36 TRENDOVI I TEHNIKE <strong>DENTAL</strong> <strong>TRIBUNE</strong> <strong>Croatian</strong> & <strong>BiH</strong> <strong>Edition</strong>Mnoge orofacijalne ozljedeu sportu mogu se sprijeitiProitajte o usluzi koju uz malu investiciju možete pružati u svojoj praksiOdlomljen zub 9. (FDI 21)STOMATOLOGIJA S POTPISOMwww.sdinformatika.hrUred u HrvatskojAndrije Štampara 8a10410 Velika GoricaCroatiaTel. +385.1.6370.040Ured u <strong>BiH</strong>Sv. Save bb, priz. br. 974000 DobojBosna i HercegovinaT/F. +387.53.236.314KODAK 2200RTGKOMPLET STOMATOLOŠKE OPREME,RTG KODAK 2200 + RVG KODAK 6500/S IPSOMTrajanje akcije: od 20.04. do 31.05.2010.NOVONapisao Eric Yabu,DDSGodine 1998. centar OrlandoMagica Adonal Foyle dobio jeudarac laktom u zube 8. i 9. (11.i 21. prema FDI nomenklaturiop.prev.) od igrača Utah JazzaQuincyja Lewisa što je uzrokovaloluksaciju zuba prema natrag.Godine 2001. Dirka Nowitzkog,igrača Dallas Mavericka udario jeigrač San Antonio Spursa TerryPorter. Tom mu je prilikom izbijenzub 8. (11. prema FDI, op.prev.)Godine 2003. Maverickovogbraniča Steva Nasha udario je uusta Karl Malone, napadač LosAngeles Lakersa i slomio mu zubbroj 9. (21.FDI).Prošle godine igrač Indiana PacersaDanny Granger izgubio jezube 8. i 9. (11. i 21.) u utakmiciprotiv Boston Celticsa. Sad nosi privremenuprotezu - žabicu. Lista seAKCIJA!KODAK 6500RVG BEŽIČNI SENZORBežični prijenos slika. Prvi Wi-Fi bežični prijenos, kvaliteta slike kao i našnajbolji žičani senzor K 6100. Nema žičane veze između senzora i računala.nastavlja, a govorimo samo o NBAligi. Nemamo dovoljno mjesta zanabrojati sve dentalne ozljede kojesu pretrpjeli igrači hokeja.Najčešći tip ozljede<strong>Dental</strong>ne ozljede najčešći su tiporofacijalnih ozljede koje su zadobiveneu sportu. Prema NationalYouth Sports Foundation for Safety,procjenjuje se da se u Americigodišnje izbije oko 5 milijuna zubatijekom sportskih aktivnosti. Kaošto primjeri iz NBA lige pokazuju,gotovo sve od ovih ozljeda uključujugornje centralne incizive. Ustudiji koju su 2001. godine proveliGabris i sur. otkriveno je daje 85.87 % svih dentalnih ozljedaiz sporta uključivalo zube br. 8. i/ili 9. (11. i/ili 21.) Zaštitne udlageznačajno smanjuju incidenciju ozljeda.Pa zašto onda svaki sportaškoji je pod rizikom ne nosi zaštitnuudlagu? Sportaši su 60 puta manjeizloženi dentalnim ozljedama kadnose zaštitne udlage. Godine 1984.American <strong>Dental</strong> Association(ADA) procijenila je da zaštitnemaske za lice i zaštitne udlagespriječavaju više od 200 000 orofacijalnihozljeda godišnje. ADApreporuča zaštitne udlage za sudionikesljedećih sportova: akrobatike,košarke, boksa, bacanja diska,hokeja na travi, ragbija, gimnastike,odbojke, hokeja na ledu, lakrosa,borilačkih vještina, roketbo-U svim kontaktnim sportovima nošenjezaštitne udlage trebalo bi biti obveznoza sve sudionikeKodak 2200 intraoralni sustavza radioviziografiju ujedinjuje sveperformanse prijašnjih generacijaKODAK RTG uređaja uz unaprijeđenidizajn koji omogućuje preciznijudijagnostiku i lako korištenje.KODAK 2200 može sukladnopotrebama stomatologa raditi i sfilmovima i s RVG –om.Potrebno je podesiti ispravnu dozuzračenja za svaki od medija.Senzor se može lako premještati iz jedne ordinacije u drugu.Pohrana i manipulacija snimki moguća putem iPod-a.Kodak 2200 + Kodak 650086.431,00 KN S PDV-om** Cijena uključuje instalaciju uređaja, edukaciju i1. obavezni pregled RTG uređaja od strane InstitutaRuđer BoškovićWi-Fi bežičniprijenosInteligentni sustav iPhone / iPod Touchpozicioniranja (IPS) kompatibilaniPod touchPOKLONKODAK 6500SA IPSOMInteligentni sustav pozicioniranja (IPS)• Ekskluzivna tehnologija pruža jedin-stvenu pomoć za odgovarajući položajsenzora i kuteva snimanja• Jednostavno prikazuje kada jesavršeno pozicioniranje postignuto.Kodak 2200 + 6500 s IPS-om94.791,00 KN S PDV-om** Cijena uključuje instalaciju uređaja, edukaciju i1. obavezni pregled RTG uređaja od strane InstitutaRuđer Bošković
<strong>DENTAL</strong> <strong>TRIBUNE</strong> <strong>Croatian</strong> & <strong>BiH</strong> <strong>Edition</strong>TRENDOVI I TEHNIKE37Laceracija usnice uzrokovana traumom gornjih incizivaTip I zaštitne udlageSlojevi ethylene vinyl acetate (EVA)Tip II zaštitne udlageTip III zaštitne udlage DrufomatErkopress Biostarla, strijeljaštva, skejtbordinga,snowbordinga, skijanja, padobranstva,nogometa, skvoša, surfanja,rukometa, vaterpola, dizanja utegai hrvanja. Dok je preporuka za padobranstvomalo dubiozna (hoće lizaista biti razlike ako se padobranne otvori?), ima smisla za većinunabrojenih sportskih organizacijada obavezno uvedu korištenjezaštitnih udlaga za zaštitu svihsudionika. Pa ipak, u SAD-u, zaštitneudlage se koriste samo nanekim stupnjevima u ragbiju, boksu,hokeju na ledu, hokeju na travii lakrosu. NFL (National FootballLeague) ne zahtijeva nošenje zaštitnihudlaga te je kao posljedicatoga manje od 50% igrača zaštićeno.Zaštitne udlage korisne sune samo za spriječavanje frakturazuba, luksacija ili avulzija, negosu također od kritične važnosti zazaštitu od tkivnih laceracija, oštećivanjaparodonta, mandibularnihi maksilarnih fraktura, ozljedaTMZ-a i udaraca.Prostor za raspravuJoš uvijek postoje rasprave oučinkovitosti zaštitnih udlaga usmislu smanjivanja pojavnosti itežine udaraca. Međutim, činjenicaje da ako nema primjerenogublažavanja udaraca u mandibulu,snažan šut u čeljust može izazvatižestoko utiskivanje kondila u bazulubanje pa čak i u moždani prostor.Zaštitna udlaga može omogućitiublažavanje kao i stvaranje puferskogprostora između kondilai fossae translatirajući mandibuluprema naprijed zbog debljine udlage.Istraživanje koje su proveliHickey i sur., objavljeno u Journalof the American <strong>Dental</strong> Association1967. godine, koristilo je leševeza mjerenje količine sile kojase prenosi kroz lubanju. Njihovamjerenja s i bez zaštitnih udlagapokazala su da je količina intrakranijalnogtlaka i deformacijekosti lubanje značajno smanjena sudlagom na mjestu.Tri tipa zaštitnih udlagaNisu sve udlage jednake. U osnovi,postoje tri tipa udlaga.TIP I.Obične udlage, sa skladišta. Ovosu udlage koje nisu prilagođene iliindividualizirane zubima ili grebenimani na koji način. One sesamo uzimaju iz kutije i stavljajuu usta. Često su neugodne za nošenjei ometaju govor i disanje jersu nezgrapne, a zubi moraju biti uokluziji kako bi ih se održalo namjestu. Njihova jedina prednost ješto su jeftine. Dostupne su već od$1 do $15 u trgovinama sportskomopremom.TIP II.Ove zaštitne udlage su zakuhajpa zagrizi vrste. One predstavljajuoko 90 do 95% na tržištu zaštitnihudlaga. Dok novije verzije ovihzaštitnih udlaga mogu izgledati izvučati impresivno – npr. ShockDoctor, Brain-Pad — pa mogu čakdolaziti s garancijom od $1,500 zadentalne ozljede tijekom nošenja,one nisu osobito zaštitne ni udobneza nošenje. Ove zaštitne udlageoslanjaju se na korisnika koji ihmora zakuhati i tada zagristi dabi ih oblikovao i prilagodio. Vrločesto na taj način grizne površineudlage budu stanjene od 70 do100%, što znači da okluzalno ostajeminimum debljine ili čak imaperforacija. Poput Tipa I zaštitnihudlaga, njihova prednost je cijenajer se prodaju već od $1 do $40.Na tržištu je prisutno više razliitihureaja za izradu individualnihzaštitnih udlagaTIP III.Ove zaštitne udlage su zaista individualizirane.One se rade vakumiranjemili potiskom jednog iliviše slojeva etilen-vinil-acetata (ethylenevinyl acetate (EVA)) prekootiska sportaševe čeljusti, običnogornje. Nude izvanrednu retencijui visok stupanj prihvatljivosti zbogudobnosti nošenja. Međutim, onesu skuplje od zaštitnih udlaga kojese mogu kupiti u trgovini i koštajuod $100 do $1500.Vakumski izrađene vs.izrađene potiskomTip III zaštitnih udlaga trebaobi se podijeliti u dva podtipa: onekoje su izrađene vakuumom i onekoje su izrađene potiskom. Prvesu izrađene tradicionalnim vakuformeromkoji koristi vakuumskusukciju od 1 atmosfere da uvučeEVA-u prema dolje preko modela.Ovom je tehnikom teško izraditidva ili više slojeva. Zbog toga štoje pritisak minimalan, vremenomdolazi do deformacija zaštitne udlagezbog elastične memorije EVAmaterijala.Zaštitne udlage izrađene potiskomzlatni su standard zaštitnihudlaga danas. One su izrađene korištenjempozitivnog potiska termofornogstroja koji može dosećido 10 ATM pritiska. Postoje tritakva modela strojeva na tržištu:Drufomat od Raintree Essix, Biostarod Great Lakes Orthodonticsi Erkopress od Glidewell Laboratories.One omogućuju iznimnopreciznu adaptaciju i kemijskufuziju između više slojeva materijala.Ove naprave koštaju općenitounutar raspona od $3000.Zaštitne udlage zaokružujuvaše servisne uslugeZbog učestalosti sportskih ozljedai činjenice da su sportaši svemlađe dobi, stomatološke ordinacijedanas bi trebale biti spremneponuditi Tip III individualiziranezaštitne udlage pacijentima. Dokcijena nabave opreme za izraduovakvih udlaga može biti ograničavajućifaktor, postoji puno zubotehničkihlaboratorija (u Americi–op.p.) poput Glidewella, GreatLakes Orthodonticsa i MahercorLaboratoriesa, kao i proizvodni pogonipoput Pure Power Mouthguardsand Under Armour, koji mogupomoći u pružanju takve usluge.O autoruDr. Eric Yabustomatolog jeopće prakseu Oaklandu,Calif. Pridruženije kliničkiprofesor naU.C. San FranciscoSchool of Dentistry i diotima stomatologa na Universityof California pri Berkeley SportsMedicine Program.