KOAH Bülteni 2017 Sayı 3
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>KOAH</strong> Bakış açısıyla Astım-<strong>KOAH</strong> Overlap (AKO)<br />
Doç.Dr.Muzaffer Onur Turan<br />
Astım-<strong>KOAH</strong> Overlap (AKO), persistan hava akımı kısıtlaması ve kronik hava yolu<br />
inflamasyonu ile karakterize, hem astım hem <strong>KOAH</strong> özelliklerini taşıyan bir hastalıktır (1).<br />
Uzun yıllardır “sendrom” olarak adı geçen bu hastalık, son dönemde “AKO” olarak<br />
terminolojide yerini almaya başlamıştır (2). Pek çok rehber ve makalede AKO ve tanımlaması<br />
son yıllarda yer almaya başlamışsa da, ilk defa GINA-GOLD 2014 rehberlerinde objektif olarak<br />
tanımlanmış ve tanı için kriterler belirlenmiştir. Bu rehberlere göre <strong>KOAH</strong> ve astıma ait en az<br />
üç benzer özellik bulunması AKO lehine olarak kabul edilmiştir (1) [Tablo 1].<br />
AKO ile ilgili pek çok farklı tanı kriteri çeşitli rehberlerde veya çalışmalarda belirtilmiştir. En<br />
çok kabul görenlerden birisinde majör tanı kriterleri olarak; 1) 40 yaş ve üstünde persistan<br />
havayolu obstrüksiyonu, 2) En az 10 paket.yıl sigara veya biyoyakıt maruziyet öyküsü, 3) 40<br />
yaş altında astım öyküsünün varlığı veya bronkodilatör sonrası 1. saniyedeki zorlu ekspiratuar<br />
hacimde (FEV1) 400 ml yanıt olması belirtilmiş. Minör kriterler ise; 1) Allerjik rinit veya atopi<br />
öyküsünün varlığı, 2) En az 2 vizitte kısa etkili beta-2 agoniste %12 ve 200 ml FEV1 yanıtı, 3)<br />
Periferik kan eozinofil sayısının ≥300/µL olması şeklinde belirlenmiş. AKO tanısı için üç majör<br />
ve en az bir minör kriterin bulunması önerilmiş (3).<br />
AKO’nun astım ve <strong>KOAH</strong>’dan hangisinin bir alt tipi olduğunu tam olarak ortaya koymak çok<br />
zordur. Hatta astım ve <strong>KOAH</strong> ortak genetik ve çevresel risk faktörleri ile oluşan tek hastalığın<br />
(kronik non-spesifik akciğer hastalığı) farklı ekspresyonları da olabilir (Hollanda hipotezi) (4).<br />
Bu hipotezin antitezi olarak “İngiliz hipotezi’ ise astım ve <strong>KOAH</strong>’ı farklı genetik ve çevresel<br />
risk faktörleriyle gelişen farklı hastalıklar olarak da tanımlanmaktadır (5).