KOAH Bülteni 2017 Sayı 3
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Huimin Wu, MD; Robert A. Wise, MD; and Ann E. Medinger, MD.<br />
Do patients hospitalized with COPD have airflow obstruction?<br />
Chest <strong>2017</strong>; 151(6):1263-71.<br />
<strong>KOAH</strong> nedeni ile hastane yatışı olan hastalarda havayolu<br />
obstrüksiyonu var mı?<br />
Çeviren: Uzm. Dr. Pınar Akın Kabalak<br />
Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi<br />
<strong>KOAH</strong> hastalığı, GOLD (The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)<br />
raporunda spirometrik olarak post-bronkodilatör FEV1/FVC’nin %70’in altında olarak<br />
tanımlamaktadır. Her ne kadar <strong>KOAH</strong> hastalarıyla yapılan klinik araştırmalarda, çalışmaya<br />
uygunluğun değerlendirilmesinde spirometrik ölçümler kullanılsa da, epidemiyologlar ve<br />
sağlık bakım sistem yöneticileri prevalans değerlendirmesini uluslararası hastalık<br />
sınıflamasının (International Classification of Diseases-ICD) kodlarına dayandırmaktadır.<br />
ICD kodlaması ile kaydedilen tanılar sıklıkla, klinisyenin anamnezden elde ettiği bulgulara,<br />
fizik muayene bulgularına, akciğer görüntülemesine, kan gazı analizine veya hastanın daha<br />
önce <strong>KOAH</strong> tanısı aldığını beyan etmesine dayanmaktadır. Kodlama sistemi spirometrik<br />
doğrulamayı gerektirmemektedir.<br />
Bu çalışmada, Washington DC de yer alan bir tıp merkezinde <strong>KOAH</strong> alevlenme nedeni ile<br />
hastaneye yatan hastaların kayıtları retrospektif incelendi. ICD-9-CM’e (The International<br />
Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification) göre <strong>KOAH</strong> olarak kodlanan<br />
hastaların ne kadarında spirometrik olarak hava yolu obstrüksiyonun var olduğu incelendi.<br />
Ekim 2005 ile Eylül 2015 arasında kesin tanısı ICD-9-CM’ye göre <strong>KOAH</strong> olarak kodlanan<br />
1278 hastanın kayıtlarına bakıldı. 155 hasta tekrarlayan hastane başvurusu nedeni ile çalışma<br />
dışı bırakıldı. Toplamda 826 hasta ile çalışıldı. 175 (%21.2) hastanın spirometrik ölçümü<br />
yokken, 651 (%78.8) hastaya ölçüm yapılmıştı. 96 hastanın ölçümleri ATS standartlarını<br />
sağlamadı. 465 (%56.3) hastada hava yolu obstrüksiyonu mevcuttu. Başarılı spirometri yapan<br />
555 hastadan 449 (%80.9) tanesinde hastane yatışı öncesi ya da yatış sırasında, 106 (%19.1)<br />
hastada ise taburculuktan sonra test uygulanmıştı. Doksan hastanın pre/post bronkodilatör<br />
FEV1/FVC değeri normal, 22 hastada değerler astım ile uyumluydu. Kesin tanısı ICD sistemine<br />
<strong>KOAH</strong> olarak kodlanan ancak spirometrik doğrulaması olmayan 271 (%32.8) hasta vardı. Yaşlı
Change language