OŠETROVATEĽSTVO MEDZI TEÓRIOU A PRAXOU - Prohuman

promodrávání, regurgitace atd.
vyhodnocen erudovaným lékařem.
Po 24 hodinách je sonda vytažena a záznam je
Dalším, dnes již běžným vyšetřením, je 24-hodinové monitorování krevního tlaku
– TK Holter. Stejně jako u dospělých přibývá i v kategorii dětí pacientů s vysokým
krevním tlakem. Indikací k tomuto vyšetření jsou:
‣ opakovaně zachycené vyšší hodnoty TK při měření u praktického dětského
lékaře
nebo za hospitalizace bez doprovodných symptomů hypertenze
‣ vyšší hodnoty TK doprovázené symptomy hypertenze
‣ monitorování TK v rámci antihypertenzní léčby
Vyšetření provádíme dětem od deseti let a probíhá stejně jako u dospělých. Dítě má
tlakovou manžetu, jejíž velikost závisí na jeho věku, nasazenu na nedominantní
končetině a tlak je měřen automaticky oscilometrickou metodou po dobu 24 hodin ve 30
– 60 minutových intervalech.
Další diagnostickou metodou je potní test, jehož účelem je odebrat pot a vyšetřit
koncentraci chloridů. Vyšetření se provádí u dětí s podezřením na cystickou fibrózu, což
je geneticky podmíněné onemocnění, které se v klasické formě projevuje opakovanými
infekcemi horních cest dýchacích. Určitě jste zaregistrovali, že vyšetření cystické fibrózy
je dnes již součástí novorozeneckého screeningu, ale musíme vyšetřovat děti, které tento
screening ještě neabsolvovali. Koncentrace chloridů v potu je u tohoto onemocnění asi
5x vyšší (60 mmol/l) než je normální hladina (10-30 mmol/l). Test se provádí stimulací
pocení pilokarpinovou iontoforézou. Potřebné množství roztoku pilokarpinu se aplikuje
na předloktí pacienta. Na toto místo se připevní elektrody a oblast se stimuluje slabým
elektrickým proudem. Procedura je bezbolestná, může vyvolat slabé brnění nebo pocit
tepla. Po deseti minutách se tato oblast očistí destilovanou vodou a produkovaný pot se
sbírá po dobu 30 minut do savého, předem zváženého čtverečku, který se kryje kouskem
igelitu a plenou. Získaný pot se analyzuje v laboratoři. V případě pozitivního nálezu je
dítě odesláno ke genetickému vyšetření.
Na závěr svého příspěvku bych vás ještě krátce seznámila s příkladem stimulačního
zátěžového testu. Provádí se na základě indikace dětského endokrinologa u dítěte
14