2012/1 - dermanet.eu

succusVismodegib dostalpovolení k použitípro metastatickýbazocelulárníkarcinom od FDAAgentura FDA (Food and Drug Administration)vydala 30. ledna 2012 povolení pronový biologický lék k léčbě místně pokročiléhoa metastazujícího bazocelulárníhokarcinomu. Jde o vismodegib (ERIVEDE),inhibitor Hedgehog signální cesty, kterýse podává perorálně v dávce 150 mg jednoudenně. Toto povolení vydala FDA nazákladě II. fáze klinické studie, do níž bylozahrnuto 104 pacientů s místně pokročilýmnebo metastazujícím bazaliomem,96 nemocných bylo hodnoceno. 43 % pacientů(27 z 63) s místně pokročilým nádoremreagovalo na léčbu částečně nebokompletní remisí a 30 % pacientů s metastazujícímbazaliomem odpovědělo na terapiičástečně (10 ze 33), průměrná dobaléčby, kdy došlo k odpovědi na léčbu, byla7,6 měsíce.Nejčastějšími nežádoucími reakcemi bylysvalové spazmy, ztráta vlasů, hubnutí,nauzea, průjem, únava, porucha neboztráta chuti, snížená chuť k jídlu, zácpa,zvracení a artralgie. Vismodegib jeoznačen jako teratogenní, proto ženy vefertilním věku musí mít vysoce účinnouantikoncepci před léčbou, během léčbyi 7 měsíců po skončení terapie. Podobněmuži musejí používat kondom se spermicidnímpreparátem během léčby a ještě2 měsíce po jejím skončení.http://www.skinandallergynews.com/newsletter/the-skinny/singleview40939/vismodegib-receives-fda-approval-for-metastatic-bcc/99490f6183.htmlPotravinové doplňkya riziko kožníhospinocelulárníhokarcinomuVitamíny (retinol, kyselina askorbová,kalciferol, tokoferol) předcházejí oxidativnímupoškození keratinocytů, proto sepředpokládá jejich role v chemoprevencikarcinomů odvozených z keratinocytů,včetně spinaliomu. Některé rostlinné doplňkystravy, včetně Polypodium leucotomosa extraktu z hroznových jader (Vitis vinifera),mají také fotoprotektivní účinek a v laboratorníchtestech prokázaly snížení rizikavzniku kožních nádorů. Extrakt z horznovýchjader je zdrojem proantokyanidinůa polyfenolových antioxidantů, které jsousilně účinnými pohlcovači volných radikálů.Naopak ale byly publikovány i studieo škodlivém vlivu doplňků stravy na rizikovzniku kožních karcinomů.Autoři provedli studii u náhodně vybranéhovzorku 415 pacientů ve věku 43 až85 let s histopatologicky verifikovanýmspinocelulárním karcinomem v roce 2004a u 415 kontrol. Všem byly rozeslány dotazníkycílené na užívání sedmi doplňkůstravy – multivitamínů, vitamínů A, C,D a E, Polypodium leucotomos a extraktuz hroznových jader, které měly být užíványnejméně jednou týdně po dobu minimálně3 měsíců během posledních 10 let. Třebaženebyly přesně zjišťovány dávky užívánísuplementů stravy, signifikantně nižšíriziko vzniku spinaliomu bylo u pacientůužívajících extrakt z hroznových jader, jenhraniční hodnoty byly zjištěny ve skupiněnemocných užívajících multivitamínya žádné snížení rizika nebylo odhalenou ostatních, kteří užívali vitamíny A, C,D a E. Autoři na základě svých výsledkůupozornili na možnost prevence vznikuspinocelulárního karcinomu používánímextraktu z hroznových jader.ASGARI, MM., CHREN, MM., WARTON, EM., et al.Supplement use and risk of cutaneous squamous cellcarcinoma. J Am Acad Dermatol, 2011, 65, p. 1145–1151.Ablační frakční laserv léčbě Beckerovanévu: randomizovanákontrolovanápilotní studieBeckerův névus je hyperpigmentovanáskvrna nebo plak, který může být doprovázenhypertrichózou u 56–70 % mužů.Prevalence tohoto névu je 0,25–2,5 % a jehovýskyt je 5krát častější u mužů nežu žen. Předpokládá se, že se na vzniku tétoafekce podílí zvýšená citlivost k androgenům.Léčebné možnosti n. Becker nejsouuspokojivé – používají se rubínový lasers Q-přepínačem, Er/YAG laser nebo alexandritovýlaser s dlouhým pulzem. V poslednídobě se za metodu volby považujeneablační frakční laser. Cílem této studiebylo prověřit účinnost léčby Beckerova névupomocí ablačního frakčního laseru.Studie byla zaslepená, pilotní a zahrnovala11 pacientů starších 18 let. Ablační frakčnílaserová terapie se skládala ze 3 ošetřenís odstupem 6 týdnů po první a 4 týdnů podruhé léčbě. U každého nemocného bylyošetřeny dvě oblasti – jedna laserem, ev.laserem a topickým bělicím preparátem(5% hydrochinon, 0,05% tretinoin, 0,1%triamcinolon acetonid v krému) a druhápouze bělicím prostředkem. K terapiibyl použit frakční laser o vlnové délce10 600 nm a energii 10 mJ, ošetření byloprováděno v lokální anestézii krémem s lidokainema prilokainem (aplikace 2 hodinypřed zákrokem). Za 3 a 6 měsíců po ošetřeníbylo provedeno histopatologické vyšetření2mm kožní biopsie, reflexní spektroskopie,melaninový index a posouzení efektupacientem a lékařem obou ošetřovanýchoblastí. Na konci studie bylo hodnoceno10 pacientů. Na konci studie za 6 měsícůbylo konstatováno jak lékařem, tak pacienty,že došlo ke zlepšení, ale objektivnímetody rozdíl v léčených oblastech neprokázaly.Nežádoucí vedlejší reakce zahrnovalypodnětlivé hyperpigmentace, pálení,vznik krust, edému, puchýřů. Autoři studiekonstatovali, že ablační frakční laserbyl středně účinný v léčbě n. Becker a ževětší klinické studie je třeba.MEESTERS AA., WIND, BS., KROON, MW., et al.Ablative fractional laser therapy as treatment forBecker nevus: A randomized controlled pilot study.J Am Acad Dermatol, 2011, 65, p. 1173–1179.6 Česká dermatovenerologie 2012, 2, č. 1