Randevu

Mesane tümörlerinde
öncelikle hematüri
kavramından
bahsetmek gerekir.
Hematüri idrarda kan görülmesi
durumudur. İdrarda kan
görülüyorsa, özellikle belli yaşın
üzerindeki kişilerde ağrısız,
kanlı idrar varsa bu durum aksi
ispatlanıncaya kadar mesane
tümörü kabul edilir. Hematürisi
olan hastaların son derece
dikkatli olmaları gerekir. Mesane
tümöründe tanı konulduğu zaman,
kanserin yüzde 85 oranında
mesane içerisinde, tümörle sınırlı
olduğunu biliyoruz. Yani ilk teşhiste
mesane tümörlerini yakalama
şansımız oldukça yüksektir.
Bunun da en önemli nedeni bir
kanamayla hastaların bir an önce
doktora başvurmasıdır. Ancak %15
kadar olguda bir uzak metastaz
varlığı söz konusu olabilir. Hastalar
açısından tümörün mesanenin
kas dokusuna geçip geçmediği çok
büyük önem taşır. Tanı konulduğu
zaman %70 hastanın mesane
tümörü kas dokusuna geçmemiş
olur, bu da bizim için önemli bir
bulgudur. Bu, hastaların kolaylıkla
tedavi edilmeleri, normal şekilde
hayatlarını sürdürmeleri anlamına
gelir.
Bu hastalık için iki tür
kavramdan bahsedilebilir.
Bunlardan ilki ‘nüks’ kavramıdır.
Tümörün tekrarlaması anlamına
gelen nüks ihtimali, iki yıl
içerisinde %60-70 arasında görülür.
%5 ila %30 arasında ise progresyon
yani tümörün ilerlemesi ihtimali
bulunur. Mesane kanserinin
en önemli belirtisi idrarda kan
görülmesi olsa da kanlı idrara ek
olarak farklı belirtiler de verebilir.
Daha çok hastalığın ne kadar
yayıldığı ile ilgili olan bu belirtiler;
idrar yaparken yanma, sızlama,
sık idrara çıkma gibi problemler
olabilir. İdrar örneğinin incelenmesi
sırasında, idrar hücrelerinde
yapılan sitolojik değerlendirmeler
tanı konmasına yardımcı olur.
SİGARA EN
ÖNEMLİ RİSK FAKTÖRÜ
Mesane kanserindeki en önemli
risk faktörü sigaradır. Sigara içen
kişilerde mesane kanseri görülme
olasılığı dört kat artar. Erkeklerde
kadınlara oranla dört kat daha fazla
görülen, genellikle 65-70 yaşlarında
ortaya çıkan hastalık, 35 yaş altında
nadir görülür. Özellikle boya
sanayiinde çalışanlarda, naftilamin,
benzoin gibi kimyasallara maruz
kalanlarda, radyoterapi, kemoterapi
DOĞRU TEDAVİ İÇİN DOĞRU EVRELEME
Mesane tümörlerinin
sınıflandırılmasında pek çok
tümörde olduğu gibi bir ‘TNM
sınıflama sistemi’ kullanılır. Tedavi
şekliyle ilgili verilecek kararda
TNM sınıflandırılması büyük önem
taşır. Epitel ya da skuamöz hücreli
karsinomlarda tedavi seçeneğinin
belirlenmesinde kullanılır. Mesane
kanserlerinde tedavinin ‘kasa
invaze olmayan’, ‘lokal invaziv’ ve
‘metastazik’ evre olarak üç ana
başlık altında düşünülmesi gerekir.
Kasa invaze olmayan mesane
kanserlerinde tedavi sistoskopi
ile başlar. Sistoskopi ile mesane
içerisindeki tümör görülür,
endoskopik olarak çıkartılır ve
çıkartılan parça patolog tarafından
incelenir. Eğer kas invazyonu (Kasa
yayılma) söz konusu değilse hasta
belirli periyotlarla takibe alınır.
Operasyonun yapıldığı ilk gün
intravezikal tedavi (Mesane içerisine
kemoterapik ajan verilmesi) de
yapılır. İntravezikal kemoterapi
tedavisi, o aşamada oluşabilecek
bazı küçük tümör hücrelerinin etrafa
implante olmasını engeller. Bu da
hastalığın tekrarlama riskini azaltır.
Sağlıkla Randevu • www.bayindirhastanesi.com.tr 33