Randevu
2oMLeRG
2oMLeRG
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
daha sonrasında bazı hastalarda<br />
ameliyat yeterli olmayabilir. Tiroid<br />
bezini ameliyatla tamamen alsak da<br />
sonrasında atom tedavisi dediğimiz<br />
radyoaktif iyot tedavisi vermemiz<br />
gereklidir. Bunu verebilmemiz için<br />
geride hiçbir tiroid dokusunun<br />
kalmamış olması gerekir.<br />
nodül denir ve bunların kansere<br />
dönüşme riski %20 gibi biraz daha<br />
yüksek bir orandır. Görüntüleme<br />
yöntemleri, muayene ve bazen de kan<br />
tetkikleri ile şüphelenilen nodüllerde<br />
kesin tanı için mutlaka ince iğne ile<br />
biyopsi yapılır.Yani nodüllere ultrason<br />
eşliğinde iğne ile girip parça alarak<br />
tanıyı koyabiliriz.<br />
NE ZAMAN CERRAHİ TEDAVİ?<br />
Nodül saptandıktan ve gerekli<br />
tetkikler yapıldıktan sonra kanserden<br />
şüphelenilirse biyopsi yapılır.<br />
Biyopsi sonucunda eğer kanser<br />
saptanırsa cerrahi tedavi önerilir.<br />
Biyopsi sonucunda kanserli ve sadece<br />
şüpheli olgular olabilir. Şüpheli<br />
olgularda da klinik risk faktörleri<br />
bulunanlara ameliyat önerilir. Risk<br />
faktörü olmayanlar ise takip edilir.<br />
Ameliyatlarda 1 cm’den büyük olan<br />
nodüllerde her iki tarafta da tiroid<br />
bezini tamamen alırız. Boyunda eğer<br />
önceden tespit edilen veya ameliyat<br />
sırasında saptadığımız büyümüş lenf<br />
bezeleri ile lenf nodülleri varsa onlar<br />
çıkarılır. Çok nadir de olsa<br />
1 cm’den küçük olan, erken saptanan<br />
ve sadece tek tarafta bulunan<br />
tümörlere, lobektomi dediğimiz<br />
işlemle tek taraflı olarak müdahale<br />
ederiz. Bu işlemden sonra da hastayı<br />
yine sıkı takibe alırız.<br />
Tümör 1 cm’den büyükse özellikle<br />
iki taraflı da almak gerekir çünkü<br />
EN SIK RASTLANAN TÜR<br />
PAPİLLER TİROİD<br />
KANSERİ<br />
Tiroid kanseri, diferansiye ve<br />
indiferansiye olmak üzere iki<br />
ana başlığa ayrılır. Diferansiye<br />
olanlar ise kendi içinde papiller<br />
ve folliküler olarak ikiye<br />
ayrılır. Bunlar zaten en sık<br />
görülen türlerdir. Yani tiroid<br />
kanserlerinin %75’i diferansiye<br />
tiroid kanserleridir. Diferansiye<br />
olanlarda en sık (%80) papiller<br />
görülür. Papiller tiroid kanseri<br />
sık karşılaşılsa da tedavisi en<br />
kolay olan tiroid kanseridir<br />
çünkü tanıyı koyup uzak<br />
metastaz yapmadan -ki çok<br />
nadiren olur- saptanabilirse<br />
tedavi ile tamamen kurtuluş<br />
mümkündür.Folliküler olanlarda<br />
da yine aynı şekilde tedaviyle<br />
saptanırsa tamamen iyileşme<br />
sağlanır. İndiferansiye türler ise<br />
medüller ve anaplastik olarak<br />
ayrılır ve diferansiye türlerine<br />
oranla daha az görülürler.<br />
Özellikle anaplastik olanlarda<br />
hızlı bir ilerleyiş söz konusudur<br />
ve çoğunlukla ameliyat<br />
mümkün olmaz. Medüller tiroid<br />
kanserinin tanısı yine biyopsiyle<br />
yapılır ve tedavisi sonrasında<br />
yakın takiple tamamen<br />
iyileşmesi mümkün olur.<br />
ERKEN TEŞHİS ÖNEMLİ<br />
Papiller tiroid kanseri daha çok ve<br />
öncelikle boyundaki lenf bezlerine<br />
metastaz yapar. Foliküler olanlar<br />
da önce lenflerde, bazen de uzak<br />
metastazlara neden olabilir. Özellikle<br />
papiller ve folliküler tiroid kanserleri,<br />
erken teşhisle yani metastaza sebep<br />
olmadan tespit edilirse ameliyatla<br />
tamamen temizlenmeleri mümkün<br />
olur.<br />
KONTROLLERİ AKSATMAYIN<br />
Tiroid kanserlerinin tekrarlama<br />
olasılığı vardır. Tiroid kanserinden<br />
ameliyat ettiğimiz bazı hastalarda<br />
tiroid dokusu tamamen çıkarılmış olsa<br />
da etrafta lenf nodları, bezeler olabilir.<br />
Her ameliyatta bezeler çıkarılamaz;<br />
sadece ultrasonda tespit edilen<br />
patolojik bezeler ile gözle görülen<br />
bezeleri çıkarırız ve tiroid bezini alırız.<br />
Sonrasında bu bezelerde bir tümör<br />
hücresi yeniden büyüyebilir ve bu,<br />
genelde ilk beş yılda olur. Bu nedenle<br />
ilk iki yılda üç ayda bir, sonraki üç<br />
yılda altı ayda bir hastaları kontrole<br />
çağırırız. Kontrollerde muayene eder,<br />
boyun ultrasonu ve kan tetkikleri<br />
yaparız. Papiller kansere özgü, onun<br />
tekrarlamasını gösteren tiroglobulin<br />
düzeyine bakarız.<br />
CERRAHİ SONRASI<br />
İYİLEŞME ÇOK HIZLI<br />
Tümörlerin tekrarlama oranı 5-10<br />
yıl içinde %5 olsa da bunların da<br />
çıkarılarak tedavisi mümkündür.<br />
Hastalar genellikle ameliyatı<br />
gözlerinde büyütürler. Tiroid ameliyatı<br />
bir gün yatış gerektiren bir ameliyattır.<br />
İşlem 1-1,5 saat sürer ve hasta ertesi<br />
gün taburcu olur. Ameliyat sonrası<br />
hastalar 2-3 gün içerisinde normal<br />
aktivitelerine, bir hafta içerisinde<br />
de işlerine ve aktif hayatlarına<br />
dönebilirler.<br />
Sağlıkla <strong>Randevu</strong> • www.bayindirhastanesi.com.tr 23
Change language