -20° zgięcia grzbietowego.
- „Starsze dzieci” (= chodzące samodzielnie przed rozpoczęciem leczenia):
Stopa chora w 40°-60° odwiedzenia i 10°-20° zgięcia grzbietowego.
Stopa zdrowa w około 40° odwiedzenia i 10° -20° zgięcia grzbietowego.
*) U dzieci z nadmierną wiotkością stawów i obniżonym napięciem mięśniowym, u których
stopa końsko szpotawa po korekcji charakteryzuje się nadmierną koślawością pięty i
rotacją zewnętrzną piszczeli: obie stopy (stopa końsko szpotawa i/lub prawidłowa stopa)
w 30°-40° odwiedzenia i 10°-15° zgięcia grzbietowego.
*) Atypowa stopa końsko szpotawa:
Należy rozpocząć od 20°-30° odwiedzenia i 0°-15° zgięcia grzbietowego. Później, jeśli
stopa przyjmuje prawidłowy wygląd odwiedzenie można zwiększyć do 40°-50°.
*) Stopa końsko szpotawa współistniejąca z innymi wadami (np: Artrogrypoza,
Myelomeningocele): Ustawienie należy dobrać indywidualnie w zależności od sytuacji.
Dzieci z defektami neurologicznymi mogą wymagać dodatkowych ortez (AFO)
• Długość szyny:
Odległość pomiędzy piętami powinna być zbliżona do odległości pomiędzy ramionami
dziecka.
4. Jak założyć szynę
• Upewnij się, że skóra jest czysta i sucha przed założeniem szyny odwodzącej.
• Zacznij od trudniejszej stopy tj. (końsko szpotawej jeśli jest jednostronna). Delikatnie zegnij
grzbietowo stopę i wprowadź najpierw piętę. Ustaw stopę w prawidłowej pozycji. Najpierw
zapnij wewnętrzny a następnie zewnętrzny pasek w bucie. Potem włóż drugą stopę.
• Upewnij się, że pięta jest prawidłowo włożona. Potwierdź to patrząc przez otwory kontrolne.
• Pokaż rodzicom jak założyć szynę i zachęć ich aby przyzwyczajali do niej dziecko
(śpiewając, bawiąc się i ucząc je poruszać obiema nogami jednocześnie...).
5. Zamawianie szyny
• Zmierz długość stóp dziecka i zamów szynę w dniu, w którym wykonałeś tenotomię. Jeśli
tenotomia nie jest potrzebna, zamów ją około 3 tygodnie wcześniej.
• Większy rozmiar potrzebny jest gdy palce wystają poza brzeg buta.
• Bądź bardzo dokładny podczas zamawiania rozwórki. Podaj następujące informacje :
a) Wada jedno lub obustronna.
b) Dokładna długość obu stóp.
c) Określ stopień odwiedzenia i zgięcia grzbietowego dla każdej stopy.
35