Käsiraamat ja enesehindamise vormid - Tervise Arengu Instituut
Käsiraamat ja enesehindamise vormid - Tervise Arengu Instituut
Käsiraamat ja enesehindamise vormid - Tervise Arengu Instituut
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tabel 18: Kirjeldav leht haiglasse tagasipöördumiste osakaalu kohta<br />
Valdkond<br />
Indikaator 17<br />
Põhiprintsiip<br />
<strong>ja</strong> kirjeldus<br />
Järjepidevus <strong>ja</strong> koostöö<br />
Haiglasse tagasipöördumiste osakaal ambulatoorseks<br />
(jätku)raviks keerukaks osutunud juhtudel 5 päeva jooksul<br />
peale haiglast lahkumist<br />
Tagasipöördumised peegeldavad haiglaravi/-hoolduse mõju patsiendi<br />
terviseseisundile peale tema haiglast lahkumist 56 . Selle aluseks on eeldus<br />
või arvamus, et teenusepakku<strong>ja</strong>d tegid midagi või jätsid tegemata<br />
patsiendi haiglas viibimise perioodil, mis põhjustas taashospitaliseerimise.<br />
See võis olla mittestandardse ravi/hoolduse tõttu haiglas oleku perioodil,<br />
haiglast kojuminekuks viletsa ettevalmistuse või sellele järgneva<br />
mittepiisava jälgimise pärast. Eelpool kirjeldatud haiglasse<br />
tagasipöördumise puhul peab olema nö. täidetud neli tingimust: 1) need<br />
on teatud diagnoosid või protseduurid 2) (haiglaravile) järgnev<br />
erakorraline või edasilükkamatu vastuvõtt (teist valikut pole), 3) aeg<br />
haiglast lahkumise järgselt avaldunud haiguse episoodi <strong>ja</strong> järgneva<br />
haiglasse vastuvõtu vahel on kindlaks määratud periood, 4) esmane<br />
episood ei lõppenud patsiendi omapoolse otsusega haiglast lahkuda<br />
vastupidiselt arsti soovitusele (või suri). Teised võimalikud välistavad<br />
kriteeriumid on: patsient juba saab pidevat ravi esmatasandi kliinikus,<br />
keemiaravi või kiiritusravi; patsient juba elab või kavatseb asuda elama<br />
õendus-hoolduskodusse; vastuvõetud haiglasse vaid mingi protseduuri<br />
läbimiseks. Astma <strong>ja</strong> diabeet on kaks ambulatoorseks raviks/hoolduseks<br />
probleemset seisundit. Selliste ambulatoorsete probleemsete<br />
terviseseisundite käsitlemiseks on tõendusmater<strong>ja</strong>li, et haiglasse<br />
taaspöördumist on vähemasti mõnevõrra võimalik vältida, kui parandada<br />
ambulatoorset/haiglavälist hooldust/ravi. Kõigist taaspöördumistest 9%-<br />
48% on ennetatavad, kui haiget on paremini õpetatud oma haigusega<br />
toime tulema, on antud seisundile õige hinnang haiglast lahkumise eel,<br />
on parem kodune hooldus/ravi. 57<br />
Haigla mõju on piiratud, kuna statsionaarse ravi järgsed taaspöördumised<br />
sageli osutavad pigem haiguse progresseerumisele kui mittepideva<br />
hoolduse/ravi tagajärgedele. Keskendudes vara<strong>ja</strong>stele<br />
tagasipöördumistele <strong>ja</strong> pakkudes selleks rohkem täpsemaid a<strong>ja</strong>raame, on<br />
haiguse loomuliku progressiooni mõju <strong>ja</strong> haiglajärgsel perioodil<br />
rakendatud hoolduse/ravi mõju samuti limiteeritud.<br />
Loenda<strong>ja</strong><br />
Nimeta<strong>ja</strong><br />
Andmete allikas<br />
Klassifitseerimine<br />
Haigete koguarv, kes võetud EMO osakonna kaudu haiglasse tagasi peale<br />
statsionaarse ravi lõppu - määratud jälgimisa<strong>ja</strong> piires - samast haiglast<br />
<strong>ja</strong> diagnoosiga, mis taasvastuvõtul on relevantne algsele ravile.<br />
Haigete koguarv, kes on vastu võetud valitud, nö. piiripealse diagnoosiga<br />
(nt. astma, diabeet, pneumoonia)<br />
Rutiinsed informatsiooni süsteemid <strong>ja</strong> haigla kliinilised sissekanded.<br />
Tagasinõuded (vahendite)ostufirmadele.<br />
Kohandatud vanusele, soole, haiguse raskusele. Kuna projekti<br />
pilootrakenduse eesmärk pole teha kergemaks haiglatevahelisi võrdlusi,<br />
pole edasised kohandamised/sobitamised ses etapis va<strong>ja</strong>likud.<br />
78<br />
Märkused<br />
Välistused: haiged, kes hospitaliseerimise aegu surid või kes olid<br />
saadetud teise intensiivravi haiglasse, on andmetest väl<strong>ja</strong> jäetud.<br />
56. Westert GP, Lagoe RJ, Keskimäki I, Leyland A, Murphy M. An international study of hospital readmissions and related utili<br />
zation in Europe and the USA. Health Policy, 2002, 61: 262-278.<br />
57. Benbassat J, Taragin M. Hospital readmissions as a measure of quality of health care. Archives of Internal Medicine, 2000,<br />
160:1074-1081.
Change language