2012/1 - dermanet.eu

novinky v dermatologické terapiiz ovčí vlny ani protimikrobní přísady a jevodou nesmývatelný.Použití: Kontaktní iritační dermatitida(opruzeniny, zarudlá a svědivá místa v kožníchzáhybech, plenková dermatitida),intertriginózní kandidóza.Předpis č. 2 – Nystatinovázinková oleopasta 100 000 IU/gRp.Nystatini (6500 IU/mg) 0,3Olivae ol. raffin. 1,0Zinci oxidi pastae ad 20,0M. f. pasta.Vodou nesmývatelná pasta tužší konzistence,vykazuje výraznější krycí a ochrannýúčinek. Neobsahuje tuk z ovčí vlny aniprotimikrobní přísady.Použití: Kandidová paronychia, interdigitálníkandidóza, kandidová angulárnícheilitida.Předpis č. 3 – Nystatinová pastas neomycinem a vitamínem ERp.Nystatini (6500 IU/mg) 0,3Neomycini sulfatis (650 IU/mg) 0,1Tocoferoli alfa acetatis 0,4Olivae ol. raffin. 2,0Zinci oxidi pastae ad 20,0M. f. pasta.Bílá až lehce nažloutlá, na kůži i v ústníchkoutcích dobře ulpívající pasta. Bezobtíží se snáší a roztírá. Přidaný vitamínE urychluje hojení. Jsou obsaženy plnékoncentrace antimykotika nystatinu(100 000 IU/g) a antibiotika neomycinu(3300 IU/g).Použití: Kombinované mykotické a bakteriálnípostižení ústních koutků. Nanášíse 3–6krát denně. Využití nachází rovněžv zubní praxi. (7)Další receptury s nystatinem jsou k nalezenínapř. v nedávno publikovaných příspěvcích.(8, 9)Klotrimazol –clotrimazolumAzolové širokospektré antimykotikumpoužívané u superficiálních mykóz.V dermatologických přípravcích se uplatňujepředevším v hydrokrémech, hydromastech(makrogolové masti), případněv kombinovaných přípravcích (např.s dexametazonem). Do přípravků se podlepovahy vehikula suspenduje nebo rozpouští.Optimální hodnota pH pro stabilitu ležív rozmezí pH 7–8. (10) Kombinace s kyselereagujícími léčivy (např. kyselina salicylová)je tedy nevhodná. Terapeutickékoncentrace se pohybují v rozmezí 1–2 %.Klotrimazol je k dispozici od června 2010,v balení po 2 g, 5 g a 10 g, substance byměla nahradit používání registrovanýchpřípravků obsahujících klotrimazol do přípravkůmagistraliter připravovaných.Příklady recepturPředpis č. 4 – 40% ureová pastas 1 % klotrimazoluRp.Clotrimazoli 0,2Ureae 8,0Paraf. liq. 3,0Adipis lanaeVasel. albi aa ad 20,0M. f. pasta.D. S. 1x denně na postižený nehet dookluze.Předpis je modifikací standardizovanéreceptury z NRF, (11) zde je přidán tekutýparafin z důvodu snazšího technologickéhozpracování, tuk z ovčí vlny zvyšujevazkost a přilnavost přípravku k nehtovéploténce. Obě účinné látky jsou v přípravkususpendované.Použití: K nechirurgické atraumatickéonycholýze při onychomykózách. Ureaselektivně změkčuje pouze takové částinehtu, které jsou postiženy mykózou.Důležitý je však správný způsob aplikacepřípravku, který musí být na nehtovéploténce prakticky nepřetržitě pod okluzívnímobvazem. Metoda byla publikovánav práci autorů Farber a South (12) již v roce1978, přesná technika aplikace 40% ureovépasty je popsána rovněž např. v českém(13, 14)písemnictví.Dexpantenol –dexpanthenolumDexpantenol se používá lokálně jako adjuvansu kožních a slizničních poškození,kdy dochází ke zlepšení granulace a epitelizace,k podpoře hojení poškozené kůže.V dermatologii se uplatňuje hlavněv hydratujících „promazávacích“ krémecha mastech. V emolienciích se uplatňujetéž jako zvlhčovadlo a složka podporujícíbuněčný metabolismus. V kombinacis glycerolem má aditivní účinek, obě látkypak vykazují větší hydratační schopnostia působení na delší dobu. (15) Přípravky obsahujícídexpantenol jsou doporučoványpro použití v řadě indikací včetně atopickédermatitidy, plenkové dermatitidy, svědění,ošetření jizev, kožních lézí, suché kůžeaj. (11, 16) Jsou také vhodné v péči o pokožkuu dětí zvláště v prvním a druhém roce jakonáhrada močoviny, která v závislostina koncentraci může působit dráždivě. (17)Obvyklé koncentrace v externech jsou2–5 %. V přípravcích s dexpantenolemobsahujících vodu je žádoucí úprava pHna hodnotu slabě kyselou. Dexpantenolje dostupný pro MS přípravu už od roku2000, zpočátku v balení 50 g a 100 g, nyníi 1000 g. Do většího povědomí se však dostáváaž v posledních 2 letech, kdy docházík formulování receptur uplatnitelných prokožní, orální i nazální podání.Příklady recepturPředpis č. 5 – Panthesil 5% (16)Rp.DexpanthenoliUreae aa 5,0Ac. lactici 1,0Natrii lactatis sol. 50% 4,0Glyceroli 85% 2,0Dimeticoni 6,0Aq. purif. 14,0Cutilan ad 100,0M. f. crm.Hydrofobní krém (v/o) vykazuje výraznězvláčňující, emolientní, hydratující a hojivéúčinky, snadno se natírá, poměrněrychle vsakuje a zanechává na pokožcepříjemný, vodu odpuzující, ale prodyšnýfilm. Silikonový olej (dimetikon) zlepšujea prodlužuje ochranný účinek přípravku.Obsahuje parabeny jako konzervační přísady.Použití: Ošetřování suché pokožky, snižujesvědění. Vhodný pro každodenní používání.Též k doplňkové léčbě při aplikacikortikosteroidů. U kojenců a malých dětí jena místě snížit koncentraci močoviny (namax. 3 %), případně z receptury vypustitzcela. V případě požadavku lze přidat korigenciumvůně, např. silici levandulovou,citronelovou v množství např. 2–5 kapekna 100 g přípravku.Předpis č. 6 – Nasopanthil (18)Rp.UreaeDexpanthenoli aa 0,6Tocoferoli alfa acetatis 0,3Glyceroli 85% 0,8Olivae ol. raffin. 10,0Polysorbati 80 0,1Menthae piper. etherol.gtt. IGelati carbomeri 0,7% ad 20,0M. f. gelat.Nosní emulgel s účinkem zvlhčujícím,epitelizačním, hojivým, promašťujícím.Karbomerový gel obsahuje parabeny jakokonzervační přísady.Použití: Ke zvlhčení a regeneraci suchénebo podrážděné nosní sliznice, změkčeníkrust a k podpoře epitelizace nosníhoepitelu. Díky nepřítomnosti uhlovodíkůČeská dermatovenerologie 2012, 2, č. 147