Zbornik sestanka: Redkejše preobčutljivostne ... - Bolnišnica Golnik

NESTEROIDNI ANTIREVMATIKIHipersenzitivni pnevmonitis in eozinofilna pljučnica, združena s periferno krvnoeozinofilijo in zvišano temperaturo, sta opisovana tako po nižjih kot višjih odmerkihnesteroidnih antirevmatikov.SULFASALAZINSpremembe v pljučih po zdravljenju s sulfasalazinom se manifestirajo kot:pljučni infiltrati z eozinofilijo aliorganizirajoča pljučnica v zgornjih pljučnih režnjih. Simptomi se pojavljajo 1-8mesecev po začetku zdravljenja. Polovica bolnikov ima pomembno perifernoeozinofilijo (2). Potreben čas do izginotja infiltratov po ukinitvi zdravila je 1 teden do 6mesecev. Sistemska glukokortikoidna terapija je uspešna.PREPARATI ZLATAZ zlatom povzročene spremembe v pljučih se največkrat manifestirajo kot alveolarnezgostitve ob bronhovaskularnih snopih. Za njihov prikaz je nujen visokoločljivostniCT. Pri bolnikih ugotavljamo v klinični sliki največkrat zvišano temperaturo,limfocitozo v bronhoalveolarnem lavatu, redkeje je pridružen kožni izpuščaj (7).Ukinitev zdravljenja in uvedba sistemske glukokortikoidne terapije sta se izkazala zauspešna terapevtska ukrepa. Vzadnjih letih primerov alveolitisa povzročenega spreparati zlata nismo diagnosticirali, v letu 1995 pa so bili objavljeni (Mušič insodelavci) 3 primeri alveolitisa pri bolnikih zdravljenih zaradi revmatoidnega artritisa spreparati zlata (10).CHLOROKINV literaturi najdemo 1 opis (Košnik in sodelavci) hipersenzitivnega alveolitisa pochlorokinu pri bolniku, ki je bil zaradi kroničnega diskoidnega lupusa zdravljen 2tedna (11). Klinična slika akutnega pnevmonitisa z dispnejo, visoko vročino, difuznimkožnim izpuščajem in difuznimi infiltrati na pljučih, je po ukinitvi zdravljenja izzvenela.PENICILAMINZdravljenje s penicilaminom je eden od možnih povzročiteljev obliterativnegabronhiolitisa pri revmatoidnem artritisu. Poleg tega se omenja kot možen vzročnidejavnik nastanka hipersenzitivnega pnevmonitisa in pulmorenalnega sindroma, ki senajvečkrat manifestira kot difuzna alveolarna krvavitev.ZAKLJUČEKZdravila lahko prizadanejo katerikoli del dihal. Povzročijo lahko tudi posrednopoškodbo pljuč preko poškodbe miokrada in posledičnega pljučnega edema, lahkoso vzrok hemoraški diatezi, ki se na pljučih manifestira kot difuzna alveolarnahemoragija. Intersticijska pljučna prizadetost je najpogostejša oblika prizadetosti pljučpo zdravilih s katerimi zdravimo SBV (1). Zdravila lahko povzročijo katerikoli vzorecpoznanih difuznih intersticijskih pljučnih bolezni (naštete po pogostnosti pojavljanja):- celularni in fibrotični tip nespecifične intersticijska pljučnice NSIP (nonspecificinterstitial pneumonia)- eozinofilna pljučnica21