Zbornik sestanka: Redkejše preobčutljivostne ... - Bolnišnica Golnik

- organizirajoča pljučnica- pljučna fibroza z običajno intersticijsko pljučnico UIP (usual interstitial pneumonia)- pljučni edem- difuzno alveolarno hemoragijo z ali brez ugotovljenega kapilaritisa- difuzno alveolarno okvaro DAD (diffuse alveolar damage)- vaskulitis pljučnega žilja.Izhod posameznih, z zdravili povzročenih vzorcev intersticijskih pljučnih bolezni, kizajemajo približno 3% vseh intersticijskih pljučnih bolezni, se ob prepoznanjuvzročnega dejavnika in njegovi umaknitvi, ne razlikuje bistveno od izhoda ostalih.Poznano je, da je prognoza boljša pri tistih z bolj izraženo celularno reakcijo, vprimerjavi s tistimi, pri katerih prevladuje fibrotični tip preustroja pljuč.Zdravila v večini primerov prizadenejo pljuča kot edini organ, izjema je amjodaron, kiprizadene tudi jetra. Zdravila redko povzročijo sistemsko bolezen s prizadetostjo večorganov, vključno s pljuči npr. z zdravili povzročeni lupusni sindrom, vaskulitis).Ponovna izpostavitev bolnika možnemu povzročitelju prizadetosti pljuč je lahkoživljenje ogrožujoča in kot taka, sprejemljiva le v izjemnih primerih!Pred uvedbo zdravljenja z zdravili, ki lahko povzročijo okvaro pljuč je poleg:natančne anamneze in kliničnega pregleda potrebno opraviti:rentgensko slikanje prsnih organov,kompletno preiskavo pljučne funkcije vključno z meritvijo difuzijske kapacitete; vprimeru odstopov od normale še visokoločljivostni CT.Tak pristop omogoča kasnejše natančno spremljanje bolnika, predvsem papravočasno ugotavljanje morebitnih nastalih sprememb na pljučih.Literatura1) Costabel U. et all: Diffuse Parenchymal Lung Disease. Prog Respir Res.Basel, Karger 2007,vol 36.2) Baughman P.R.et all: Diffuse Lung Disease, A practical approach. Oxford University Press Inc.New York 2004.3) Birtič D.: BAL in drug – induced lung disease. Golniški simpozij 2007 poster.4) Costabel U.: BAL: What Does It Tell Us? PG Course ATS: Diagnostic and management dilemmas in diffuse interstitiallung disease, San Francisco 20075) Libby D, White DA. Pulmonary Toxicity of drugs used to treat systemic autoimmune diseases. Clin Chest Med1998;19:809-821.6) Kremer JM, Alarcon GS, Weinblatt ME et al. Clinical, laboratory, radiographic and histopathological features ofmethotrexate-associated lung injury in patients with rheumtoid arthritis: a multicenter study with literature review.Arthritis Rheum 1997;40:1829-1837.7) Tomioka R, King TE jr. Gold-induced pulmonary disease: clinical features, outcome and differentiation fromrheumatoid lung disease. Am J Resp Crit Care Med 1997;155:1011-1020.8) Zisman DA, Mc Cune WJ, Tino G, Lynch JP III.Drug-induced pneumonitis: the role of methotrexate. Sarcoidosis VascDiffuse Lung Dis 2001;18:243-252.9) Du Bois R.: Pulmonary Complications of Connective Tissue Diseases: Evolving Therapies. PG Course ATS:Diagnostic and management dilemmas in diffuse interstitial lung disease, San Francisco 200710) Musič E, Tomšič M, Logar D. Gold salt alveolitis in 3 patients with rheumatoid arthritis. Pneumologie1995;49(6):367-372.11) Kosnik M, Kern I, Music E. Chloroquine-induced drug hypersensitivity alveolitis. Pneumologie 2000;54(9):395-397.22